Файл: Теоретические основы современного направления комплексного ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка, как основа обеспечения качества жизни.docx

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………7
Глава 1.Теоретические основы современного направления комплексного ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка, как основа обеспечения качества жизни.
1.1.История возникновения ЯБЖ………………………………...9
1.2. Этиология, патогенез ЯБЖ…………………………………..11 1.3. Клиническая картина ЯБЖ..…………………………………14 1.4.Принципы диагностики ЯБЖ……………………..………...16 1.5.Основные принципы лечения…………………………..……19 1.6. Реабилитационные мероприятия ЯБЖ……………..………24 1.7.Принципы профилактики ЯБЖ……………………..………26 1.8. Осложнения ЯБЖ. Неотложная помощь при язвенном кровотечении……………………………………………………...........30 1.9. Философия сестринского дела…………………………….35 1.10. Качество жизни пациентов……………………………….37 1.11. Организация профилактической деятельности медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с ЯБЖ……………………………………………………..39 1.12.Организация диагностической деятельности медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с ЯБЖ…………………………………………………………………….42 1.13.Организация лечебной деятельности медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с ЯБЖ……………………………………………………………………..47 1.14.Организация реабилитационной деятельности медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с ЯБЖ…………………………………………………………………….51 Выводы по теоретической части……………………………..55 Глава 2.Особенности осуществления сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка. 2.1. Анализ по индивидуальному наблюдению за пациентом с ЯБЖ ………………………………………………………………58 2.2. Анализ анкетирования пациентов с ябж по выявлению комплекса проблем пациента в рамках диагностической деятельности медицинской сестры……………65 2.3. Анализ анкет уровня приверженности пациентов к лечениюс ЯБЖ в рамках лечебной деятельности медицинской сестры………………………………………………………………...67 2.4. Анализ анкет степени приверженности пациентов с ЯБЖ к реабилитационным мероприятиям в рамках реабилитационной деятельности медицинской сестры………………………………………………………………….70 2.5.Анализ уровня приверженности пациентов с ЯБЖ к принципам здорового образа жизни в рамках профилактической деятельности медицинской сестры……………………………………………………………….......72 Выводы по практической части……………………………….75 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………...76 Список использованной литературы……………………..…..83 Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4 Приложение 5 Приложение 6 Приложение 7 Приложение 8 Приложение 9 Приложение 10 Приложение 11

---

Введение

Язвенная болезнь желудка является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины.Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.Объект исследования: осуществления комплексного сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка.Предмет исследования: выявление особенностей лечебно-диагностической и реабилитационно-профилактической деятельности медицинской сестры при осуществлении ухода за пациентами с язвенной болезнью желудкакак основы обеспечения качества их жизни. Цель дипломной работы: способствовать повышению качества жизни пациента за счет комлпексного сестринского ухода в условиях заболевания язвенной болезни желудка.Основные задачи, раскрывающие путь достижения цели:

• 
  Углубить знания по этиологии клинки осложнения у пациентов….
  
• 
  Проведение индивидуального наблюдения по выявлению и решению проблем
  
• 
  Анализ анетирования знания по сестринскому уходу в результате проведенного анкетирования по выявлению комплекса проблем
  
• 
  Систематизировать знания лечению
  
• 
  По степени приверженности
  
• 
  
  
• 
  Систематизировать знания при проведение анкетирования по язвенной болезни желудка
  

Методы исследования:

• 
  Аналитический метод;
  
• 
  Социологический метод (опрос, анкетирование);
  
• 
  Эмпирический метод–(наблюдение);
  
• 
  Статистический метод;
  

---

Глава 1. Теоретические основы СОВРЕМЕННОГО НАПРАВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, КАК ОСНОВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

1. История возникновения Язвенной болезни желудка.

Сведения о язвенной болезни имелись у врачей глубокой древности. О возможности развития язвы желудка знали Цельзий (Celsius) и Гален (Galenus), установившие правила ее лечения специальной нераздражающей диетой. Еще тогда было обращено внимание на связь между психическими нарушениями и возникновением или усилением симптомов язвы. Описание этого заболевания имеется в труде Абу Али Ибн-сины (Авиценны) «Канон врачебной науки», который указывал, что при язве желудка бывают поздние боли, прекращающиеся после еды, так как «вредные вещества, вызывающие боли, смешиваются с пищей и теряют способность раздражать желудок»; известны были ему и осложнения при этой болезни. В XVI — XVII веках появились отдельные описания язвы желудка, а также перфорации язвы и кровотечений. [Марцелус, Донатус (Marcellus, Donatus), Литтре (Littre), Роулинсон (Rawlinson) и др.], а в XVIII веке Морганьи (Morgagni) описал язву двенадцатиперстной кишки. В XIX столетии было опубликовано значительное число работ, посвященных этому заболеванию. В, 1846 г.. Ф. К. Уден в труде «Академические чтения о хронических болезнях» приводит описание клинической симптоматологии язвы желудка (боли, рвота после еды, мышечное напряжение), ее осложнений (кровотечение, прободение) и методов лечения (диета, припарки, применение висмута, щелочей).Крювелье (Cruveilhier, 1829—1835) впервые дал подробное, ставшее классическим описание патологоанатомической картины язвы желудка, ее семиотики и клиники, а также выделил ее в самостоятельную нозологическую форму. С тех пор «простая хроническая язва желудка», которую Рокитанский несколько позже определил как «круглую», стала предметом самого внимательного изучения. В 1834 г. П. Чаруковский подробно описал анатомию язвы желудка, клиническую картину и лечение этого заболевания, а в 1836 г. С. Хотовицкий опубликовал специальную работу о прободной язве желудка. В 1864 г. А. М. Неворотин пишет труд о язве желудка, в 80-х годах А. А. Нечаев (из клиники С. П. Боткина) сообщает о действии атропина при этом заболевании, а А. И. Щербаков высказывает предположение о соучастии в происхождении язвенного заболевания двух факторов — тканевого и пептического. В XIX веке полагали, что язва является сравнительно редким заболеванием.

---

Лишь с конца XIX и особенно с начала XX века, в результате улучшения методов диагностики и прежде всего применения рентгенологического исследования, а также в связи с успехами желудочной хирургии стало очевидным, какое большое место занимает это заболевание в патологии органов пищеварения. В дальнейшем Мойнигэн (Moynihan) и братья Мейо (Мауо) подвергли язву двенадцатиперстной кишки детальному изучению. При этом в противоположность ранее существовавшим представлениям оказалось, что язва двенадцатиперстной кишки встречается значительно чаще язвы желудка.В первой половине XX столетия язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки начали рассматривать не как местное страдание, а как заболевание, развивающееся в результате сложных общих изменений в организме, в значительной степени связанное с нарушением центральной нервной регуляции деятельности желудка. В связи с этим возник термин «язвенная болезнь» как наиболее адекватно определяющий сущность заболевания.

2. .Этиология, патогенез язвенной болезни желудка.

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется образованием тканевого дефекта в стенках этих органов. Для язвенной болезни характерно затяжное течение с сезонными обострениями. Эпидемиология.Язвенная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным современных исследований этим заболеванием страдают до 10% жителей стран Европы, США и России.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки диагностируется в 3—4 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Среди причин развития язвенной болезни выделяют:

• 
  Наследственную предрасположенность;
  
• 
  Нейропсихические факторы;
  
• 
  Алиментарные факторы;
  
• 
  Вредные привычки (спиртное, курение)
  
• 
  Инфекцию (Helicobacterpylori).
  
• 
  Антибиотики, неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  

ПатогенезЯзва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

---