ГБПОУ «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru______________________________________________________________________

1. 
   ДНЕВНИК
   
2. 
   производственной практики
   

3. 
   ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И
   
4. 
   РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ
   
5. 
   
   
6. 
   МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
   
7. 
   Раздел «Сестринская помощь в хирургии»
   
8. 
   
   
9. 
   Специальность 34.02.01 Сестринское дело
   
10. 
    Студент (ка):
    
11. 
    Группа:
    
12. 
    Место прохождения практики:
    
13. 
    Сроки прохождения производственной практики:
    
14. 
    с «….» …............ 20___г. по «.…» ….............. 20___г.
    

Подпись общего руководителяот медицинской организацииМ.П. ____________________________________________________________________________________________/ФИО, должность/Подпись общего руководителяот образовательного учрежденияМ.П. ____________________________________________________________________________________________/ФИО, должность/

15. 
    Студент (ка) ________________
    

(подпись)Челябинск, 20_г.

Г осударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru

---

Индивидуальное задание на практику «Анализ работы – мед сестры – отделения ГБУЗ ОПЦ Лист сестринской оценки состояния пациентаГ осударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»ДНЕВНИК ПРАКТИКИ

Дата	Содержание и объем проведенной работы	Оценка	Подпись руковод.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТАФамилия ___________________________________ Имя _________________________________________Отчество _____________________________________Клинический диагноз :____________________________________________Сестринский диагноз :____________________________________________Биологический ____________________________________Психологический __________________________________Социальный _______________________________________Куратор _________________________________________________________Ф.И.О. студентаг. Челябинск 20…. г.Г осударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»CЕCТРИНСКАЯ КАРТА (УЧЕБНАЯ) СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

---

Дата и время поступления «….» ……………………20….года Отделение…………………………………………..палата………………………………………..Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идтиГруппа крови……………………Резус-фактор……………………………………………………….Побочное название лекарств (название препаратов, характеристика побочного действия) ……………………………….………………………………………………………………………………Фамилия……………………… …Имя……………………... Отчество……………………………………………………..Дата рождения «….» ……………… ……….года Возраст …………………… Пол ……………….. Постоянное место жительства …………………………………………………………………………Место работы, должность (для учащихся – место учебы) ……………………………….……………………………………..Группа инвалидности (да, нет)……………………………………Кем направлен больной……………………..……………Госпитализирован экстренно/ в плановом порядкеВрачебный диагноз …………………………………………………………...…………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………...….………………………………………………………………………………………………………………I этап сестринского процесса – сестринское обследования пациента и сбор данныхСубъективное обследованиеМнение больного о своем состоянии …………………………………………………….………………Ожидаемый результат ………………………………………………………………………………….Источник информации (подчеркнуть): сам больной, мед.документ, медперсонал, семьяВозможность пациента общаться (да, нет)Речь (нормальная, затруднена, отсутствует)Нарушение зрения (снижено, отсутствует)Нарушения слуха (снижен, отсутствует)Жалобы пациента при поступлении и в настоящее время ……………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………История заболеванияКогда и как началось ………..………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………...………………………Как протекало ………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………

---

Проводимые обследования ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………… Лечение и его эффективность ……………………………………..……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………С чем связывает ухудшение самочувствия в настоящее время ……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………История жизниУсловия, в которых рос и развивался (бытовые) ……………………………..…………………………Образование…………………………………………………………………………………………………Начало трудовой деятельности (возраст, профессия) ………………………………………………….Условия труда, профвредность, окружающая среда ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Семейное положение………………………..Условия жизни ………………………………………..Перенесенные заболевания, операции, травмы …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Гинекологический анамнез: начало менструаций, периодичность ……………………………………Кол-во беременностей……… Родов…………Абортов ………. Выкидышей ………...……………Менопауза возраст …………..особенности течения ……………...……………………………………Аллергологический анамнез: непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии …….…………….………………………………………………………………………………………………………………Особенности питания: режим и характер питания, отношение к соленому, сладкому, соблюдение диеты…………………………………………………………………………………………………..……Курение (со скольки лет, кол-во выкуриваемых сигарет в день) …………...………………………Отношение к алкоголю: не употребляет, умеренно, избыточно ……………………………………Духовный статус: образ жизни (культура, развлечения, отдых, моральные ценности) ……………...………………………………………………………………………………………………………………Социальный статус, уровень жизни ……………………………………………………………………...Наследственность: наличие у кровных родственников диабета, высокого давления, заболеваний сердца, инсульта, ожирения, онкологических заболеваний и болезней крови

---

, анемии, заболеваний ЖКТ, почек, печени, щитовидной железы, туберкулеза – подчеркнуть
Объективное обследование

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Сознание (ясное, спутанное, отсутствует)

Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное)

Рост………………………..…. Вес……………….……………. Температура……………………….

СОСТОЯНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ:

Цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

Тургор, влажность ……………………………………………………………………………………..

Дефекты, пролежни (нет, да, локализация) ………………………………………………………….

Отеки (да, нет, локализация) ………………………………………………………………………….

ЛИМФОУЗЛЫ увеличены (нет, да, локализация) ……………………………………………………...

КОСТНО_МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА:

Деформация скелета, суставов (нет, да, локализация) ………………………………………………...

Атрофия мышц (нет, да, локализация)………………………………………………………………

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Изменения голоса (да, нет) Форма грудной клетки ……………………………………………

Дыхание свободное через нос (да, нет), глубокое / поверхностное, ритмичное (да, нет)

Число дыхательных движений ……………………………………………………………………….

Характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная) …………………………………….

Кашель (нет, да, характер)………………………Мокрота (нет, да, характер) ……………………….

Патологические типы дыхания (да, нет)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Патологическая пульсация сосудов (нет, да, локализация) …………………………………………...

Аускультация: тоны (ясные/ приглушенные), ритмичные (да, нет)

ЧСС……………………АД правая рука……………………..левая рука ……………………………...

Пульс: симметричность, ритмичность, частота, наполнение, напряжение ………………………….

………………………………………………………………………………………………………………

Дефицит пульса (да, нет)…….. Отеки (нет, да, локализация) ………………………………………..

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:

---

Смотрите также файлы

• Примерное содержание тренинга по формированию коммуникативных умений 1е занятие Цель.pdf

• Программа обучения общеобразовательная учебная программа (обновленного содержания).doc

• Правила общения с ребенком как выслушать ребенка.pdf

• История появления торта Ямайский.docx

• Дистанционный тест, экзамен.docx