Файл: Отчет о работе за период с декабря 2021 г по декабрь 2022 г. Хабаровой Дарьи Романовны.doc

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Люберецкая областная больница»

________________Д. П. Семенцов

« »____________________2022 г.

Отчето работе за период с декабря 2021 г. по декабрь 2022 г.Хабаровой Дарьи РомановныСтаршей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации№2стационарного отделения №2Государственного бюджетного учреждения здравоохраненияМосковской области«Люберецкая областная больница»г. ЛюберцыМосковская область2022 г.

Оглавление

1.Характеристика медицинской организации.

ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница» обеспечивает оказание квалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению. Проводит профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия населению. Проводит профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия, осуществляет диспансеризацию населения и проводит санитарно-просветительную работу среди населения. ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница» включает в себя: 3 стационарных отделения, 13 взрослых поликлинических отделений, центр здоровья, консультативно-диагностический центр, 3 детских поликлинических отделения, станцию переливания крови, врачебно-физкультурный диспансер.

1. Характеристика отделения анестезиологии и реанимции№2 стационарного отделения №2 ГБУЗ МО «ЛОБ»

---

Отделение анестезиологии и реанимации расположено на втором этаже хирургического корпуса и рассчитано на 6 коек(из которых 1 койка-БОКС) и .

2. Работ рентгенлаборанта

Я, Волина Светлана Николаевна, работаю рентген лаборантом с 2000 года. Мой рабочий день начинается в 8утра (суточный график). Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентген кабинета и рентген аппаратуры. После чего произвожу запись в контроль-техническом журнале. Так же проверяю наличие и целостность средств защиты, наличие персонального дозиметра. Начинаю приём пациентов в системе ЕМИАС.Проведение исследования согласовываю с врачом-рентгенологом. Исследования, проводимые в рентгенологическом кабинете:

• 
  органов желудочно-кишечного тракта (пищевода. желудка. двенадцатиперстной кишки с применением двойного контрастирования),
  
• 
  толстого кишечника после приема бариевой смеси.
  
• 
  органов грудной клетки,
  
• 
  костно-суставной системы, в т.ч. снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,
  
• 
  рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях,
  
• 
  рентгенография придаточных пазух носа, носоглотки и рентгенография шейного отдела позвоночника по методу Земцова,
  
• 
  снимки верхней и нижней челюсти,
  
• 
  фистулография.
  

Перед исследованием каждого пациента регистрирую в журнале формы № 050/у с указанием: ФИО, возраста, диагноза (с которым пациент был направлен), область исследования, вид исследования, количество исследований, количества снимков.В историю болезни или в амбулаторную карту вклеивается лист лучевой нагрузки пациента, где регистрируется все виды рентгеновских исследований с указанием дозы облучения (м/зв). Учет дозы облучения позволяет знать и корректировать радиационную нагрузку на пациента.Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки. Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.Перед съемкой исследуемый отдел конечности обнажаю, предполагаемую зону поражения располагаю в центре кассеты, а ось конечности - параллельно пленке. Пучок рентгеновского излучения направляю в центр кассеты, перпендикулярно ее плоскости. При

---

рентгенографии длинных трубчатых костей, конечность укладываю таким образом, чтобы на снимке получил отображение один из смежных суставов, иначе установить проксимальный и дистальный конец кости по снимку не представляется возможным.Чаще поступают пациенты с травмами конечностей. Рентгенографию скелета конечностей произвожу в двух взаимно-перпендикулярных проекциях. Использую нестандартные приспособления, чтобы удобно уложить травмированную конечность во избежание динамической нерезкости. При этом, не меняя положение пострадавшего, работаю поворотами рентгеновской трубки и, изменяя положение центрального луча, добиваюсь типичной проекции. В случае травмы рентгенографию произвожу на пленках большого формата с тем, чтобы на снимке получили отображение не только зоны перелома, но и прилегающие к ней отделы здоровой кости, т.к. часто возникают комбинированные переломы. Так, например, перелом дистальной трети большеберцовой кости часто сочетается с переломом проксимального отдела малоберцовой кости, перелом луча в типичном месте - с вывихом в локтевом суставе. Рентгенограммы высокого качества могут быть получены только при полной неподвижности исследуемой области во время съемки. Для этого пациенту надо придать удобное положение и надежно зафиксировать конечность. Во время съемки, с целью уменьшения лучевой нагрузки на пациента и улучшения качества получаемого изображения, диафрагмирую пучок рентгеновского излучения. Рентгенографию массивных отделов туловища и конечностей произвожу с использованием отсеивающей решетки. При острых заболеваниях, повреждениях живота и органов брюшной полости - рентгеновское исследование относится к числу наиболее ценных методов диагностики, особенно при перфорации полых органов и кишечной непроходимости. Выполняю обзорную рентгенографию брюшной полости в условиях естественной контрастности. Наиболее информативной проекцией является прямая передняя в ортопозиции. В тех случаях, когда больной не может стоять, приходится снимать лежа, т.е. изменяя ход рентгеновских лучей на горизонтальный, и используя приспособления для удержания кассеты, делается латерография. Снимок

---

выполняется в щадящих условиях для пациента в атипичной укладке, но несет всю нужную информацию о течении болезни. Также провожу рентгенографию органов грудной клетки - это классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Данное исследование делаем в 2 проекциях: прямая (передняя или задняя), боковая (левая или правая). Для диагностики синусита, фронтита, гайморита делаю рентген придаточных пазух носа. Рентген снимок позволяет определить наличие патологической жидкости в пазухах и её горизонтальный уровень (насколько пазухи заполнены экссудатом). Рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти-быстрый метод оценки состояние костной ткани. Чтобы получить общую информацию о состояние нижней челюсти выполняется снимок в прямой передней проекции. Снимок нижней челюсти в боковой проекции выполняется для оценки тела, ветки и зубов нужной стороны. Рентген верхней челюсти выполняю в нос подбородочной проекции.

Рентген черепа - это метод лучевой диагностики, который применяется для исследований костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентген выполняется в положении лежа, сидя, стоя. Делается в двух проекциях – прямая, боковая.

Рентген позвоночника производится для того, чтобы обнаружить травмы или болезни дисков или суставов позвоночника. На рентгенограммах позвоночника можно увидеть переломы, смещения позвонков, заболевания межпозвоночных дисков, искривление позвоночника и другие дефекты. Делается в двух проекциях – прямая, боковая.

3. Задачи и обязанности рентген лаборанта.

Основные задачи рентген-лаборанта – это помощь врачу-рентгенологу, качественное проведение медицинского исследования пациента при помощи рентгена и проведение самого рентгена.Рентген-лаборант обязан:

• 
  Осуществлять подготовку диагностического оборудования к проведению лучевых методов исследования.
  
• 
  Выполнять обработку цифровых рентгеновских изображений с использованием автоматизированного рабочего места рентген-лаборанта.
  
• 
  Следить за выполнением правил и норм радиационной безопасности, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
  
• 
  Вести медицинскую и техническую документацию. Проводить учет лучевой нагрузки на пациента.
  
• 
  Проводить оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.
  
• 
  Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.
  

---

4. Сбор и утилизации медицинских отходов.

Медицинские отходы классифицируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требование к обращению с медицинскими отходами».В рентген кабинете в процессе работы образуются отходы класса А и класса Б.Класс А - эпидемиологические безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.Класс Б - эпидемиологические опасные отходы.Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые ёмкости с одноразовыми пакетами (белого цвета).Особое внимание уделяется сбору и утилизации отходов класса «Б» (изделия медицинскою назначения, загрязненные выделениями, в том числе кровью; полимерные отходы (шприцы), резина (перчатки), текстиль (перевязочный материал)).Все отходы класса «Б» погружают в дезинфицирующий раствор Аламинола 1% на 60 минут. После дезинфекции собираю в одноразовую герметичную упаковку (пакет) жёлтого цвета. Вынос отходов класса «Б» не менее 2 –х раз в сутки в специальное сортировочное помещение с герметичными контейнерами. Ведется журнал учёта утилизации медицинских отходов класса «Б», где фиксируется дата, время, Ф.И.О. ответственный за утилизацию.

5. Санитарная обработка рентгеновского кабинета

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» в рентген кабинете проводится текущая, влажная уборка 2 раза в сутки и включает в себя мытье стен, полов, обеззараживание рабочих поверхностей, оборудования и аппаратуры. В настоящее время в нашей ЛПУ используется дез средство «Аламинол». Чтобы получить 1 л 1% рабочего раствора необходимо в 990 мл воды добавить дез средство. Рабочий раствор готовится из расчёта 100 мл готового раствора на 1 кв.м. помещения. Генеральная уборка в рентгеновском кабинете проводится 1 раз в месяц по графику.Для предупреждения попадания свинца в организм в рентгеновском кабинете проводится уборка с использованием 2% раствора уксусной кислоты. Обработка 2% раствором уксусной кислоты обеспечивает перевод свинца в нетоксичное соединение, которое затем удаляется методом протирания дезраствором. После завершения экспозиции завершаем уборку ветошью, смоченной в чистой воде.

---