Файл: Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь.pdf

Министерство здравоохранения Российской Федерации
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь
Москва
2018

2
УДК 614.8:656.1
ББК 51.1(2)2
П68
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для лиц, обязан- ных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.:
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 68 с.
Авторы:
Л.И.Дежурный,
Ю.С.Шойгу,
С.А.Гуменюк,
Г.В.Неудахин, А.Ю.Закурдаева, А.А.Колодкин, О.Л.Куров,
Л.Ю.Кичанова, А.Ю. Закурдаева, А.А.Эмке
В учебном пособии на основании отечественных и зару- бежных исследований изложены современные рекоменда- ции по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состоя- ниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью.
Пособие предназначено как для использования в качестве основного источника литературы в ходе прохождения учеб- ного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи, так и для самостоятельного изучения и повторе- ния теоретических основ оказания первой помощи.
Издание рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия для использования в образовательных учреждениях (регистрационный номер рецензии 578 ЭКУ от 18 октября 2018 г.).

3
Сведения об авторах:
Дежурный Леонид Игоревич, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России, главный научный сотрудник
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и ин- форматизации здравоохранения» Минздрава России, член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской
Федерации.
Шойгу Юлия Сергеевна, кандидат психологических наук, директор ФКУ
«Центр экстренной психологической помощи МЧС России», член Межведом- ственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в
Российской Федерации.
Гуменюк Сергей Андреевич, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по первой помощи Департамента здравоохранения города Москвы,
заместитель директора по медицинской части ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города
Москвы».
Неудахин Геннадий Владимирович, кандидат медицинских наук, ведущий на- учный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт ор- ганизации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.
Закурдаева Алина Юрьевна, кандидат юридических наук, юрисконсульт ФГБУ
«Центральный научно-исследовательский институт организации и информати- зации здравоохранения» Минздрава России.
Колодкин Андрей Андреевич, главный внештатный специалист по первой по- мощи министерства здравоохранения Краснодарского края, преподаватель ка- федры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минзд- рава России, инструктор курсов BLS provider, BLS instructor и ALS provider Ев- ропейского и Национального Советов по реанимации.
Куров Олег Львович, директор АНО ДПО «Межрегиональная школа первой по- мощи».
Кичанова Любовь Юрьевна, инструктор первой помощи I категории АНО ДПО
«Межрегиональная школа первой помощи».
Закурдаева Анна Юрьевна, научный сотрудник Автономной некоммерческой научно-исследовательской организации «Экстренная медицина».
Эмке Алиса Александровна, старший преподаватель рисунка ФГБОУ ВО «Мос- ковский государственный академический художественный институт имени
В. И. Сурикова при Российской академии художеств», член Московского союза художников и Союза художников России.

4
Сведения о рецензентах:
Багненко Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик
РАН, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи
Минздрава России, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государст- венный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава
России.
Гончаров Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик
РАН, главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава
России, директор ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»
Минздрава России.
Бояринцев Валерий Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия»
Управления делами Президента Российской Федерации.

5
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений .......................................................................................................... 09
Введение ............................................................................................................................. 10
Тема 1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи ...................... 11
Организация оказания первой помощи в Российской Федерации ....................... 11
Нормативно-правовая база, определяющая права, обязанности и ответственность при оказании первой помощи ........................... 12
Понятие «первая помощь» ....................................................................................... 14
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, перечень мероприятий по ее оказанию .................................................................. 14
Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам и др.)
Основные компоненты, их назначение ................................................................... 16
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших ....................................................................................... 18
Соблюдение правил личной безопасности и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи
(возможные факторы риска, их устранение) .......................................................... 20
Способы извлечения и перемещения пострадавшего ........................................... 21
Простейшие меры профилактики инфекционных заболеваний, передающихся при непосредственном контакте с человеком, его кровью и другими биологическими жидкостями ........................................... 24
Основные правила вызова скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь ....................................................................................... 24
Тема 2. Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения ..................................................... 25
Основные признаки жизни у пострадавшего ........................................................ 25
Причины нарушения дыхания и кровообращения ................................................ 25
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего .......................................................................... 25
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР .................................................. 25
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий ............................................................................... 28
Показания к прекращению СЛР .............................................................................. 28
Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР.
Устойчивое боковое положение .............................................................................. 28
Особенности СЛР у детей ........................................................................................ 29
Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребенку ........ 30

6
Тема 3. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах .......... 32
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего ........................ 32
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря» .................................................. 32
Признаки различных видов наружного кровотечения
(артериального, венозного, капиллярного, смешанного) ..................................... 33
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки ....................................... 33
Оказание первой помощи при носовом кровотечении ......................................... 38
Понятие о травматическом шоке, причины и признаки ....................................... 38
Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока ................... 38
Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего ....................... 39
Основные состояния, с которыми может столкнуться участник оказания первой помощи ......................................................................... 40
Травмы головы. Оказание первой помощи ............................................................ 40
Особенности ранений волосистой части головы ................................................... 40
Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа ...................... 40
Травмы шеи, оказание первой помощи.
Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи ...................... 41
Фиксация шейного отдела позвоночника
(вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий) .............................................................. 41
Травмы груди, оказание первой помощи ................................................................ 43
Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной
(герметизирующей) повязки .................................................................................... 43
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом ................. 44
Травмы живота и таза, основные проявления.
Оказание первой помощи ........................................................................................ 44
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения.
Оказание первой помощи ........................................................................................ 45
Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране ...................... 45
Травмы конечностей, оказание первой помощи .................................................... 46
Понятие «иммобилизация».
Способы иммобилизации при травме конечностей .............................................. 46
Травмы позвоночника. Оказание первой помощи ................................................. 47
Тема 4. Оказание первой помощи при прочих состояниях ....................................... 48
Виды ожогов, их признаки.
Понятие о поверхностных и глубоких ожогах ....................................................... 48
Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления.
Оказание первой помощи ........................................................................................ 49

7
Перегревание, факторы, способствующие его развитию.
Основные проявления, оказание первой помощи ................................................. 49
Холодовая травма, ее виды ...................................................................................... 49
Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи ................................................................. 50
Отравления, пути попадания ядов в организм ...................................................... 51
Признаки острого отравления ................................................................................. 51
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу ................................................................................. 52
Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела ................................................................................. 53
Оптимальные положения тела пострадавшего с травмами груди, живота, таза, конечностей, с потерей сознания, с признаками кровопотери ....................................................................................... 53
Способы контроля состояния пострадавшего, находящегося в сознании, без сознания ................................................................. 54
Психологическая поддержка.
Цели оказания психологической поддержки.
Общие принципы общения с пострадавшими, простые приемы их психологической поддержки ................................................. 54
Способы самопомощи в экстремальных ситуациях ............................................. 59
Принципы передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь .................................... 60
Приложения ....................................................................................................................... 61
Приложение 1. Состав аптечек первой помощи ............................................................. 63
Приложение 2. Универсальный алгоритм оказания первой помощи ........................... 65

8

9
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДТП
дорожно-транспортное происшествие
МВД России
Министерство внутренних дел
Российской Федерации
Минздрав России
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
МЧС России
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
ОАО «РЖД»
Открытое акционерное общество
«Российские железные дороги»
СЛР
сердечно-легочная реанимация

10
ВВЕДЕНИЕ
Вашему вниманию представлено учебное пособие по оказанию первой по- мощи. Оно предназначено как для применения в ходе учебного курса, так и для самостоятельного изучения и повторения теоретических основ оказания первой помощи. В первом случае обучающийся получает пособие в начале курса и ис- пользует его как учебный конспект. При этом у обучающегося отсутствует не- обходимость постоянного записывания теоретической информации (он может ограничиваться краткими пометками, либо не делать их вообще), что позволяет ему сосредоточиться на визуальной информации и практических действиях.
Это повышает качество подготовки и позволяет преподавателю более эффек- тивно использовать время, отведенное на курс.
Во втором случае обучающийся может использовать пособие через некоторое время после прохождения курса подготовки по первой помощи для того, чтобы повторить какие-либо теоретические пункты. Это может увеличивать выживае- мость теоретических знаний и поддерживать готовность обучающегося к ока- занию первой помощи более продолжительное время после окончания обучения.
В организованных коллективах, представители которых проходят курс об- учения по первой помощи, возможна предварительная рассылка этого пособия за некоторое время (за несколько дней) до начала курса. При этом обучающиеся могут самостоятельно изучить теоретические основы оказания первой помощи.
Это может позволить преподавателю сэкономить время на теоретические лек- ции в ходе курса, тем самым либо сократив время всего курса, либо увеличив продолжительность практических занятий. Тем самым достигается большая эффективность обучения первой помощи.
По своему содержанию учебное пособие полностью соответствует примерной программе обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь и содержит исчерпывающую информацию о первой помощи, опреде- ленную действующим законодательством. Для разъяснения техники выполнения мероприятий первой помощи пособие иллюстрировано понятными и однознач- ными изображениями. Структура пособия позволяет легко и быстро находить необходимую информацию. Таким образом, учебное пособие является удобным и полезным инструментом, используемым для качественной подготовки по первой помощи.

11
Тема 1. Организационно-правовые аспекты
оказания первой помощи
Организация оказания первой помощи в Российской Федерации
На сегодняшний день система оказания первой помощи в Российской Феде- рации состоит из трех основных компонентов:
1. Нормативно-правовое обеспечение (федеральные законы и прочие норма- тивные акты и документы, определяющие обязанности и права участников ока- зания первой помощи, их оснащение, объем первой помощи и т.д.).
2. Обучение участников оказания первой помощи правилам и навыкам ее оказания.
3. Оснащение участников оказания первой помощи средствами для ее оказа- ния (аптечками и укладками).
Участники оказания первой помощи (рисунок 1) могут иметь различную под- готовку к ее оказанию и оснащение. Также они могут быть обязанными оказы- вать первую помощь, либо иметь право ее оказывать.
Рисунок 1.
В случае какого-либо происшествия, как правило, оказать первую помощь могут очевидцы происшествия – обычные люди, имеющие право ее оказывать.
В большинстве случаев, они имеют минимальную подготовку и не обладают необходимым оснащением. Тем не менее, очевидцы происшествия могут вы- полнить простые действия, тем самым устранив непосредственную опасность для жизни пострадавших.
Далее к ним могут присоединиться водители транспортных средств или ра- ботники организаций и предприятий, изучавшие приемы оказания первой по- мощи во время соответствующей подготовки. У них имеется аптечка первой помощи (автомобильная) или аптечка для оказания первой помощи работникам,
которые можно использовать для более эффективных действий.
Сотрудники органов внутренних дел и пожарно-спасательных подразделений обязаны оказывать первую помощь и имеют соответствующее оснащение. При прибытии на место происшествия они должны приступить к оказанию первой помощи сменив других участников оказания первой помощи.
В большинстве случаев первая помощь должна заканчиваться передачей по- страдавших прибывшей бригаде скорой медицинской помощи, которая, продол- жая оказание помощи в пути, доставляет пострадавшего в лечебное учреждение.
Таким образом, оказание первой помощи в большинстве случаев занимает неболь- шой промежуток времени (иногда всего несколько минут) до прибытия на место про- исшествия более квалифицированного сотрудника. Но без оказания первой помощи в этот короткий промежуток времени пострадавший может потерять шанс выжить в экстренной ситуации, либо у него разовьются тяжелые нарушения в организме, ко- торые негативно повлияют на процесс дальнейшего лечения.