Файл: Отчет по учебной практике пм. 01Обеспечение реализации прав граждан в сфере пенсионного обеспечения и социальной защиты.docx

(линия отреза)

Расписка-уведомление (извещение)

Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала гражданки (гражданина)
зарегистрировано

(регистрационный номер заявления)

Принял

(дата приема заявления)		(подпись специалиста)		(Ф.И.О. специалиста)

Приложение 9

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ ОТ НАПРАВЛЕНИЯ СРЕДСТВ (ЧАСТИ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА НА ФОРМИРОВАНИЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ

В

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

от

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
Дата рождения

(число, месяц, год и место рождения)

Сведения о документе, удостоверяющем личность
__________________________________________________________________________________
(вид документа, номер и серия документа, кем выдан, дата выдачи)

Сведения о месте жительства

(почтовый адрес места жительства)

Сведения о месте пребывания
(почтовый адрес¹ места пребывания)

Сведения о месте фактического проживания ___________________________________________

(почтовый адрес¹ места фактического проживания, заполняется в случае если

___________________________________________________________________________________________________________________________

место фактического проживания не совпадает с местом жительства (пребывания)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
Сведения о государственном сертификате (дубликате) на материнский (семейный) капитал:

серия

номер

Сертификат выдан _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)

Контактный телефон ________________________________________________________________

Сведения о законном представителе (доверенном лице):
(фамилия, имя, отчество)

---

Сведения о документе, удостоверяющем личность _______________________________________


(вид документа, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)

Сведения о месте жительства

(почтовый адрес¹ места жительства)

__________________________________________________________________________________

Сведения о месте пребывания
(почтовый адрес¹ места пребывания)

Сведения о месте фактического проживания ___________________________________________

(почтовый адрес¹ места фактического проживания)
Сведения о документе, подтверждающем полномочия

(наименование, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)

Контактный телефон ________________________________________________________________


Прошу отозвать средства (часть средств) материнского (семейного) капитала ранее направленные на формирование накопительной части трудовой пенсии и доход от их инвестирования

в размере

руб.

коп.

(сумма прописью)

для использования на ___________________________________________________________________________

(указать – образование ребенка, улучшение жилищных условий)
С положениями Федеральных законов от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах» и от 24 июля 2002 г. № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации» в части отзыва средств (части средств) материнского (семейного) капитала, ранее направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии и дохода от их инвестирования, ознакомлена ______________________________________________________________________.

(подпись заявителя)

С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. № 862, ознакомлена ____________________________________.

(подпись заявителя)

С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 926, ознакомлена _________________________.

---

(подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют предъявленным документам

Заявление зарегистрировано _______________________________________________________

(регистрационный номер заявления)



(линия отреза)
Расписка-уведомление (извещение)
Заявление об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии гражданки

зарегистрировано

(регистрационный номер заявления)



Приложение 10

Приложение № 1
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению гражданам, выехавшим на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации

Форма
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации ¹)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ (ПЕРЕВОДЕ С ОДНОЙ ПЕНСИИ НА ДРУГУЮ)

1. ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета ,
принадлежность к гражданству ,
проживающий(ая) за пределами территории Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства


,

(указывается на русском и иностранном языках)

проживавший в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства


,

(указывается на русском и иностранном языках)

---

номер телефона ,

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа

пол (сделать отметку в соответствующем квадрате):

муж.

жен.

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства
,
адрес места пребывания
,
адрес места фактического проживания
,
адрес места нахождения организации
,
номер телефона

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

3. Прошу (сделать отметку (отметки) в соответствующем квадрате (квадратах)):

назначить страховую пенсию по старости 2;

---

назначить страховую пенсию по инвалидности 3;

назначить страховую пенсию по случаю потери кормильца 4;

назначить долю страховой пенсии по старости;

назначить накопительную пенсию.

В составе накопительной пенсии средства пенсионных накоплений, сформированные за счет средств дополнительных страховых взносов, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, дохода от их инвестирования (сделать отметку в соответствующем квадрате при наличии указанных средств):

учесть,

не учитывать;

назначить пенсию за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

назначить пенсию по старости по государственному пенсионному обеспечению;

назначить пенсию по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;

	назначить пенсию по случаю потери кормильца по государственному пенсионному обеспечению;

	назначить пенсию по старости, предусмотренную Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;

---