Файл: Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь.pdf

60
Оказание психологической поддержки пострадавшим – важная часть оказа- ния первой помощи. Знания и умения в этой области позволяют оказывающему помощь создать максимально возможную психологически безопасную обста- новку, что значительно повышает общую безопасность и эффективность меро- приятий первой помощи.
Принципы передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи,
другим службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь
Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи и другим службам осуществляется в любой момент по их прибытии, как правило, после устного распоряжения сотрудника прибывшей бригады.
При передаче пострадавшего желательно сообщить медицинским работни- кам информацию о происшествии, выявленных травмах, оказанной первой по- мощи и ответить на их вопросы, оказывать содействие, например, помогать в переноске пострадавших.
Для закрепления пройденного материала следует ответить
на следующие вопросы:
1. Каковы возможные пути поступления ядов в организм человека?
2. Какое оптимальное положение тела придается пострадавшему
с признаками кровопотери?
3. Как можно помочь человеку, демонстрирующему агрессивную реакцию?
4. Что является признаками ожога дыхательных путей?
5. Может ли реакция апатии быть опасна для человека и окружающих?

61
ПРИЛОЖЕНИЯ

62

63
СОСТАВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (АВТОМОБИЛЬНОЙ)
Утвержден приказом Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. № 325,
в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 08 сентября 2009 № 697н
Наименование вложения
№
п/п
Приложение 1. Состав аптечек первой помощи
Количество
(штук,
упаковок)
1
Нормативный документ
Форма выпуска
(размеры)
Жгут кровоостанавливающий
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Пакет перевязочный стерильный
Салфетки марлевые медицинские стерильные
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь рулонный
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1 шт.
2 шт.
2 шт.
1 шт.
2 шт.
2 шт.
1 шт.
1 шт.
1 уп.
2 шт.
10 шт.
1 шт.
ГОСТ Р ИСО
10993-99 <1>
ГОСТ 1172-93 <2>
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1179-93 <3>
ГОСТ 16427-93 <4>
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99 5 м x 5 см
5 м x 10 см
7 м x 14 см
5 м x 7 см
5 м x 10 см
7 м x 14 см
Не менее
16 x 14 см N 10
Не менее
4 см x 10 см
Не менее
1,9 см x 7,2 см
Не менее
1 см x 250 см
2
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство - Рот»
2.1 1 шт.
ГОСТ Р ИСО
10993-99
3
Ножницы
Перчатки медицинские
Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)
Футляр
3.1 3.2 3.3 3.4 1 шт.
1 пара
1 шт.
1 шт.
ГОСТ Р 51268-99
<5>
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р 52238-
2004 <6>
ГОСТ Р 52239-
2004 <7>
ГОСТ 3-88 <8>
Размер не менее
М
В соответствии с действующим законодательством составы аптечек подлежат комплек- тации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на тер- ритории Российской Федерации. Медицинские изделия, которыми в соответствии с приведенными ниже требованиям укомплектовываются аптечки, не подлежат замене ме- дицинскими изделиями других наименований.
По истечении сроков годности медицинских изделий и прочих средств, предусмотрен- ных приведенными требованиями, или в случае их использования из укладки необходимо пополнить. Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных приведёнными требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
Средства для сердечно-легочной реанимации
Прочие средства

64
ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ
Утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 г. № 169н
Наименование изделий медицинского назначения
№
п/п
Количество
(штук,
упаковок)
1
Нормативный документ
Форма выпуска
(размеры)
Жгут кровоостанавливающий
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой
Салфетки марлевые медицинские стерильные
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь рулонный
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1 шт.
1 шт.
1 шт.
1 шт.
1 шт.
2 шт.
2 шт.
1 шт.
1 уп.
2 шт.
10 шт.
1 шт.
ГОСТ Р ИСО
10993-99*(1)
ГОСТ 1172-93*(2)
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1172-93
ГОСТ 1179-93*(3)
ГОСТ 16427-93*(4)
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99 5 м х 5 см
5 м х 10 см
7 м х 14 см
5 м х 7 см
5 м х 10 см
7 м х 14 см
Не менее
16x14см N 10
Не менее
4 см х 10 см
Не менее
1,9 см х 7,2 см
Не менее
1 см х 250 см
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска»
2.1 1 шт.
ГОСТ Р ИСО
10993-99
3
Ножницы для разрезания повязок по Листеру
Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые
Перчатки медицинские нестерильные, смотровые
Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками
Покрывало спасательное изотермическое
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 1 шт.
5 шт.
2 пары
2 шт.
1 шт.
ГОСТ 21239-93
(ИСО 7741-86)*(5)
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р 52238-
2004*(6)
ГОСТ Р 52239-
2004*(7)
ГОСТ 3-88*(8)
ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТ Р ИСО
10993-99,
ГОСТ Р 50444-92
Не менее
12,5x11,0 см
Размер не менее М
Не менее
160 x210 см
Приложение 1. Состав аптечек первой помощи (Продолжение)
Изделия медицинского назначения для временной остановки
наружного кровотечения и перевязки ран
Изделия медицинского назначения
для проведения сердечно-легочной реанимации
2
Прочие изделия медицинского назначения

65
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с Приказом Минздрава России от 04.05.2012 № 477н
«Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»
Меры реагирования
Пункт
Алго- ритма
Срок
Проводят оценку обстановки и обеспечивают безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определяют угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определяют угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устраняют угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекращают действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценивают количество пострадавших (при необходимости);
6) извлекают пострадавшего из транспортного средства или других труднодо- ступных мест (при необходимости);
7) перемещают пострадавшего (при необходимости).
Определяют наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания переходят к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания переходят к п. 3 Алгоритма.
Восстанавливают проходимость дыхательных путей:
1) запрокидывают голову с подъемом подбородка;
2) выдвигают нижнюю челюсть.
Определяют признаки жизни:
3) определяют наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определяют наличие кровообращения путем проверки пульса на магист- ральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии со- ответствующей подготовки).
При наличии дыхания переходят к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания переходят к п. 4 Алгоритма.
Вызывают скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112,
привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
Начинают проведение базовой середечно-легочной реанимации путем чере- дования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания "Рот ко рту" или "Рот к носу" с использованием устройств для искусственного дыхания <*>.
При появлении признаков жизни переходят к п. 6 Алгоритма.
При появлении (наличии) признаков жизни выполняют мероприятия по поддер- жанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придают устойчивое боковое положение;
2) запрокидывают голову с подъемом подбородка;
3) выдвигают нижнюю челюсть.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Определяется в зависимости от обстоятельств происшествия
5 секунд
2 секунды
10 секунд
1 минута
До появления признаков жизни, приезда скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники кото- рых обязаны оказывать первую помощь в соот- ветствии с федеральным законом или со специ- альным правилом, или до появления чувства собственной усталости,
не позволяющей про- должать сердечно-легоч- ную реанимацию
20 секунд
Приложение 2. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

66
Приложение 2. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (продолжение)
Меры реагирования
Пункт
Алго- ритма
Срок
Проводят обзорный осмотр пострадавшего и осуществляют мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими спо- собами:
1) прямым давлением на рану;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) наложением давящей повязки;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
Проводят подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью,
осуществляют вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполняют мероприятия по оказанию первой помощи:
1) проводят осмотр головы;
2) проводят осмотр шеи;
3) проводят осмотр груди;
4) проводят осмотр спины;
5) проводят осмотр живота и таза;
6) проводят осмотр конечностей;
7) накладывают повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) проводят иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобили- зацию, с использованием изделий медицинского назначения <*>);
9) фиксируют шейный отдел позвоночника (вручную, подручными сред- ствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);
10) прекращают воздействия опасных химических веществ на пострадавшего
(промывают желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удаляют с по- врежденной поверхности и промывают поврежденные поверхности проточной водой);
11) проводят местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) проводят термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздей- ствия низких температур.
Придают пострадавшему оптимальное положение тела.
Постоянно контролируют состояние пострадавшего (наличие сознания, дыха- ния и кровообращения) и оказывают психологическую поддержку.
Передают пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим спе- циальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии, сообщают необходимую информацию.
7.
8.
9.
10.
11.
Определяется нали- чием и видом крово- течения, а также методами его оста- новки
Определяется нали- чием и характером травм, отравлений и прочих состояний,
требующих оказания первой помощи
1 минута
Определяется временем прибытия бригады скорой медицинской помощи
1 минута
Примечание:
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек
(укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи, в том числе в соответствии с приказом
Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. № 325 (в ред. приказа Минздрава России от 01 апреля
2002 г. N 106, приказа Минздравсоцразвития России от 08 сентября 2009 г. N 697н), приказами Минзд- равсоцразвития России от 5 марта 2011 г. № 169н, от 10 августа 2011 г. № 905н, от 11 августа 2011 г. № 907н, от 5 мая 2012 г. № 498н, приказами Минздрава России от 10 октября 2012 г. № 408н, от 08 февраля
2013 г. № 61н, от 15 февраля 2013 г. № 70н, от 27 июня 2014 г. № 333н
Перечень мероприятий Универсального алгоритма оказания первой помощи является типовым, временные параметры, необходимые для выполнения мероприятий определяются с учетом конкретных условий ока- зания первой помощи.

67