ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, менингеалды синдром, булбарлы садану синдромы, сіреспелі салдану, мишық атаксиясы дамыды. МРТда - миелинсізденген көптеген ошақтар. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
#33
*!30 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, жиі зәр шығару. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз , құрсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстері жоғарлаған, табан ырғағы. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
#34
*!42 жастағы науқас жедел вирустық инфекциямен ауырып шыққаннан кейін дене кызуы бірден 38,0 градусқа көтеріліп бас ауруы пайда болды , үстірт сезімталдық бұзылыстары сол аяқта Тн12 деңгейнен бастап, оң аяқта бұлшықет-буын сезімталдығы бұзылысы, табан саусақтарынында қысым сезімталдығы Тн12 денгейнен бастап, оң аяқ орталық салдануы, зәр кідіруі. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
#35
*! 20 жастағы жігітті қарау кезінде көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыздық , құрсақ рефлекстерінің шақырылмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы, зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. Ми МРТ-да – миелинсізденген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#36
*! 25 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, зәр шығаруда қиындықтарға шағымдармен ауруханаға жеткізілген. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыз, құрмсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы. Зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. МРТда - миелинсізденген көптеген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#37
*! 15 жастағы жасөспірімде гиперкинетикалық жүріс, қол мен бет бұлшықеттерінде күшті қозғалыстар, нистагм, кифосколиоз, қандағы мыстың жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?
#38
*!52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда өткір қаттылық, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс
, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#39
*!Науқас 77 жаста, біртіндеп ауырып, бірнеше ай бойы амимия, оң аяқтардағы қаттылық, бұлшықет тонусы оң аяқтардағы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, "тиын санау" түріндегі қолдың треморы, "иә-иә" түріндегі бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру пайда болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#40
*!Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.
Қандай диагностикалық әдісті тағайындау керек?
#41
*!Науқастың туыстары бірнеше айдың ішінде амимия, барлық аяқтардағы қаттылықты пайда болғанын байқады . Объективті: санада, адекватты. Бұлшықет тонусы "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылайды, аяқтарда көбірек, "тиын санау" түрі бойынша қолдардың треморы, "иә-иә" типі бойынша бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүрумен жүру.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#42
*! Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#43
*! 52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда ригидтілік, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#44
*!24 жастағы қызда қарау кезінде бет, тіл, аяқ-қол бұлшықеттерінде еріксіз қозғалыстар, көздің қабығының шетіндегі жасыл-қоңыр сақина анықталды.
Қандай микроэлементтердің қандағы төмендеуі, диагнозды нақты түрде растайды?
#45
*!19 жастағы қыз, 2 жылдың ішінде ұстамаларды айына 3-4 рет жиілікпен атап өтеді, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық тырысуы пайда болады, көздін қарашығы кеңейеді, жарыққа арефлексия, көздері жоғары оралады, гипераливация, тілін тістеуі, шабуылдан кейін ұйқы пайда болады. Аралық кезеңде: фокалды неврологиялық белгілер байқалмайды.Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#46
*!12 жастағы қыз, анасының айтуынша, мерзімдік тырысуы айына 8-9 рет болады, мұндай сәттерде ол көңілсіз көзқарасы, ешкіммен байланыспайды, жауап бермейді, шабуыл 15-25 секундқа созылады.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#47
*! 19 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі Кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлекс төмендеген.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#48
*! Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Ананың айтуынша, науқас эпилепсия диагнозымен тіркелген. Тәулік ішінде есін жоғалтумен және аяқ-қолдардың фазалық тоникалық кернеуімен, кейіннен қайталанатын клоникалық ұстамалармен, тілдің тістеуімен, еріксіз зәр шығарумен бірнеше рет ұстамалар байқалды.Объективті: сана деңгейі-кома, көз қарашағы кең, гиперсаливация, тілдің шағуы, сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы төмен. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#49
*! 22 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасымен тыныс алудың бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі шағымымен жеткізілді. ЖРВИ-ден кейін бір ай ішінде кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік пайда болады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Диагноз қою үшін келесі әдістердің қайсысы негізделген?
#50
*! Науқас 23 жаста, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлексі төмендеген. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#51
*!Науқасты стационарға жедел жәрдем бригадасы физикалық жүктеме аясында кенеттен пайда болған клоникалық құрысулардың қайталанған шабуылдарынан кейін жеткізді. Ұстамалар оң аяқтың қисаюынан басталады, содан кейін құрысулар дененің бүкіл оң жартысын қамтиды. Шабуыл 1-2 минутқа созылады, сана жоғалмайды. Тексеру кезінде оң жақтағы терең рефлекстердің аздап жандануы байқалады. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?
#52
*!Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Сана деңгейі-сопор. Әкесінің айтуынша, ол бас ауруы, әлсіздік, дене температурасының 38-39 градусқа көтерілуіне шағымдана бастаған кезде бір апта ауырады. Бұл нашарлау бірнеше сағат ішінде, еріннің, тілдің, қолдың, бастың стереотиптік қайталанатын қозғалысы түрінде сананың өшуімен кенеттен қайталанған шабуылдар пайда болған кезде, соңғы шабуыл тілдің шағуымен аяқ-қолдардың тоник-клоникалық конвульсиялық тартылуымен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм. рт.ст., пульс = 1 минутта 90 соққы, науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, қан тамырларын инъекциялау, мұрын-ерін қатпарларының асимметриясы, көз алмаларының шеткі бағыттарындағы нистагмоид, сіңір рефлекстері біркелкі жанданған. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#53
*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстін төмендеуі Ахиллов рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық" түріндегі гипестезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#54
*!48 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданады, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордозы бар төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахиллов рефлексі жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#55
*!22 жастағы науқас, бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйқыдан кейін сол жақ қолдың ұюын сезген, саусақтарын жаза алмады. Объективті: бас бармақты шығару, қол алысу мүмкін емес, сол жақтағы карпорадиалды рефлекс, сол жақтағы бас бармақтың артындағы гипальгезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#56
*! 62 жастағы науқас төменгі арқа мен оң аяқтың қатты ауырсынуына шағымданды. Ауырсыну бір жылдан астам уақыттан бері мазалайды, ауыр физикалық белсенділікпен байланыстырады. Бірнеше рет амбулаториялық және стационарлық емдеу курсын алды. Объективті: бел аймағындағы бұлшықет дефансы, оң жақта Ласег симптомы 35º-қа дейін оң, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ, аяқтың экстензорлы салдануы, оң жақта аяқтың гипотрофиясы. МРТ-да көлемі 7 мм-ге дейінгі L5-S1 дискінің жарығы анықталды. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#57
*!40 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданды, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордоз, төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?
#58
*!45 жастағы науқас беттің оң жартысында пароксизмальды ауырсыну туралы шағымдармен келді. Ауыруы кенеттен, жану, шабуылдың ұзақтығы бірнеше секундтан бір минутқа дейін. Ауырсыну жоғарғы еріннің оң жағында басталады, шайнау, жуу, жанасу арқылы қоздырылады. Ауырсыну беттің гиперемиясымен, оң жақтан көзден жас ағумен бірге жүреді. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#59
*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын 47 жастағы науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық"түріндегі гипестезия. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#60
*! 29 жастағы ер адам, автобус жүргізушісі бір ай бойы оң аяғының сыртқы бетіне берілетін бел омыртқасының ауырсынуына шағымданады. Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыстар шектеулі, солға сколиоз, оң аяқтың 1-2 саусақ арасында гипестезия, оң аяқтың бас бармағының әлсіздігі. Аяқтардағы сіңір рефлекстері D=S. Ласег симптомы оң жақта 60 градусқа дейін оң, сол жақта теріс. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?
#33
*!30 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, жиі зәр шығару. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз , құрсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстері жоғарлаған, табан ырғағы. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
#34
*!42 жастағы науқас жедел вирустық инфекциямен ауырып шыққаннан кейін дене кызуы бірден 38,0 градусқа көтеріліп бас ауруы пайда болды , үстірт сезімталдық бұзылыстары сол аяқта Тн12 деңгейнен бастап, оң аяқта бұлшықет-буын сезімталдығы бұзылысы, табан саусақтарынында қысым сезімталдығы Тн12 денгейнен бастап, оң аяқ орталық салдануы, зәр кідіруі. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
#35
*! 20 жастағы жігітті қарау кезінде көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыздық , құрсақ рефлекстерінің шақырылмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы, зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. Ми МРТ-да – миелинсізденген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#36
*! 25 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, зәр шығаруда қиындықтарға шағымдармен ауруханаға жеткізілген. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыз, құрмсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы. Зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. МРТда - миелинсізденген көптеген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#37
*! 15 жастағы жасөспірімде гиперкинетикалық жүріс, қол мен бет бұлшықеттерінде күшті қозғалыстар, нистагм, кифосколиоз, қандағы мыстың жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?
#38
*!52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда өткір қаттылық, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс
, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#39
*!Науқас 77 жаста, біртіндеп ауырып, бірнеше ай бойы амимия, оң аяқтардағы қаттылық, бұлшықет тонусы оң аяқтардағы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, "тиын санау" түріндегі қолдың треморы, "иә-иә" түріндегі бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру пайда болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#40
*!Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.
Қандай диагностикалық әдісті тағайындау керек?
#41
*!Науқастың туыстары бірнеше айдың ішінде амимия, барлық аяқтардағы қаттылықты пайда болғанын байқады . Объективті: санада, адекватты. Бұлшықет тонусы "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылайды, аяқтарда көбірек, "тиын санау" түрі бойынша қолдардың треморы, "иә-иә" типі бойынша бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүрумен жүру.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#42
*! Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#43
*! 52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда ригидтілік, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#44
*!24 жастағы қызда қарау кезінде бет, тіл, аяқ-қол бұлшықеттерінде еріксіз қозғалыстар, көздің қабығының шетіндегі жасыл-қоңыр сақина анықталды.
Қандай микроэлементтердің қандағы төмендеуі, диагнозды нақты түрде растайды?
#45
*!19 жастағы қыз, 2 жылдың ішінде ұстамаларды айына 3-4 рет жиілікпен атап өтеді, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық тырысуы пайда болады, көздін қарашығы кеңейеді, жарыққа арефлексия, көздері жоғары оралады, гипераливация, тілін тістеуі, шабуылдан кейін ұйқы пайда болады. Аралық кезеңде: фокалды неврологиялық белгілер байқалмайды.Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#46
*!12 жастағы қыз, анасының айтуынша, мерзімдік тырысуы айына 8-9 рет болады, мұндай сәттерде ол көңілсіз көзқарасы, ешкіммен байланыспайды, жауап бермейді, шабуыл 15-25 секундқа созылады.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#47
*! 19 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі Кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлекс төмендеген.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#48
*! Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Ананың айтуынша, науқас эпилепсия диагнозымен тіркелген. Тәулік ішінде есін жоғалтумен және аяқ-қолдардың фазалық тоникалық кернеуімен, кейіннен қайталанатын клоникалық ұстамалармен, тілдің тістеуімен, еріксіз зәр шығарумен бірнеше рет ұстамалар байқалды.Объективті: сана деңгейі-кома, көз қарашағы кең, гиперсаливация, тілдің шағуы, сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы төмен. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#49
*! 22 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасымен тыныс алудың бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі шағымымен жеткізілді. ЖРВИ-ден кейін бір ай ішінде кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік пайда болады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Диагноз қою үшін келесі әдістердің қайсысы негізделген?
#50
*! Науқас 23 жаста, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлексі төмендеген. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#51
*!Науқасты стационарға жедел жәрдем бригадасы физикалық жүктеме аясында кенеттен пайда болған клоникалық құрысулардың қайталанған шабуылдарынан кейін жеткізді. Ұстамалар оң аяқтың қисаюынан басталады, содан кейін құрысулар дененің бүкіл оң жартысын қамтиды. Шабуыл 1-2 минутқа созылады, сана жоғалмайды. Тексеру кезінде оң жақтағы терең рефлекстердің аздап жандануы байқалады. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?
#52
*!Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Сана деңгейі-сопор. Әкесінің айтуынша, ол бас ауруы, әлсіздік, дене температурасының 38-39 градусқа көтерілуіне шағымдана бастаған кезде бір апта ауырады. Бұл нашарлау бірнеше сағат ішінде, еріннің, тілдің, қолдың, бастың стереотиптік қайталанатын қозғалысы түрінде сананың өшуімен кенеттен қайталанған шабуылдар пайда болған кезде, соңғы шабуыл тілдің шағуымен аяқ-қолдардың тоник-клоникалық конвульсиялық тартылуымен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм. рт.ст., пульс = 1 минутта 90 соққы, науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, қан тамырларын инъекциялау, мұрын-ерін қатпарларының асимметриясы, көз алмаларының шеткі бағыттарындағы нистагмоид, сіңір рефлекстері біркелкі жанданған. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#53
*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстін төмендеуі Ахиллов рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық" түріндегі гипестезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#54
*!48 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданады, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордозы бар төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахиллов рефлексі жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#55
*!22 жастағы науқас, бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйқыдан кейін сол жақ қолдың ұюын сезген, саусақтарын жаза алмады. Объективті: бас бармақты шығару, қол алысу мүмкін емес, сол жақтағы карпорадиалды рефлекс, сол жақтағы бас бармақтың артындағы гипальгезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
#56
*! 62 жастағы науқас төменгі арқа мен оң аяқтың қатты ауырсынуына шағымданды. Ауырсыну бір жылдан астам уақыттан бері мазалайды, ауыр физикалық белсенділікпен байланыстырады. Бірнеше рет амбулаториялық және стационарлық емдеу курсын алды. Объективті: бел аймағындағы бұлшықет дефансы, оң жақта Ласег симптомы 35º-қа дейін оң, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ, аяқтың экстензорлы салдануы, оң жақта аяқтың гипотрофиясы. МРТ-да көлемі 7 мм-ге дейінгі L5-S1 дискінің жарығы анықталды. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#57
*!40 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданды, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордоз, төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?
#58
*!45 жастағы науқас беттің оң жартысында пароксизмальды ауырсыну туралы шағымдармен келді. Ауыруы кенеттен, жану, шабуылдың ұзақтығы бірнеше секундтан бір минутқа дейін. Ауырсыну жоғарғы еріннің оң жағында басталады, шайнау, жуу, жанасу арқылы қоздырылады. Ауырсыну беттің гиперемиясымен, оң жақтан көзден жас ағумен бірге жүреді. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#59
*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын 47 жастағы науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық"түріндегі гипестезия. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#60
*! 29 жастағы ер адам, автобус жүргізушісі бір ай бойы оң аяғының сыртқы бетіне берілетін бел омыртқасының ауырсынуына шағымданады. Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыстар шектеулі, солға сколиоз, оң аяқтың 1-2 саусақ арасында гипестезия, оң аяқтың бас бармағының әлсіздігі. Аяқтардағы сіңір рефлекстері D=S. Ласег симптомы оң жақта 60 градусқа дейін оң, сол жақта теріс. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?