ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 21
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Основная роль тромболитиков заключается в превращении плазминогена в плазмин (рис.5). Активированный плазмин расщепляет фибрин, который вместе с тромбоцитами и другими гемостатическими элементами является основой патофизиологии острых окклюзионных нарушений. В результате, лизис тромба восстанавливает кровоток ишемизированных тканей, тем самым, уменьшая патологические последствия нарушения кровоснабжения.
Дицинон -синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров. (уменьшает проницаемость сосудистой стенки). Он обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования. При этом протромбиновое время не изменяется, и тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза, в частности, при диабетических микроангиопатиях, метроррагиях, не подлежащих хирургическому лечению.
Дозировка: Внутримышечно, внутривенно. Оптимальная суточная доза этамзилата для взрослых составляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 - 4 приема, в виде внутримышечной или медленной внутривенной инъекции.
Криопреципитат — это концентрат высокомолекулярных криоглобулинов, получаемых в специальном режиме из свежезамороженной плазмы. Он содержит: факторы VIII, XIII, фактор Виллебрандта, фибриноген, фибронектин. Производится в двух формах: свежезамороженной, лиофилизированной. Используется, прежде всего, в качестве заместительной терапии при гемофилии А, болезни Виллебрандта.
Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Иммунат, Коэйт - ДВИ) представляет собой очищенную лиофилизированную фракцию человеческой плазмы, содержащую фактор VIII. Препараты фактора VIII вводят внутривенно при наследственной (гемофилия А) и приобретенной недостаточности фактора VIII. Антигемофильная плазма получается путем быстрого отделения и замораживания плазмы здорового человека.
Тромбин, фибриноген, гемостатическая губка и капрофер, способствующие образованию тромба при местном применении, используются для остановки кровотечений после травматичных операций в челюстно-лицевой области, при кюретаже пародонтальных карманов, после удаления пульпы зуба.
Криопреципитат — это концентрат высокомолекулярных криоглобулинов, получаемых в специальном режиме из свежезамороженной плазмы. Он содержит: факторы VIII, XIII, фактор Виллебрандта, фибриноген, фибронектин. Производится в двух формах: свежезамороженной, лиофилизированной. Используется, прежде всего, в качестве заместительной терапии при гемофилии А, болезни Виллебрандта.
Синтетические и натуральные препараты витамина К — викасол (К3) и фитоменадион. Механизм действия непрямых коагулянтов связан с их участием в синтезе протромбина (фактор II), проконвертина (VII фактор свертывания крови), фактора Кристмаса (IX), Стюарта (X) в печени, активации коагуляционного звена гемостаза, повышении свертываемости крови, особенно при гипопротромбинемии. Максимальная концентрация викасола в крови отмечается через 2–8 часов, но эффект возникает не от самого викасола, а от образующихся из него в печени филлохинона (витамин К1) и менахинона (витамин К2), поэтому гемостатический эффект развивается медленно. Показания к применению:
Геморрагический синдром, связанный с гипопротромбинемией; гиповитаминоз К (в том числе при обтурационной желтухе, гепатите, циррозе печени, длительной диарее);
Кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств;
В составе комплексной терапии дисфункциональных маточных кровотечений, меноррагий.
Лечение и профилактика геморрагической болезни новорожденных.
Передозировка препаратов-антагонистов витамина К (варфарин, фениндион, аценокумарол).
Препарат вводится внутрь и внутримышечно. Внутримышечно: для взрослых разовая доза составляет 10-15 мг, максимальная разовая доза - 30 мг, максимальная суточная доза - 60 мг. Внутрь взрослым доза 0,015-0,3 г. в сутки.
Менадиона натрия бисульфит (викасол) применяется при стоматите, гингивите, геморрагиях различной этиологии, а также для профилактики кровотечения перед травматичными оперативными вмешательствами.