2) призывники на военную службу;

      3) студенты высших и средних специальных учебных заведений, учащиеся училищ;

      4) подростки 15-17 лет;

      5) женщины в послеродовом периоде в течение месяца после выписки из родильного дома;

      6) лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманиями, ВИЧ/СПИД;

      7) лица, получающие иммунносупрессивную терапию;

      8) лица, имеющие остаточные явления в легких любой этиологии;

      лица, контактные с больным туберкулезом, независимо от бактериовыделения;

      9) лица, не проходившие флюорографическое обследование 2 и более лет;

      10) работники дошкольных организаций, общеобразовательных и специализированных школ, лицеев и гимназий;

      11) подследственные и осужденные (2 раза в год);

      12) сотрудники системы Министерства внутренних дел, из них сотрудники специализированной службы охраны, патрульно-постовой, дорожно-патрульной и участковой служб, следственных изоляторов и исправительных учреждений, а также военнослужащие, обеспечивающие конвоирование осужденных, охрану исправительных учреждений и общественного порядка (2 раза в год);

      13) военнослужащие срочной службы (2 раза в год);

      14) лица, прибывшие в Республику Казахстан на постоянное место жительства;

      15) работники объектов пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли;

      16) работники сферы обслуживания населения;

      17) лица, занимающиеся перевозкой пассажиров, их обслуживанием на всех видах транспорта;

      18) работники высших и средних специальных учебных заведений;

      19) работники аптечных организаций и фармацевтических производств, занятые производством, изготовлением, фасовкой и реализацией лекарственных средств;

      20) лица, прибывшие в Республику Казахстан на временное проживание, в том числе по трудовой миграции;

      21) военнослужащие Вооруженных сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан;

      22) сотрудники органов в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

---

      23) члены семьи новорожденного, до выписки из роддома или родильного отделения без вакцинации против туберкулеза.

Билет 10

1.Типы больных с чувствительным туберкулезом

1) новый случай – больной, никогда ранее не принимавший ПТП или принимавший их менее одного месяца;

 2) рецидив – это больной, ранее получивший лечение ПТП первого ряда с исходом "вылечен" или "лечение завершено", но у которого в последующем установлено бактериовыделение;

  3) неудача лечения – больной после неэффективного первого или повторного курса лечения ПТП первого ряда;

   4) лечение после перерыва – больной с положительным результатом микроскопии мазка мокроты, возобновляющий лечение после перерыва длительностью 2 и более месяцев;

    5) переведен – больной, прибывший для лечения или продолжения лечения из другого учреждения с ТБ-09 и/или выпиской из амбулаторной карты или истории болезни, где он был зарегистрирован как больной туберкулезом. По завершению лечения его исход направляется в ПТО первичной регистрации;

     6) другие – все повторные случаи туберкулеза, которые не подходят к вышеперечисленным типам (легочный туберкулез без бактериовыделения и внелегочный туберкулез). Каждый такой случай требует гистологического и/или бактериологического подтверждения.

Билет 11

1.Типы больных с устойчивым туберкулезом ЛУ-ТБ

Пациент может заразиться уже устойчивыми бактериями, это – первичная лекарственная устойчивость.
Или в его организме из чувствительных МБТ может сформироваться устойчивые бактерии. Тогда говорят об вторичной или приобретённой лекарственной устойчивости.
Поли-лекарственная устойчивость (ПЛУ): устойчивость МБТ к более чем одному противотуберкулезному препарату первого ряда, кроме устойчивости к изониазиду (H) и рифампицину (R)одновременно.
Множественная лекарственная устойчивость(МЛУ): устойчивость МБТ к

сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости

к другим противотуберкулезным препаратам (ПТП).

Билет 12

1.Виды профилактики туберкулеза (социальная, санитарная, специфическая)

Профил. туберкулеза состоит из 3 - специфическая, санитарная, социальная

---

Непосредственной целью санитарной профилактики явля­ется предупреждение инфицирования МБТ здоровых людей и создание условий, при которых их контакт с источником ту­беркулезной инфекции в быту и на работе становится наиме­нее опасным. Санитарная профилактика направлена прежде всего на источник бактериовыделения и пути передачи возбу­дителя туберкулеза.

Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:

1. 
   изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением
   
2. 
   правильная и систематическая дезинфекция мест нахождения больного
   
3. 
   санитарная пропаганда
   

Если в семье имеется двое больных - муж и жена и выписывается ребенок из роддома то необходимо с целью безопасности лучше изоливарать малыша на 2-3 месяца для формирования иммунитета (госпитализируются в диспансер).

Дезинфекция. Проводится хлорамином, хлорной известью. Хлорамин в 1-2% растворе (применяется в лечебных учреждениях) не эффективен против Mycobacterium tuberculosis, поэтому используют большие концентрации. Проводят влажную уборку, 2 раза в день.

Социальная профилактика.Медико-социальная помощь профилактической направленности при туберкулезе предполагает вакцинацию БЦЖ и ревакцинацию против туберкулеза, которые защищают от развития этого заболевания на 85%, профилактическое медикаментозное лечение контактных людей (близких заболевшего), раннее выявление заболевания путем массового флюорографического обследования населения, диспансерное наблюдение за больными и за близкими больного .

Прежде всего эта работа лежит на властях.

1. 
   каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь
   
2. 
   право на больничный лист в течение 10-12 месяцев
   
3. 
   все больные туберкулезом имели право на отпуск только в летний период
   
4. 
   все больные туберкулезом на производстве имеют право на бесплатное диетическое питание
   
5. 
   каждый больной, переболевший и его родственники имеют право на бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев
   

Санитарная пропаганда: ею должна заниматься власть - печатные листовки о заболевании в общественных местах и др, телевидение, радио.

Специфическая профилактика направлена на повышение резистентности к возбудителю туберкулеза, т. е. в основном ориентирована на человека, подвергающегося агрессии со стороны МБТ. Устойчивость неинфицированного человека к туберкулезной инфекции можно повысить путем иммуниза­ ции — вакцинации. Еще одним путем профилактики туберку­ леза является использование химиопрепаратов, обладающих губительным действием в отношении 

---

Mycobacterium tuberculo­ sis. Этот путь называют химиопрофилактикой.
Билет 13

1.Туберкулин. Определение. Проба Манту.Цель проведения. Виды реакций.

Туберкулин — экстрат белков, полученных из микобактерий туберкулёза.

Проба Манту– это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза.

ЦЕЛЬ:

- Выявление больных туберкулезом

- Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза

- Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа:

• 
  отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
  
• 
  сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
  
• 
  положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
  
• 
  гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.
  

Билет 14

1.Препарат аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскин тест ) . Цель проведения . Виды реакций

ДИАСКИНТЕСТ® Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол). Содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Состав. Одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 - 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, полисорбат 80, фенол, воду для инъекций - до 0,1 мл.

ДИАСКИНТЕСТ® предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

• 
  диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  
• 
  дифференциальной диагностики туберкулеза;
  
• 
  дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
  
• 
  оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
  

---

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;

• сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата; • положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. Положительные реакции на ДИАСКИНТЕСТ® условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм; • умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм; • выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;

• гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата. Лица с сомнительной и положительной реакцией на ДИАСКИНТЕСТ® обследуются на туберкулез. В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают. Препарат ДИАСКИНТЕСТ® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на ДИАСКИНТЕСТ® как правило отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;

• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;

• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;

• у лиц, излечившихся от туберкулеза

Билет 15

1.Вакцинация БЦЖ

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта - Герена) - вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы, Mycobacterium bovis, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Бациллы сохраняют достаточно сильную антигенность чтобы придать вакцине должную эффективность в отношении развития туберкулеза. Активная специфическая профилактика туберкулеза: - первичная вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни – ревакцинаци детей в возрасте 7 и 14 лет.

Основное использование БЦЖ - это вакцинация против туберкулёза. Рекомендуется вводить внутрикожно. Вакцинация БЦЖ вызывает ложноположительную реакцию на пробу Манту, хотя особо яркая реакция обычно однозначно указывает на болезнь.

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 1 по дисциплине Геоэкология ст гр. Б361812 Ивлева Д. С.docx

• Сценарий открытие Масленичной недели.docx

• Пластмассы новое применение в строительстве.docx

• день флага белгородской области.doc

• Тема искусственный интеллект, машинное.pdf