Достижение целей:

1. 
   Достигнуты в срок к моменту выписки пациентку не беспокоит головные боли ________________________________________________________________________________________
   

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   Не достигнуты _____________________________________________________________
   

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство:

1. 
   Пациент участвует в уходе_активно___________________________
   

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   Пациент не участвует в уходе (почему)_________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   
3. 
   Пациент частично участвует в уходе___________________________________________
   

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдение за пациентом	Дни наблюдения
	1	2	3	4	5
1. Боль		+	-	-	-	-
2. Вес		87	87	86	86	85
3. Суточный диурез		1.6	1.6	1.5	1.4	1.2
4. Прием пищи: самостоятельно, требует помощи		сам	сам	сам	сам	сам
5. Двигательная активность: самостоятельная, костыль, трость, каталка.		кат	сам	сам	сам	сам
6. Личная гигиена: самостоятельно, требует помощи.		сам	сам	сам	сам	сам
7. Физиологические отправления: стул, мочеиспускание.		+	+	+	+	+
8. Купание: душ, ванна, частично в постели.		душ	-	-	душ	-
9. Полная независимость		-	-	+	+	+
10. Осмотр на педикулез.		+	-	-	-	-
11. Посетители		+	-	-	-	-
12. Пульс		80	82	80	78	80
13. АД		180/100	160/90	120/80	120/80	120/80
14. ЧДД		20	20	21	21	20
15. Температура		36.7	36.6	36.6	36.6	36.6
Прочие:
16.
17.
18.
19.
20.
Выполнение сестринских вмешательств
1. Встреча с родственниками
2. Беседа с больными.

---

Реализация плана ухода

Оценка принанимаемого лекарства

Ф.И.О. больного Ляхова Светлана Сергеевна

Диагноз гипертоническая болезнь II стадии, кризовое течение

Характеристика препарата	1	2
Название	Лозартан	Доксазозин
Группа препаратов	блокатор рецепторов ангиотензина-2	Блокатор альфадаренорецепторов
Фармакологические действия	Снижает ОПСС, концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). При приеме лозартана внутрь увеличивается плазменная активность ренина, что приводит к увеличению содержания ангиотензина II в плазме крови. После однократного приема антигипертензивное действие (уменьшается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.	Доксазозин является селективным конкурентным блокатором постсинаптических α1-адренорецепторов. За счет снижения тонуса мышц сосудов доксазозин уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. После однократного приема препарата максимум гипотензивного действия наблюдается в период от 2 до 6 ч, а в целом гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. В период лечения доксазозином у пациентов с артериальной гипертензией отсутствуют различия величин АД в положении стоя и лежа.
Показания	- артериальная гипертензия; - снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка; - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ); - у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией для замедления прогрессирования почечной недостаточности, проявляющейся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения диализа или трансплантации почки, показателей смертности, а также снижение протеинурии.	Артериальная гипертензия: - в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы АПФ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: - как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном АД.
Побочный эффект	Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, нарушение сна, бессонница; нечасто - беспокойство, сонливость, расстройство памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, синкопе, острое нарушение мозгового кровообращения. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение остроты зрения, конъюнктивит. Со стороны органа слуха: нечасто - звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, тахикардия, брадикардия, аритмия; нечасто - стенокардия, ортостатическая гипотензия (дозозависимая). Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит, бронхит), отек слизистой носа; нечасто - диспноэ. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диарея, боль в животе, диспептические расстройства; нечасто - нарушение вкуса, анорексия, сухость во рту, рвота, метеоризм, запор, гастрит, нарушение функции печени; редко - гепатит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, императивные позывы на мочеиспускание, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - снижение либидо, импотенция. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сухость кожи, эритема, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция. Со стороны костно-мышечной системы: часто - судороги в мышцах нижних конечностей, миалгии, боль в спине, грудной клетке, ногах; нечасто - артрит, артралгии, фибромиалгия, рабдомиолиз. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка), отек Квинке, аллергический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха. Со стороны лабораторных и инструментальных данных: часто - гиперкалиемия; нечасто - умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гипогликемия, гипонатриемия, гиперурикемия; очень редко - повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия. Прочие: часто - астения, повышенная утомляемость.	Артериальная гипертензия В клинических исследованиях наиболее часто наблюдалась, особенно в начале лечения, ортостатическая гипотензия, которая в редких случаях может привести к обморокам. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, обморок. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость. Со стороны пищеварительной системы: тошнота. Со стороны дыхательной системы: ринит. Общие реакции: астения, утомляемость, недомогание. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) У пациентов с ДГПЖ встречаются те же побочные эффекты, что и у пациентов с артериальной гипертензией, а также перечисленные ниже. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны нервной системы: сухость во рту, приапизм, гипостезия, парастезия, тремор, импотенция, бессонница, повышенная возбудимость. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, запор, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота, потеря аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, гепатит, желтуха. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные судороги, слабость в мышцах, миалгии. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, кашель, одышка, носовое кровотечение. Со стороны кожных покровов: алопеция. Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, нарушение мочеиспускания, никтурия, полиурия, недержание мочи. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Общие реакции: боль в спине, ощущение жара ("приливы"). Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией отмечались следующие побочные реакции (причинно-следственная связь не установлена): брадикардия, тахикардия, сердцебиение, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и аритмии.
Способ приема	Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, утром (желательно в одно и то же время), независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая водой.	Препарат принимают внутрь 1 раз/сут (утром или вечером), независимо от приема пищи. Таблетки принимают не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Доза	При артериальной гипертензии начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг/сут.	При лечении артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 мг/сут перед сном.
Высшая разовая	100 мг	2 мг
Назначения	1 раз/сут, утром, 50 мг.	Препарат принимают внутрь 1 раз/сут (утром или вечером).
Особенности введения	Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая водой.	Таблетки принимают не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Признаки передозировки	Симптомы: чрезмерное снижение АД, тахикардия. Брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции.	Симптомы: выраженное снижение АД, иногда сопровождающееся обмороками.
Помощь при передозировке	Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен.	Лечение: пациента необходимо уложить на спину, опустив голову вниз, приподнять ноги. Проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

---

---

Смотрите также файлы

• Российское военноисторическое общество Общественная организация.docx

• Занятие 1. Тема Экспериментальный метод в истории психологии Задание 1.docx

• Занятие Оценка реальных инвестиций. Задание 1.docx

• Основы и нюансы спортивной фармакологии издание 6.pdf

• Содержание Введение Раздел Понятие гражданской процессуальной ответственности, виды, субъекты гражданской процессуальной ответственности Понятие, значение гражданской процессуальной ответственности..rtf