Файл: Московский государственный медикостоматологический университет имени а. И. Евдокимова.docx
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 128
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Консервативно-хирургические методы лечения
К консервативно-хирургическим методам относятся: 1) резекция верхушки корня, или апекэктомия 2) короно-радикулярная сепарация 3) гемисекция и ампутация корня 4) реплантация
Резекция верхушки корня., или апекэктомия - это удаление верхушки корня и патологических тканей, окружающих её. Коронорадикулярная сепарация – это разделение зуба на две части по бифуркации с последующим кюретажем в этой области и соединением двух сегментов зуба спаянными коронками. Гемисекция и ампутация корня – гемисекция означает удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой части зуба. Ампутация корня – это удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части зуба. Реплантация зубов – это метод, когда удаленный, а затем запломбированный зуб помещают в свою же лунку.
Хирургические методы. Хирургический метод лечения периодонтитов - это удаление зуба, к которому прибегают при невозможности вылечить зуб консервативным или консервативно-хирургическими методами
Пародонтит
Пародонтит — воспаление всего комплекса тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолы, и сопровождающееся образованием патологических зубодесневых карманов
Этиология
Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т. д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка.
Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.
Определены виды микроорганизмов, специфически ответственных за тяжелое течение пародонтита: Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola.
Заболевания пародонта
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, при котором НЕ происходит нарушение целостности зубо-десневого прикрепления.
∗ Пародонтит – воспаление тканей пародонта, при котором НАРУШАЕТСЯ зубо-десневое прикрепление.
∗ Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.
∗ Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта – заболевания с неясной этиологией, которые не дифференцируются.
∗ Пародонтомы - опухоли и опухолевидные процессы в пародонте.
Классификация
Течение:
- Острый
-Хронический (в стадии обострения/ремиссии)
Тяжесть процесса:
- Лёгкой степени тяжести
- Средней степени тяжести
- Тяжёлой степени тяжести
Распространённость процесса:
- Локализованный
- Генерализованный
МКБ-10:
K05.2 Острый пародонтит
K05.3 Хронический пародонтит
Лечение
Этапы базовой терапии воспалительных заболеваний пародонта:
I. Устранение этиотропных факторов: индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта; санация полости рта; устранение травматической окклюзии (избирательное пришлифовывание, рациональное протезирование, шинирование); устранение зубо-челюстных аномалий
II. Ликвидация воспалительного процесса.
III. Ликвидация пародонтального кармана.
IV. Нормализация гомеостаза тканей пародонта (улучшение обменных и репаративных процессов, микроциркуляции, иммунитета)
Ликвидация воспалительного процесса в пародонте:
- Местное применение антисептиков, ферментов.
- Местное и общее применение противовоспалительных и антимикробных препаратов.
- Назначение физиопроцедур, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием.
Методы неотложной хирургии, применяемые по особым показаниям в момент обострения воспалительного процесса в тканях пародонта: удаление зуба, вскрытие абсцессов, гингивотомия, периостотомия.
Резективные методы: гингивэктомия, апикально перемещаемый лоскут ампутация и резекция корней зубов.
Репаративные методы: кюретаж, открытый кюретаж, лоскутная операция.
Муко-гингивальные методы: пластика уздечек губ, соединительно-тканных тяжей и преддверия полости рта; увеличение размеров прикрепленной десны; закрытие обнаженных поверхностей корней зубов.