Файл: Курсовая работа на тему Гипоплазия эмали зубов по мдк 01. 01 Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний.docx
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 202
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения Амурской области
Государственное автономное учреждение Амурской области профессиональная образовательная организация
«Амурский медицинский колледж»
Специальность 36.02.06 Стоматология профилактическая
КУРСОВАЯ РАБОТА
на тему: Гипоплазия эмали зубов
по МДК: 01.01 Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний
| Исполнитель: студент группы | подпись дата | В.Ю.Крылова |
| Руководитель: преподаватель, к.м.н. | подпись дата | Л.В.Абрамова |
Благовещенск 2022 г.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Некариозные поражения зубов в виде эрозий, повышенной стираемости, клиновидных дефектов, гипоплазии и других проявлений нарушения эмали и дентина были описаны ещё в XIX веке. К изучению этой патологии зубов исследователи возвращались неоднократно.
Однако, в сравнении с изучением патогенеза и этиологии кариеса зубов и заболеваний пародонта, работ, посвящённых этим же вопросам в отношении некариозных поражений зубов, относительно немного. В известной степени этим объясняется недостаточная изученность, которая остается и до настоящего времени тайной для врачей.
Уже не осталось сомнений в том, что патологический процесс разрушения твердых тканей зубов при некариозной патологии приводит к последующему появлению кариозной патологии.
Однако, проявления болезней и исходы лечения во многом определяют врожденные или приобретенные факторы риска.
Но в последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений твердых тканей зубов.
Среди некариозных заболеваний зубов у детей наиболее часто встречается гипоплазия эмали, характеризующаяся количественной и качественной неполноценностью последней.
В переводе с медицинского языка гипоплазия означает недоразвитие. По отношению к зубной эмали это недоразвитие включает целый ряд состояний от небольшого истончения до полного отсутствия самого твердого слоя зуба.
Некариозные поражения зубов являются обширной частью патологии твёрдых тканей зуба, которые характеризуются многообразием клинических проявлений, кроме того, некоторые клинические симптомы некариозных поражений зубов на ранний стадии имеют схожую симптоматику, что затрудняет дифференциальную диагностику и лечение данных заболеваний.
Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.
Виды некариозных поражений зубов достаточно изучены, а в отношении прочих заболеваний данной группы остаётся много пробелов, касающихся этиологии и патогенеза их развития, что создаёт дополнительные сложности в достижении профилактики и эффективного лечения.
Объект исследования - развитие некариозных поражений эмали.
Предмет исследования - механизмы развития гипоплазии зубов.
Цель исследования - обобщение клинико-статистических и морфологических исследований в области некариозных заболеваний зубов для успешной диагностики и профилактики данных заболеваний.
Задачи исследования:
1. Изучить классификацию некариозных поражений зубов;
2. Изучить гипоплазию эмали;
3. Лечение и профилактика гипоплазии.
Методы исследования: анализ литературы по теме исследования, анализ продуктов деятельности клинических исследований.
ГЛАВА 1. Этиология и патогенез гипоплазии эмали.
1.1 Местная гипоплазия
Заболевание представляет собой порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Этиология и патогенез заболевания полностью не выяснены. Причиной возникновения гипоплазии считают нарушение функции энамелобластов (клеток, образующих эмаль), а в тяжелых случаях – одонтобластов (клеток, участвующих в дентинообразовании), а также ослабление процесса минерализации тканей зуба. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Таким образом, при гипоплазии изменяется
построение белковой матрицы эмали и дентина, а также нарушается их минерализация.
Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба.
Классификация гипоплазии эмали зубов
-
По происхождению
- Системная (общая)
- Местная
-
По клиническому проявлению
- Пятнистая форма (изменение цвета эмали)
- Волнистая
- Чашеобразная
- Бороздчатая
- Истончение эмали (изменение стуктуры)
Гипоплазия молочных зубов
Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной женщины (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, резус конфликты). У детей, страдающими хроническими соматическими заболеваниями, которые начались до или вскоре после рождения, гипоплазия зубов наблюдается в 50% случаев.
Гипоплазия постоянных зубов
Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1-1,5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания.
1.2 Системная гипоплазия эмали зубов.
Системная гипоплазия характеризуется нарушением эмали всех, но чаще только той группы зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени. Эта форма гипоплазии возникает в результате глубоких расстройств процессов ассимиляции и диссимиляции в организме плода вследствие нарушения обмена веществ в организме беременной женщины или ребенка под влиянием перенесенных заболеваний или нарушения питания.
Системная гипоплазия эмали встречается как во временных зубах, так и в постоянных зубах. Системная гипоплазия временных зубов возникает у детей, матери которых перенесли в период беременности краснуху, токсоплазмоз, идиопатическую эпилепсию, страдали алкоголизмом, подвергались облучению, имели гормональные нарушения. Гипоплазия часто встречается у детей, перенесших гемолитическую желтуху.
В литературе отмечено, что чем выше заболеваемость в детском возрасте, тем чаще поражение зубов гипоплазией. Данная патология часто наблюдается у недоношенных детей, 4 у детей с врожденной аллергией, перенесших родовую травму, родившихся в асфиксии. Гипоплазия постоянных зубов развивается чаще всего после перенесенных различных заболеваний, возникающих у детей в период формирования и минерализации зубов и сопровождающихся нарушением обмена веществ.
К нарушению обмена веществ приводят заболевания:
1) центральной нервной системы, при которых нарушается минеральный обмен кальция, фосфора с одновременным уменьшением содержания калия, магния в крови и костях;
2) эндокринной системы при - гипертиреозе увеличивается включение кальция, фосфора в кости и зубы, при гипотиреозе наблюдается снижение включения этих элементов в ткани зуба. Недостаточность паращитовидных желез также сопровождается нарушением кальциевого и фосфорного обмена, вызывая поражения эктодермальных образований: эмаль зуба, хрусталик глаза, ногти, волосы (увеличивается выход кальция и фосфора в кровь из костей, больше задерживается почками);
3) токсические диспепсии - за счет обильной потери воды и минеральных солей;
4) рахит - нарушается фосфорно-кальциевый обмен;
5) острые инфекционные заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ;
6) гиповитаминозы С, Д, Е;
7) заболевания органов пищеварения;
8) аллергические заболевания;
9) алиментарные дистрофии.
ГЛАВА 2. Клиника гипоплазии и дифференциальная диагностика.
2.1. Клинические проявления местной гипоплазии эмали.
Характеризуется нарушением развития тканей одного или нескольких рядом стоящих зубов. Причиной ее возникновения может быть травма развивающегося фолликула зуба, либо воспалительный процесс, опухоль в очаге формирования этих зубов. При местной гипоплазии чаще всего поражаются постоянные премоляры.
Проявляется местная гипоплазия в виде беловато- желтоватых пятен, углублений, располагающихся на всех поверхностях. В тяжёлых случаях может быть аплазия (отсутствие) эмали. (прил.1-2)
Местная гипоплазия чаше наблюдается на постоянных малых коренных зубах, зачатки которых располагаются между корнями молочных зубов.
Это заболевание может быть предупреждено проведением профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечением их на ранней стадии поражения.
Данная патология формируется вследствие нарушения деятельности клеток, строящих эмаль, однако причины этого нарушения не связаны с минеральным обменом в организме - местная гипоплазия эмали возникает в результате механической, травмы зачатка постоянного зуба либо воспалительный процесс в нём под влиянием биогенных аминов и инфекций, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите молочного зуба. На временных зубах местная гипоплазия не наблюдается.
Более часто причиной местной гипоплазии является воспалительный процесс, распространяющийся из области верхушки корня временного зуба или из остеомиелитического очага челюсти. Зачаток любого постоянного зуба может оказаться вовлеченным в воспалительный процесс, но чаще страдают именно зачатки премоляров, располагающихся между корнями временных моляров. Как известно, временные моляры наиболее часто поражаются кариесом, а следовательно, и верхушечным периодонтитом.
При интенсивном и длительном воспалительном процессе, так же как и при глубоком вколоченном вывихе, могут пострадать клетки, строящие дентин. В таком случае обе ткани - эмаль и дентин - формируются неправильно, при этом постоянный зуб имеет неправильную форму - с искривленной или бочкообразной коронкой, причудливыми очертаниями.
2.2. Клинические проявления системной гипоплазии эмали.
Клинически различают три формы системной гипоплазии:
1.Изменение цвета
Слабая степень недоразвития эмали проявляется в виде пятен чаще белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Пятна обычно обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Пятна при гипоплазии не окрашиваются красителями (в отличие от кариеса в стадии пятна).
2.Недоразвитие
Более тяжёлой формой гипоплазии эмали является ее недоразвитие, которая проявляется по разному (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). На поверхности эмали обнаруживаются углубления или бороздки. Эмаль в углублениях остается плотной и гладкой. (прил.5)
3.Отсутствие эмали
Наиболее редко встречающейся формой гипоплазии является ее отсутствие (аплазия) на определенном участке. При этой форме могут быть жалобы на болевые ощущения от термических и химических раздражителей. (прил.2)
Гипоплазия при врожденном сифилисе.
Для врожденного сифилиса характерны «зубы Гетчинсона», «Фурнье» и «Пфлюгера». Эти признаки входят в триаду врожденного сифилиса: паренхиматозный кератит, врожденная глухота и гетчинсоновы зубы. Однако в дальнейшем было установлено, что эти аномалии могут быть не только при сифилисе. Авторы, чьими именами названы данные разновидности системной гипоплазии, считали причиной развития таких зубов наследственный сифилис.