Файл: Теоретические основы современного направления комплексного ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка, как основа обеспечения качества жизни.docx
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 331
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В ходе изучения особенностей ухода за пациентом было проведено изучение приверженности пациентов с язвенной болезни желудка к здоровому образу жизни.
Таблица 4
Результаты сравнительного анализа результатов анкетирования пациентов о приверженности к ЗОЖ.
| Критерии ЗОЖ | Мужчины | Женщины | ||
| Абсолютное количество | % | Абсолютное количество | % | |
| Считают обязательным соблюдать рациональное питание | 2 | 20% | 14 | 93% |
| Соблюдают режим сна | 2 | 20% | 10 | 66% |
| Занятия физкультурой | 2 | 20% | 5 | 33% |
| Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) | 4 | 80% | 10 | 66% |
| Соблюдение санитарно-гигиенических навыков | 4 | 80% | 15 | 100% |
| Борьба со стрессами | 3 | 60% | 12 | 80% |
Данные таблицы № 4 демонстрируют, что большая степень приверженности к ЗОЖ наблюдается среди пациентов женского пола. В частности считают обязательным соблюдать рациональное питание среди женщин 96%, среди мужчин 32%.
По результатам проведенного анкетирования была проведена обучающая беседа с пациентами о принципах соблюдения ЗОЖ и влияние их на развитие ЯБЖ.
После обучения было проведено повторное анкетирование с пациентами мужского пола.
Таблица 4.1
| Критерии ЗОЖ | Мужчины | |
| Абсолютное количество | % | |
| Считают обязательным соблюдать рациональное питание | 4 | 80% |
| Соблюдают режим сна | 5 | 100% |
| Занятия физкультурой | 3 | 60% |
| Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) | 4 | 80% |
| Соблюдение санитарно-гигиенических навыков | 4 | 80% |
| Борьба со стрессами | 4 | 80% |
После проведённой беседы о принципах соблюдения ЗОЖ и влияние их на развитие ЯБЖ данные таблицы 4.1 указывают на то, что, после проведенного обучения, приверженность пациентов мужского пола к ЗОЖ существенно увеличилась. В связи с этим очень важна роль медицинской сестры к повышению информированности пациентов о принципах и важности соблюдения ЗОЖ в качестве профилактики ЯБЖ
Выводы по практической части.
-
В ходе исследования сформулирован и изучен характерный комплекс проблем в соответствии с нарушенными потребностями пациента, страдающего язвенной болезнью желудка, который в себя включает:
-
Нарушение потребности в питании и питье, характеризуются наличием симптомов кактошнота и рвота. -
Нарушение потребности в безопасности выражается в психоэмоциональном напряжении вследствие беспокойства об исходе заболевания, дефицитом информации о заболевании. -
Нарушение потребности в движении характеризуется ограничением передвижения в связи с болью в эпигастральной области. -
Нарушение потребности в труде и отдыхе выражается в психоэмоциональном напряжении в связи с госпитализацией.
-
Изучен и проанализирован комплекс проблем пациентов с ЯБЖ, среди которых основными являются голодные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота и изжога, что не противоречит ранее изученным литературным данным. -
Изучена необходимость проведения медицинской сестрой обучающих бесед с пациентами о важности соблюдения лечебных мероприятий, назначенных врачом, для устранения проблем пациента с язвенной болезнью желудка, укорочения сроков лечения, и повышения качества жизни пациентов с язвенной болезнью желудка. -
Изучена необходимость информирования пациентов с язвенной болезнью желудка о методах профилактики к ЗОЖ. Большая приверженность к здоровому образу жизни отмечается у пациентов отмечается у пациентов с высоким уровнем информированности о принципах ЗОЖ и их влияния на развитие заболевания и частоту обострений ЯБЖ. -
Изучен и проанализирован уровень приверженности пациентов с ЯБЖ к реабилитационным мероприятиям, который оказался выше среди пациентов женского пола. В связи с этим важна роль медицинской сестры в повышении мотивации к реабилитационным мероприятиям среди пациентов мужского пола, поскольку давно доказано, что частота обострений выше у пациентов, не соблюдающих план проведения реабилитационных мероприятИЙ
Заключение В теоретической главе в выпускной квалификационной работе было рассмотрено современное представление о заболевание язвенная болезнь желудка.
Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка, проникающего – в отличие от поверхностных повреждений слизистой оболочки (эрозий) – в подслизистый слой.
Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7-10%). В последние годы отмечена тенденция к снижению числа госпитализированных больных с неосложненным течением язвенной болезни, но к увеличению частоты язвенных кровотечений, обусловленному растущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Определенное место в патогенезе язвенной болезни занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастро-интестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), иммунные механизмы, нарушения процессов перекисного окисления липидов.
Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка),
Основными лечебными средствами является приверженность к медикаментозной терапии: 1. Препараты висмута: Де-нол. 2. Антибиотики: Амоксициллин (флемоксин-солютаб),Кларитромицин (эритромицин)3. Нитроимидазол: метронидазол 4.Нитрофураны: фуразолидон 5. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: фамотидин. 6. Ингибиторы протонного насоса: омепразол После окончания антихеликобактерной терапии могут назначаться на 3-4 недели: Цитопротекторы: смекта, сукральфат (вентер), препараты корня солодки (ликвиритон). Репаранты: облепиховое масло, солкосерил и др. Прокинетики: домперидон (мотилиум) показаны при нарушениях моторики (рефлюксы, дуоденостаз). Седативные препараты: персен - на 3 недели; водная настойка валерианы. Антистрессовые средства: (сибазон). Назначаются последовательно диетические столы № 1а, 1б, а потом №5
Реабилитация при ЯБЖ должна быть комплексной и включать в себя методы : медицинской,физической,бытовой реабилитации.
Важна комплексная профилактика ЯБЖ, которая направлена на повышение уровня мотивации, медицинской активности, к здоровому образу жизни, к диспансеризации и повышения уровня двигательной активности.
Рассмотрены основные принципы ухода в формате основных видах деятельности медицинской сестры.
При проведение исследовательской работы был проведен индивидуальный комплексный уход за пациентом с ЯБЖ.
Проведен анализ комплекса проблем пациента, где приоритетными проблемами были определены: боль в эпигастральной области и диспепсические расстройства что подтверждают данные теоретического обзора.
Был изучен уровень приверженности к лечению с ЯБЖ, который оказался достаточно высоким.
Проанализирована приверженность к методам реабилитации и профилактики ЯБЖ, выявлено, что преобладает метод посещения школ здоровья и в значительной степени санаторно-курортное лечение. В меньшей степени приверженность к ЛФК, физиотерапии и массажу.
В свою очередь большая степень приверженности к здоровому образу жизни отмечается у пациентов женского пола. Женщины чаще соблюдают принципы рационального питания, лечения и ЗОЖ, в отличие от мужчин, которые чаще имеют вредные привычки в виде злоупотребления алкоголем и никотинозависимости ,что усугубляет течение ЯБЖ. Что доказывает немаловажную роль медицинской сестры к повышению информированности пациентов о принципах соблюдения ЗОЖ в качестве профилактики ЯБЖ.
Главная цель ухода – улучшение качества жизни пациента с ЯБЖ, что возможно при системном подходе в формате основных видов деятельности медицинской сестры: лечебной -(информировать о важности соблюдений назначений врача - лекарственных препаратов и диетотерапии), диагностической- (выявить комплекс проблем пациента, обучить правилам подготовки к диагностическим обследованиям), реабилитационной- (посещение школ здоровья, контроль за программой реабилитации), профилактической- (повышатьприверженность к здоровому образу жизни).
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного, обладать высоким уровнем общих и профессиональных компетенций, что позволит ей не только полноценно осуществлять сестринский уход в рамках лечебно-диагностической деятельности, но и принимать активное участие в реабилитационно-профилактическом процессе и повышать уровень информированности
пациентов о своем заболевании, обучать их основным навыкам самоконтроля в рамках заболевания, что позволит избежать возникновения осложнений, адаптироваться пациенту к своему заболеванию и повысить уровень качества жизни пациента, страдающего ЯБЖ. Цель работы достигнута.
Для улучшения качества организации сестринского ухода возможно предложить для внедрения в практическое здравоохранение комплекс анкет, позволяющих более полно выявить проблемы пациента, возникающие в рамках заболевания и своевременно вести корректирующие мероприятия, позволяющие качественно и быстро их решить, что несомненно повысить качество жизни пациента и удовлетворенность оказанной медицинской помощью. Список использованной литературы
Александрова Е. Язвенная болезнь. Профилактика и методы лечения-М.: Центрполиграф, 2013-180с.
-
Белоусов А. Питание при язвенной болезни - М.:Медицина, 1978-48с. -
Василенко В.Х. и др. язвенная болезнь: современная представления о патогенезе, диагностике, лечении. М.: Медицина, 1987. -
Васильева Е.А. Профилактика язвенной болезни и её обострений. М.,1996. -
Внутренние болезни в вопросах и ответах: Учебное пособие для медицинских вузов/Под ред. Ю.Р. Ковалева - Спб:ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012. -
Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Медицина, 1986. -
Ивашкин В. Т., Васильев В. Ю., Северин Е. С. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей. — Л.: Наука, 2011. — 272 с. -
Ивашкин В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии. М.:МЕДпресс; 2011. -
Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов. -3 изд., перераб. и доп..-М.: МИА,2010. -
Кузнецова Т.Ю., Бахирев А.М., Мартынов А.А., Лизенко М.В., Корнева Т.А. Внутренние болезни, методические рекомендации, часть 3. Петрозаводск 2010. стр. 61-83 -
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. -М.:Феникс, 2013-736с. -
Курцин И.Т. Язвенная болезнь в свете учения И. П. Павлова.- М.:Всесоюзное общество по распространению политических и научных знаний РСФСР,1953.-28с. -
Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-dietologii/lechebnoe-pitanie-pri-jazvennoj-bolezni.html -
Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-43352-lechebnoe-pitanie-pri-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/ -
Минушкин О.Н. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). -М.,2009. -
Мухина С.А., ТарновскаяИ.И.Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела"-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-512с. -
Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела-М.:Феникс, 2014-768с. -
Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций/Широкова Н.В. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-158с. -
Островская И.В. Широкова Н.В. Основы сестринского дела. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-320с. -
Петров В. Правильное питание при язвенной болезни – М.:Диля, 2003.-160с. -
Попова Ю. Язвенная болезнь желудка – М.:Крылова, 2009-128с. -
Российский терапевтический справочник / под ред.А.Г.Чучалина.-М.:ГЭОТАР-Медиа ,2010. -
Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. С.-Пб: Ренкор,1998 -
Самсонов В.А. Язвенная болезнь.-Петрозаводск:Карелия,1975-260с. -
Смирнова М. Лечебное питание. Гастрит и язвенная болезнь – М.:Рипол Классик,2013 – 180с. -
Смирнова М. Лечебное питание. Рецепты при гастрите и язвенной болезни - М.:Рипол Классик,2013 – 64с. -
Смолянский Б., Лифляндский В. Язвенная болезнь - выбор диеты – М.: Нева, 2004-128с. -
Фадеев П. Язвенная болезнь желудка. – М.: Мир и образование,2013 -128с. -
Флекель И.М. Язвенная болезнь.- М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1958-420с. -
Eds.J.M.Pajares et al. Helicobacter pylori and gastroduodenal pathology, Springer, 1993