Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные.
Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Аборт в ходу. b.
Нарушение менструального цикла. c.
Начавшийся самопроизвольный аборт. d.
Эктопическая беременность. e.
Замершая беременность.
Отзыв
Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт.
Вопрос
5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
Не позже 20 недель беременности. b.
В период формирования плаценты. c.
Перед беременностью. d.
В сроке выкидышей, которые были раньше. e.
В 12 – 16 недель беременности.

Отзыв
Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности.
Вопрос
6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В родильное отделение поступила повторнородящая, 24 лет, в сроке беременности 18 – 19 недель в связи с диагностированной во время УЗИ истмико – цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18 – 19 недель беременности, в гипертонусе. Какова тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Провести электрофорез с магнием, спазмолитическую терапию. b.
Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. c.
Наблюдение за беременностью. d.
Провести профилактику респираторного дистрес-синдрома. e.
Провести иглорефлексотерапию, спазмолитическую терапию.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией.
Вопрос
7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту.
Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. b.
Ингаляции увлажненного кислорода.

c.
Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. d.
Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. e.
Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода.
Отзыв
Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. b.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. c.
Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. d.
Начать родостимуляцию окситоцином. e.
Произвести плодоразрушающую операцию.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию.
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ:

a.
Вести роды консервативно по партограмме. b.
Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. c.
Интравагинальное введение простагландина Е2. d.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. e.
Амниотомия.
Отзыв
Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме.
Вопрос
10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия
(внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. b.
Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. c.
Обеспечить активное поведение роженицы. d.
Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. e.
Обезболивание наркотическими анальгетиками.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос
11
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос

установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.
Какая предположительная причина возникновения осложнения?
Выберите один ответ: a.
Половой инфатилизм. b.
Истмико-цервикальная недостаточность. c.
Воспалительные изменения в половых органах. d.
Гормональная дисфункция. e.
Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников
Отзыв
Правильный ответ: Гормональная дисфункция.
Вопрос
12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца.
Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась.
Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Рождающийся субмукозный миоматозный узел. b.
Рaк шейки матки.

c.
Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи. d.
Остро прервавшаяся внематочная беременность. e.
Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.
Отзыв
Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.
Вопрос
13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Затяжная латентная фаза первого периода родов. b.
Физиологический прелиминарный период. c.
Латентная фаза первого периода родов. d.
Первичная слабость родовой деятельности. e.
Патологический прелиминарный период.
Отзыв
Правильный ответ: Патологический прелиминарный период.
Вопрос
14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз.
Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ:

a.
Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b.
Произвести плодоразрушающую операцию. c.
Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. d.
Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. e.
Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная В., 27 лет, поступила в гинекологический стационар по направлению врача женской консультации для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При обследовании выявлено: беременность 14 недель, укорочена шейки матки, зев пропускает кончик пальца.
Установлен диагноз: истмико – цервикальная недостаточность. Тактика врача?
Выберите один ответ: a.
Постельный режим с седативной терапией. b.
Введение утеротонических препаратов. c.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. d.
Амниоцентез и прерывание беременности. e.
Эмболизация маточных артерий.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Вопрос
16
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см,
ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в

минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Назначение простагландинов в цервикальный канал. b.
Назначение окситоцина. c.
Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов d.
Витаминотерапия. e.
Ингаляции с закисью азота.
Отзыв
Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов
Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Больная 22 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, боль внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в зеве – элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: a.
Угроза аборта. b.
Начавшийся аборт. c.
Полный аборт. d.
Аборт в ходу. e.
Неполный аборт.
Отзыв
Правильный ответ: Аборт в ходу.
Вопрос
18
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос

Текст вопроса
Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные.
Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта.
О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь?
Выберите один ответ: a.
Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. b.
Биохимическое исследование крови. c.
Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. d.
Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. e.
Бактериологический посев из влагалища.
Отзыв
Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы.
Вопрос
19
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата?
Выберите один ответ: a.
Не более 20 капель в минуту. b.
Не более 40 капель в минуту. c.
Не более 6-8 капель в минуту. d.
Не более 30 капель в минуту. e.
Не более 50-60 капель в минуту.