Кортикостероїди виснажують запас лімфоцитів в циркулюючої крові шляхом їх руйнування. Аналогічну дію надають такролімус (FK-506), антілімфатична сироватка. Циклоспорин А блокує антиген-специфічну диференціювання Т-лімфоцитів, їх активацію як клітин-ефекторів. Аналогічну дію надає препарат FK-506. Ці препарати дозволяють перервати ранню активацію Т-лімфоцитів і продукцію цитокінів, що мають вирішальне значення для подальшого каскаду імунної реакції, яка в кінцевому підсумку призводить до відторгнення трансплантованого органу.

Інгібітори метаболізму (наприклад, азатіоприн) пригнічують проліферацію лімфоцитів. В останні роки стали використовувати моноклональні антитіла проти цитокінів, зокрема проти IL-2. Функцію периферичних лімфоцитів або Т-лімфоцитів пригнічують також антилімфоцитарний та антитимоцитарний глобуліни.

Кризи відторгнення зазвичай пригнічують за допомогою збільшення дози стероїдних гормонів до 100-1000 мг на добу або додаткового введення антилимфоцитарного і антитимоцитарний глобулінів, анти-ІЛ-2 антитіл і антицитокінового антитіл.

Імунодепресивні кошти, пригнічуючи імунні механізми захисту реципієнта, можуть сприяти появі побічних реакцій - зниження імунного захисту проти інфекцій (у тому числі вірусної, грибкової), можливого підвищення ризику ракових захворювань, появи синдрому Іценко-Кушинга та інших ускладнень стероїдної терапії (виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, кровотеча, перфорація виразок, гіпертензії, панкреатит, катаракта та ін).

Моноклональні антитіла проти IL-2 або проти цитокінів впливають лише на окремі ланки реакції відторгнення, у меншій мірі пригнічують імунну систему і захист організму від інфекції і інших ускладнень імуносупресивної терапії.
3.3 Рекомендована література:

І.Навчальна основна:

1. 
   Хірургічні хвороби: нац. підруч. для студ. вищ. навч. закл., лікарів-інтернів, лікарів-слухачів закл. (ф-тів) післядиплом. освіти за спец. "Заг. практика - сімейна медицина" / Я. С. Березницький, О. А. Вільцанюк, М. Д. Желіба [та ін.] ; за ред.: П. Д. Фоміна, Я. С. Березницького, 2017. - 406 с. 
   

2. 
   Хирургия: учебник: в 2 т. / С. А. Бойко, А. А. Болдижар, П. А. Болдижар [и др.] ; под ред.: П. Г. Кондратенко, B. И. Русина. Т. 2, 2017. - 676 с. 
   

3. 
   Хирургия: учебник: в 2 т. / С. А. Бойко, А. А. Болдижар, П. А. Болдижар [и др.] ; под ред.: П. Г. Кондратенко, B. И. Русина. Т. 1, 2017. - 516 с. 
   

---

4. 
   Закон України «Про трансплантацію органів та інших анатомічних матеріалів людині» із змінами і доповненнями, внесеними Законами України від 27 квітня 2007 року N 997-V, від 19 жовтня 2010 року N 2608-VI.
   
   
   

3.4 Додаткова (наукова, методична):

3. 
   Ковальчук Л.Я., Дзюбановський І.Я. Атлас оперативних втручань на органах шлунково кишкового тракту і передньо-черевній стінці. Тернопіль, Укрмедкнига, 2004, 206 с. 
   

5. 
   Матеріали для самоконтролю.
   

3.5.1.Питання для самоконтролю.

1. 
   Загальна класифікація хронічних уражень серця, нирок, печінки, легенів за етіологичною ознакою.
   
2. 
   Клінічна класифікація хронічних уражень серця, нирок, печінки, легенів (за загальним станом хворого).
   
3. 
   Основні клінічні ознаки реакції відторгнення.
   
4. 
   Діагностика реакції відторгнення.
   
5. 
   Методика проведення досліджень хворих для підготовки до трансплантації органів.
   
6. 
   Особливості діагностики у залежності від тяжкості стану хворих. Цінність допоміжних методів дослідження – лабораторних аналізів крові, рентгенологічного, ендоскопічного.
   
7. 
   Показання і методика консервативної терапії при хронічних уражень серця, нирок, печінки, легень різної етіології.
   
8. 
   Критерії оцінки життєздатності реплантованих органів.
   
9. 
   Показання до трансплантації серця, нирок, печінки, легень.
   
10. 
    Методи операцій у залежності від локалізації органу.
    
11. 
    Тактика хірурга при діагностиці реакції відторгнення трансплантату.
    

5. 
   Тематика УДРС та НДРС за даною темою
   

1. Аналіз кількості хворих, що потребують трансплантації органів, за даними літератури в Україні та в країнах Європи.

2. Шляхи вирішення проблеми донорів на прикладі Іспанії.

3. Порівняльний аналіз: хронічний гемодіаліз чи пересадка нирки, з точки зору хворого та держави.

Методичні рекомендації склав __________________асистент Іваненко Г.В.

---

Смотрите также файлы

• Учебная практика (практика по получению первичных навыков работы с программным обеспечением).docx

• Отчет по лабораторной работе Редактирование и анализ данных в базе данных тема Студент.docx

• Занятие для обучающихся 3 4 классов по теме Если бы я был учителем .docx

• Работа с родителями аутичного ребенка.docx

• Data flowдиаграмма документооборота итслужбы образовательной программы (Учебного центра).docx