ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 51
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тяжелобольные, особенно малоподвижные пациенты нуждается в интимной гигиене ровно в таком же объеме, что и здоровые. Уходзапромежностью. особенно важен, как для поддержания здоровья, так и для ощущения комфорта,
Уходзаволосами
Здоровые волосы обеспечиваются регулярным расчесывание их и мытьем. Расчесывают волосы ежедневно и часто многократно. Частота мытье волос зависит от их загрязнения. Сегодня существует множество различных шампуней, бальзамов, лосьонов, позволяющих подобрать необходимое средство для ухода за волосами.
Уход за ногтями. Длина ногтей, наличие маникюра, покрытие ногтей лаком – дело вкуса. Но при уходе за ногтями надо обращать внимание на кожу вокруг ногтевого ложа и ухаживать за ней, так как заусеницы могут служить входными воротами для инфекции.
Уходзазубамииполостьюрта. Правильная техника чистки зубов, использование специальных нитей для очистки промежутков между зубами от остатков пищи и скапливающихся микроорганизмов, ухаживание за полостью рта позволяет уберечь зубы от кариеса.
Для организации эффективного целенаправленного ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и о тяжести состояния пациента, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушенные потребности.
От того, как и насколько качественно будет осуществляться уход, зависит течение болезни, качество и продолжительность жизни таких больных.
-
Роль медицинской сестры в уходе за пациентами при нарушении потребности в личной гигиене
Сегодня сестринское дело - это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.
Сестринский процесс - это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем
, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс - динамичный, цикличный процесс.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.
Сестринское дело - это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других.
Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.
Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.
Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначений.
Организация больничного места для тяжелобольных пациентов имеет свои особенности, так как такие люди зачастую проводят очень долгое время в неподвижном состоянии и нуждаются в особом уходе.
Матрац должен иметь достаточную длину и ширину, поверхность матраца должна быть ровной.
Размеры подушек зависят от состояния больного. Обычно подушки бывают средних размеров, а иногда, например, при тяжелой отдышке больному нужна высокая подушка.
Простыня должна быть тщательно расправлена, края ее со всех сторон нужно подогнуть под матрац.
Постельные принадлежности больного и его нательное белье должны быть чистыми.
Рисунок 1 - Способы смены постельного белья у тяжелобольного:
а - первый способ, б - второй способ
Для профилактики развития суперинфекции важным является соблюдение правил асептики и антисептики.
Медсестра большое внимание уделяет профилактике пролежней: в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни».
Основные принципы ухода за кожей заключаются в следующем:
1. Правильное размещение пациента на кровати. Обязательное наличие противопролежневого матраца, а так же дополнительных валиков и подушек для комфортного положения пациента и во избежание пролежней в наиболее уязвимых участках тела.
2. Наличие поперечной простыни на кровати. Важно не тащить пациента, а приподнимать над поверхностью кровати на простыне во избежание трения и сдвига тканей.
3. Постельное белье должно быть хлопчатобумажным, пропускающим воздух. Простыни не должны иметь швов и складок, их нужно заправлять под матрас так, чтобы они не собирались в складки при малейшем движении пациента.
4. Нужно осматривать кровать на наличие крошек после каждого кормления.
5. Нужно изменять положение тела пациента каждые два часа. Вечером нужно заранее обговорить с пациентом, какое положение он должен принимать в ночные часы.
6. При каждом перемещении необходимо осматривать участки риска возникновения пролежней.
7. Не допускается делать массаж на гиперемированных участках кожи, особенно в области костных выступов.
8. При проведении гигиенических процедур необходимо пользоваться мягким или жидким мылом, мягкой губкой или махровым полотенцем. Кожу нужно тщательно высушивать промокательными движениями. Если кожа сухая и есть риск растрескивания, то нужно пользоваться питательным или увлажняющим кремом.
9. Некоторые пациенты могут страдать непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В таких случаях нужно сразу производить гигиенический уход и смену постельного белья.
Рисунок 2 Применение подкладного круга
Рисунок 3 - Обработка больного с пролежнями
Часто тяжелобольной не может удовлетворить свои потребности в полном объеме, он становится зависимым от окружающих его людей.
Медицинская сестра должна выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.
Пациенту необходимо обеспечить сохранение своей индивидуальности, его привычек. Необходимо стараться уменьшить неудобства, с которыми сталкивается пациент, не ущемляя его инициативы в смысле самообслуживания.
Пациента надо стимулировать уходу за собой, сохранению привлекательности, опрятности, к контактам с окружающими. Нужно стремиться к его самостоятельности и поощрять его желание выполнять
Уход за кожей тяжелобольных пациентов
Для этого необходимо ежедневное мытье или протирание кожи с использованием нейтральных для мытья кожи средств.
Подготовка к процедуре:
-Подготовьте оборудование
-Сообщите пациенту о предстоящей процедуре
-Вымойте и продезинфицируйте спиртосодержащим антисептиком
-Наденьте первую пару перчаток
-Защитите постельное белье впитывающей пеленкой
Снимите с пациента ночную рубашку (пижаму)
1. Умывание:
-Смочите одноразовую рукавичку теплой водой, отожмите ее и протрите ей лицо. По окончании промокните лицо полотенцем
2.Мытье кожи тела :
-Предварительно необходимо растворить 10 мл в 1,5 л теплой воды.
-Смочите рукавицу, отожмите ее и очистите ушные раковины, заушную область, шею, грудь, область под грудью, живот и бока.
-Промокните насухо полотенцем вымытые участки тела.
-На кожу под молочными железами и кожные складки живота у полных людей нанесите защитный крем. Крем должен полностью впитаться в кожу.
-Поверните пациента по бок и протрите ему спину.
-Промокните кожу насухо. Поочередно протрите руки и ноги. При мытье особое внимание обратите на межпальцевые промежутки – при наличие опрелостей нанесите небольшое количество защитный крем с оксидом цинка до полного впитывания.
Рисунок 4 Умывание
Уход за волосами и кожей головы
Пациенты, находящиеся длительное время в постели, нуждаются в постоянном уходе за волосами. Необходимо следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть и нем появились насекомые (вши). Мужчин стрегут коротко и раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны. Тем пациентам, которым ванны запрещены, можно вымыть голову в кровати, если их состояние позволяет. Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин, имебщих длинные волосы. Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть.
Жирные волосы моют 1 раз в неделю, а сухие и нормальные – 1 раз в 10-14 дней.
Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели. При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. Лучше пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.
Рисунок 5 - Мытье головы тяжелобольного в постели
Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями. Один раз в неделю нужно коротко стричь больному ногти, удаляя скопившуюся под ними грязь.
Уход за полостью рта тяжелобольных пациентов
У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойное поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся неприятным запахом. Поэтому уход за полостью рта тяжелобольных приобретает первостепенное значение.
Рисунок 6 – Обработка полости рта
Уход за полостью носа тяжелобольных пациентов
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливаются слизь и пыль, что затрудняет дыхание и отягчает состояние пациента. Тяжелобольные не могут самостоятельно освобождать носовые ходы. Во время утреннего туалета при наличии выделений из носа или при образовании корочки их следует удалять ватными турундами:
Последовательность действий:
-Сделать из ваты турунды (4-6 штук);
-Вымыть и высушить руки;
-Надеть перчатки;
-Смочить турунду во флаконе с вазелиновым маслом, слегка отжать о край горловины флакона;
-Взять турунду в правую руку, левой рукой приподнять кончик носа пациента и ввести турунду вращательными движениями в один из носовых ходов;
-Оставить турунду на 1-3 минуты;
-Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода;
-Обработать другой носовой ход таким же способом;
-Убрать отработанный материал в полиэтиленовый пакет;
-Снять перчатки, вымыть руки, высушить
