Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Отзыв
Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту.
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон.
Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. b.
Ампутация шейки матки. c.
Диатермоэксцизия шейки матки. d.
Экстирпация матки. e.
Выскабливание полости матки.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности?
Выберите один ответ: a.
Снижение уровня пролактина в крови. b.
Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови.

c.
Повышение уровня эстрадиола в крови. d.
Повышение уровня прогестерона в крови. e.
Снижение уровня прогестерона в крови.
Отзыв
Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови.
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 24 лет, произошли стремительные роды. Возникновение каких осложнений у плода наиболее вероятно?
Выберите один ответ: a.
Кровоизлияние в надпочечники. b.
Гемолитическая болезнь. c.
Паралич Дюшена-Эрба. d.
Респираторный дистресс-синдром. e.
Кефалогематома.
Отзыв
Правильный ответ: Кефалогематома.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе.
Какова дальнейшая тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Наблюдение.

b.
Прерывание беременности. c.
Седативная терапия. d.
Проведение профилактики дистресс-синдрома. e.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
Отзыв
Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
Вопрос
4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны.
Какая тактика ведения данных родов?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. b.
Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. c.
Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. d.
Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. e.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
Вопрос
5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет,

установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. b.
Фибромиома матки. c.
Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. d.
Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. e.
Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу.
Отзыв
Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт.
Вопрос
6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b.
Продолжить консервативное ведение родов, динамическое мониторное наблюдение за СБ плода. c.
Закончить роды путем операции кесарево сечение.

d.
Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. e.
Закончить роды путем наложения акушерских щипцов.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос
7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны?
Выберите один ответ: a.
Послеродовый эндометрит. b.
Патология прикрепления плаценты. c.
Выворот матки. d.
Расхождение лобкового симфиза. e.
Травмы мягких родовых путей.
Отзыв
Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей.
Вопрос
8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см,
ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает 1 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. При неэффективности токолитической терапии показано:
Выберите один ответ: a.
Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности.

b.
Срочно выполнить операцию кесарево сечение. c.
Вскрытие плодного пузыря, родостимуляция. d.
При сложившихся условиях - наложить акушерские щипцы. e.
Родостимуляция без вскрытия плодного пузыря.

Отзыв
Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности.
Вопрос
9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа.
Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Роды II, преждевременные, стремительные. b.
Роды II, срочные, нормальные. c.
Роды II, преждевременные, быстрые. d.
Роды II, срочные, стремительные. e.
Роды II, срочные, быстрые.
Отзыв
Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые.
Вопрос
10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до
1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт.
Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Плацентарная дисфункция.

b.
Внутриутробное инфицирование плода. c.
Переношенная беременность. d.
Гемолитическая болезнь. e.
Дистресс плода.
Отзыв
Правильный ответ: Переношенная беременность.
Вопрос
11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное исследование: шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 6 недель беременности.
Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Угроза аборта. b.
Неполный аборт. c.
Полный аборт. d.
Аборт в ходу. e.
Начавшийся аборт.
Отзыв
Правильный ответ: Аборт в ходу.
Вопрос
12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад.
Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад.
Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз.
Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные

воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. b.
Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. c.
Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. d.
Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. e.
Беременность I, 32 недели. Ложные схватки.
Отзыв
Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов.
Дородовое раннее отхождение околоплодных вод.
Вопрос
13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин.
При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?
Выберите один ответ: a.
Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. b.
Наблюдение за динамикой массы тела. c.
Провести психопрофилактическую подготовку к родам. d.
УЗД в сроке беременности 28 недель. e.
Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
Отзыв
Правильный ответ: Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
Вопрос
14
Нет ответа
Балл: 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Последняя менструация 2 месяца назад. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 105/80 мм. рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев открыт до 1,0 см., матка увеличена до 7 – 8 недель беременности, округлой формы, тонус повышен. Придатки не определяются. Обильные кровянистые выделения. Врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Гемотрансфузия, гемостатическая терапия. b.
Надвлагалищная ампутация матки. c.
Сохраняющая беременность и гемостатическая терапия. d.
Выскабливание полости матки. e.
Тампонада влагалища.
Отзыв
Правильный ответ: Выскабливание полости матки.
Вопрос
15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения?
Выберите один ответ: a.
Пониженный тонус мышц матки. b.
Повышенный тонус мышц матки. c.
Пониженная свёртываемость крови. d.
Повышение уровня прогестерона в крови. e.
Повышенная свёртываемость крови.
Отзыв
Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки.