Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Когда риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается
Выберите один ответ: a. после продолжительности родов свыше 24 часов b. после перинеографии c. после кровопотери свыше 0,5% массы женщины d. после патологических родов e. после запоздалых родов
Отзыв
Правильный ответ: после патологических родов
Вопрос
2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение доставлена родильница А., 25 лет, на 18 сутки после родов с жалобами на озноб, Т 39,6о С, задержку стула, резкую боль внизу живота, отдающую в задний проход. Лихорадка появилась на 12 день после родов, к врачу не обращалась. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована. Матка отдельно не пальпируется, входит в плотный конгломерат опухолевидный, доходящий до боковой стенки таза слева, второй полюс - на уровне гребешков подвздошных костей. Задний свод влагалища болезненный, выпячен в сторону влагалища.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Опухоль левого яичника. b.
Послеродовый пельвиометрит. c.
Опухоль матки. d.
Послеродовый левосторонний параметрит.
Отзыв
Правильный ответ: Послеродовый левосторонний параметрит.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильница А., 38 лет, обратилась к врачу спустя 3 недели после патологических родов, осложнившихся ранним послеродовым кровотечением, ручной ревизии полости матки. Жалобы на повышение Т до 38о С, озноб, головную боль, слабость. При осмотре обращает внимание отек

и увеличение в объеме правой ноги, кожа гладкая, блестящая. Выражена болезненность в конечности в области правого бедренного треугольника.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Ущемление паховой грыжи. b.
Острый правосторонний коксит. c.
Тромбофлебит правой бедренной вены. d.
Правосторонний параметрит.
Отзыв
Правильный ответ: Тромбофлебит правой бедренной вены.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a.
Выскабливание матки. b.
УЗ-исследование. c.
Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. d.
Пункция заднего свода.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация.
Вопрос
5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости.
Ваш диагноз?

Выберите один ответ: a.
Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b.
Септический метроэндометрит. c.
Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. d.
Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке.
Вопрос
6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a.
Лихорадка. b.
Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. c.
Субинволюция матки. d.
Боль в нижних отделах живота.
Отзыв
Правильный ответ: Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки.
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Что такое послеродовая язва?
Выберите один ответ: a. гиперемированное образование на половых губах b. лечится с применением УФО и накрываем повязок с антисептиками c. является показанием для перевода в обсервационное отделение d. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В.
Бартельса, проявляется нагноением швов e. обычно требует антибактериальной терапии и иссечения

Отзыв
Правильный ответ: относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В.
Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов
Вопрос
8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован
«ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта.
Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении:
Выберите один ответ: a.
Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. b.
Деконтаминация кишечника. c.
Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. d.
Продолжать лечение пареза кишечника.
Отзыв
Правильный ответ: Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии.
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие признаки являются неопровержимыми доказательствами септикопиемии?
Выберите один ответ: a.
Гекитическая лихорадка. b.
Петехиальная сыпь на коже, лейкоцитоз в крови. c.
Болезненность матки, признаки её субинволюции. d.
Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре.
Отзыв

Правильный ответ: Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре.
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов:
Выберите один ответ: a. мастит b. эндометрит c. нет правильного ответа d. тромбофлебит e. инфекция мочевого тракта
Отзыв
Правильный ответ: эндометрит
Вопрос
11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о
С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
Выберите один ответ: a.
УЗИ брюшной полости. b.
Фарингогастродуоденоскопия. c.
Обзорная Ro-скопия брюшной полости. d.
Пункция заднего свода.
Отзыв
Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости.
Вопрос
12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров».
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Тромбофлебит тазовых вен. b.
Эндометрит. c.
Двухсторонний боковой параметрит. d.
Пельвиоперитонит.
Отзыв
Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен.
Вопрос
13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения септического процесса?
Выберите один ответ: a.
Энцефалография головного мозга. b.
УЗИ паренхиматозных органов. c.
МРТ паренхиматозных органов. d.
Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов.
Отзыв
Правильный ответ: Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов.
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Лечение лактостаза включает:
Выберите один ответ: a. гипотермию b. дегидратационную терапию c. частое кормление грудью ребенка d. гормональную терапию при необходимости подавления лактации e. все перечисленное
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Клиническая картина послеродового эндометрита включает:
Выберите один ответ: a. все перечисленное верно b. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации c. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода d. субинволюцию матки e. симптомы интоксикации
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное верно
Вопрос
16
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса

Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов).
Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева.
Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей.
Укажите верный план врачебных назначений
Выберите один ответ: a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия b. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами c. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков d. назначение иммунокорректоров и плзмофереза e. назначение кефзола и стационарное наблюдение
Отзыв
Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами
Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Назовите основной возбудитель послеродового мастита:
Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. стрептококки группы В; c. эпидермальный стафилококк; d. анаэробные кокки; e. золотистый стафилококк;
Отзыв
Правильный ответ: золотистый стафилококк;
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите, что такое инфильтративная форма лактационного мастит

Выберите один ответ: a. диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме b. является показанием к хирургическому лечению c. формируется из серозной в течении 2-3 недель d. часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита e. характеризуется только местными проявлениями
Отзыв
Правильный ответ: является показанием к хирургическому лечению
Вопрос
19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Для послеродового параметрита не характерно:
Выберите один ответ: a. все перечисленное b. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов c. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки d. двустороннее поражение параметральной клетчатки e. одностороннее поражение околоматочной клетчатки
Отзыв
Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки
Вопрос
20
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы М., 21 года, после нормальных родов в правой молочной железе - лактостаз, на соске глубокие трещины. В виду резкой болезненности кормления родильница перестала кормить ребенка правой грудью. Через 3 дня Т повысилась до 39,8о С, появился озноб, слабость, головная боль. Правая молочная железа резко болезненна, увеличена в объеме. Кожа под ней синюшно-багровая, пальпируется инфильтрат до 6х7 см, плотный резко болезненный.
Каковы основные пути распространения инфекции?
Выберите один ответ: a.
Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза.

b.
Лимфогенный. c.
Гематогенный. d.
Восходящий путь инфекции.
Отзыв
Правильный ответ: Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза.
При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием:
Выберите один ответ: a.
Уреидопенициллины. b.
Карбопенемы. c.
Фторхинолоны. d.
Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины.
Отзыв
Правильный ответ: Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие наиболее часты клиническим симптомом заболевания женских половых органов является:
Выберите один ответ: a. патологические выделения b. боли c. нарушение менструации d. нет правильного ответа e. все ответы правильные
Отзыв
Правильный ответ: все ответы правильные
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса

Условия, способствующие развитию лактационного мастита:
Выберите один ответ: a. все перечисленное; b. нет правильного ответа c. снижение иммунологической защиты организма; d. лактостаз; e. трещины сосков;
Отзыв
Правильный ответ: все перечисленное;
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности, появилась рвота желчью, тошнота, сильная боль в животе, Т - 38о С. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком. Язык и губы сухие. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, газы не отходят.
Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая, болезненная. Лохии обильные, кровянистые.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Острый калькулезный холецистит. b.
Острая кишечная непроходимость. c.
Острая пищевая токсикоинфекция. d.
Разлитой перитонит.
Отзыв
Правильный ответ: Разлитой перитонит.
Вопрос
5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Путь распространения инфекции при лактационном мастите:
Выберите один ответ: a. нет правильного ответа

b. гематогенный; c. галактогенный; d. лимфогенный; e. все перечисленные;
Отзыв
Правильный ответ: лимфогенный;
Вопрос
6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У какой группы беременных чаще может развиться септический шок?
Выберите один ответ: a. с заболеваниями почек b. у беременных с проявлением падения артериального давления c. беременных, у которых шок сопровождается резким повышением температуры тела d. может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови e. все перечисленные выше верно
Отзыв
Правильный ответ: может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса
Выберите один ответ: a. септический шок b. мастит c. метротромбофлебит d. параметрит e. эндометрит