Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 2805
Скачиваний: 27
Задача 10. 1. Сечокислий інфаркт нирок. 2. Зумовлене результатом катаболічної спрямованості обміну речовин та підвищеним метаболізмом пуринових та піримідинових основ нуклеїнових кислот. 3. Лікування не потрібне. Показане грудне вигодовування (вільний режим), раціональний догляд.
Розділ III
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 3. Фізичний та психомоторний розвиток дітей
Тема 5. Фізичний розвиток дітей та антропометрія
Тема 6. Оцінка фізичного розвитку дітей
Ситуаційні задачі:
Задача 1. На прийомі у дільничного лікаря-педіатра знаходиться мати з дівчинкою 5-ти років, при оцінці фізичного розвитку лікар виявив надмірне відкладення підшкірного жиру і збільшення маси тіла дівчинки на 21% понад норми. Як слід назвати порушення фізичного розвитку дитини, що виявив дільничний педіатр? Який ступінь цих порушень?
Задача 2. На прийомі в поліклініці дільничний лікар-педіатр проводить огляд хлопчика віком 2 місяці. Відомо, що дитина народилася масою 3000г, довжиною 50см. З народження знаходиться на штучному вигодовуванні. Зараз вага її тіла складає 3700г, довжина 55см. Підшкірна жирова клітковина розвинена недостатньо, патологічні симптоми з боку інших органів відсутні. Який синдром порушення фізичного розвитку має місце? Який його ступінь?
Задача 3. Дівчинка 10 місяців має масу тіла 12100г, довжину тіла - 72см. Відомо, що при народжені вага тіла була 3200 г, довжина 50см. З моменту народження на штучному вигодовуванні. Психомоторний розвиток дитини відповідає її віку. Чи має місце синдром порушення фізичного розвитку? Якщо так, то який? Який ступінь?
Задача 4. Дівчинка 1,5 років має масу тіла 13800г, довжину тіла 88см. Дільничний лікар-педіатр, оцінивши показник фізичного розвитку за нормограмами виявив, що зріст дитини вище +2 стандартних відхилення (СВ), маса вище +2 Св. УМТ вище +2 СВ, співвідношення маси до довжини вище +2 Св.
Який треба зробити висновок щодо трофіки та зросту дівчинки?
Задача 5. На прийомі в поліклініці дільничний лікар-педіатр оглянув хлопчика віком 3 міс і провів антропометрію. Згідно графіків показників фізичного розвитку лікар виявив, що зріст дитини нижче - 1 стандартного відхилення, маса нижче - 2 Св, УМТ нижче - 2 Св, співвідношення до зросту нижче - 2 Св.
Який треба зробити висновок щодо трофіки дитини?
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Синдром ожиріння. Ожиріння І ступеня.
Задача 2. Синдром гіпотрофії. Гіпотпрофія І ступеня.
Задача 3. Так. Синдром паратрофії. Паратрофія ІІ ступеня.
Задача 4. Зріст нормальний, надмірна вага.
Задача 5. Дитина виснажена
Розділ IV
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 3. Фізичний та психомоторний розвиток дітей
Тема 7. Психомоторний розвиток дітей.
Тема 8. Оцінка психомоторного розвитку дітей.
Ситуаційні задачі:
Задача 1: Дитина голосно кричить, спить близько 22 годин на добу, приймає ембріональну позу, якощо її розгорнути, добре виражені вроджені безумовні рефлекси опори, повзання, автоматичної ходи, хапальний, Моро, Галанта, Переса. Назвіть вік
дитини.
Задача 2: Дитина добре відрізняє близьких і чужих. Розрізняє суворі і ласкаві інтонації. Бере іграшку із рук дорослого та утримує її в руках. Довго лежіть на животі, спираючись на долоні випрямлених рук. Перевертається зі спини на живіт. Рівно стоїть при підтримці під пахви. Їсть із ложечки напівгусту і густу їжу. Назвіть вік дітіні.
Задача 3: Дитина вимовляє окремі склади. Знає своє ім’я. Перекладає іграшки з руки в руку. Перевертається з живота на спину. Сидіть самостійно, якщо її посадити. Вкажіть вік дитини.
Задача 4: Дитина стежить за падаючим предметом, шукає іграшки, сховані під пелюшку. На пітання “де?” знаходить знайомі предмети в полі зору. Дає руку. Переходить від одного предмету до іншого, трімаючись за них руками. Який вік дитини?
Задача 5: Дитина самостійно ходить, присідає без опори. Розуміє слово не “можна”. Промовляє 8-10 слів. Самостійно п’є з чашки (бере руками, ставити на стіл). Вкажіть вік дитини.
Задача 6: Дитині 6 міс. Народилась від першої доношеної вагітності, на грудному вигодовуванні, отримує прикорм. У 5 міс перехворіла на гостру пневмонію. У даний час дитина сидить при підтримці, погано спирається на ноги при підтримці під пахви, не повзає, впізнає голос матері, усміхається, відрізняє блізьких людей від чужих, розрізняє інтонації, тягнеться до іншої дитини, утримує іграшку, вільно бере її в руки, довго грається з нею, вимовляє склади, добре їсть з ложечки. Оцінити психомоторний розвиток дитини за коефіцієнтом розвитку. Дати рекомендації матері.
Задача 7: Дитині 7 міс. Вагітність у мами супроводжувалась раннім і пізнім токсикозом. Дитина народилася доношеною, в асфіксії. До грудей прикладена на 3-ю добу, смоктала мляво. Голівку почала утримувати в 4 міс., впізнає голос матері, по різному реагує на своє і чуже ім’я, вільно бере іграшку, довго займається нею, перекладає з одної руки в іншу, радіє іншій дитині, тягнеться до неї, утримує голову, із спіні перевертається на живіт, але з живота на спину не перевертається, не повзає, погано спирається на ноги при підтримці під пахви, вимовляє випадкові склади, з чашки не п’є, але їжу з ложечки їсть. На запітання “де?” не реагує. Оцінити психомоторний розвиток дитини і дати рекомендації матері.
Задача 8: Оцінити нервово-психічний розвиток дитини, віком 2 роки і 2 міс, за шкалою оцінки рівня психічного розвитку. Отримані в процесі обстеження дані про розвиток дитини внесені в таблицю.
Лінії розвитку |
Належні значення, в міс. |
Фактичні значення, в міс. |
|
Розуміння мови Активне мовлення Сенсорний розвиток Гра Загальні рухи Навички і уміння в процесах |
25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 25-30 |
29 30 29 31 30 29 |
Задача 9: Оцінити нервово-психічний розвиток дитини, віком 1 рік і 6 міс, за шкалою оцінки рівня психічного розвитку.
Отримані в процесі обстеження дані про розвиток дитини внесені в таблицю. Який прогноз? Дати рекомендації матері.
Лінії розвитку |
Належні значення, в міс. |
Фактичні значення, в міс. |
|
Розуміння мови Активне мовлення Сенсорний розвиток Гра і дії з предметами Загальні рухи Навички і уміння в процесах |
18 18 18 18 18 18 |
12 12 11 12 11 11 |
Задача 10: У дитячому відділенні знаходиться дитина, віком 10 міс., без опіки батьків. Перинатальний анамнез не відомий. Дитина сидить, намагається повзати. Грається іграшками, здійснює з ними різні дії. Сміється, радіє, граючись у піжмурки. Довго лепече, наслідує дорослого, повторює за ним склади. На запитання “де?”, шукає і знаходить поглядом предмет, який декілька разів називався. Їсть із ложечки, п’є з чашки невелику кількість рідини. Оцінити нервово-психічний розвиток дитини за шкалою оцінки рівня психічного розвитку. Назвіть чинники, які сприяють затримці розвитку дитини.
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Новонароджена дитина
Задача 2. Вік дитини 5 міс.
Задача 3. Вік дитини 6 міс.
Задача 4. Вік дитини 9 міс.
Задача 5. Вік дитини 12 міс.
Задача 6. 1. Оцінка показників:
Лінії розвитку |
Належні значення, в міс. |
Фактичні значення, в міс. |
|
Зоровоорієнтувальні реакції Слухові орієнтувальні реакції Емоції і соціальна поведінка Рухи рук і дії з предметами Загальні рухи Підготовчі етапи розвитку активної мови Навички і уміння в процесах |
6 6 6 6 6 6
6 |
6 5 5 7 4 6
6 |
2. Календарний вік дитини (КВ) в тижнях: 6x4=24 тижні
3. Загальний вік психічного розвитку дитини (ВПР) в тижнях:
(6x4 + 5x4 + 5x4 + 7x4 +4x4 + 6x4 + 6x4) : 7 = 22 тижнів
4. Визначення QD = 22 : 24 х 100 = 92
5. Заключення: Згідно шкалі психічного розвитку дитина має середній нормальний розвиток і її можна віднести до другої групи з нетиповим негармонійним розвитком. Рекомендована консультація невролога, ЛФК і масаж.
Задача 7. 1. Оцінка показників:
Лінії розвитку |
Належні значення, в міс. |
Фактичні значення, в міс. |
|
Зоровоорієнтувальні реакції Слухові орієнтувальні реакції Емоції і соціальна поведінка Рухи рук і дії з предметами Загальні рухи Підготовчі етапи розвитку активної мови Навички і уміння в процесах |
7 7 7 7 7 7
7 |
6 5 6 5 6 6
6 |
2. Календарній вік дитини (КВ) в тижнях: 7x4=28 тижні
3. Загальній вік психічного розвітку дитини (ВПР) в тижнях:
(6x4 + 5x4 + 6x4 + 5x4 +6x4 + 6x4 + 6x4) : 7 = 23 тижнів
4. Визначення QD = 23 : 28 х 100 = 82
5. Заключення: Згідно шкалі оцінки психічного розвітку нервово-психічний розвиток дитини відповідає слабкому нормальному розвитку і її можна віднести до другої групи з нетиповим негармонійним розвитком, ІІІ ступіню затримки розвитку. Рекомендована консультація психоневрології.
Задача 8. 1. Календарний вік дитини (КВ) в міс : 2x12 + 2 = 26 міс.
3. Загальний вік психічного розвитку дитини (ВПР) в міс.:
(29 + 30 +29 + 31 + 30 + 29) : 6 = 178 : 6 = 30 міс.
4. Визначення QD = 30 : 26 х 100 = 115
5. Заключення: Згідно шкалі оцінки психічного розвитку нервово-психічний розвиток дитини відповідає високому нормальному розвитку і її можна віднести до першої групи, з нетиповим розвитком, з прискоренням на 1 епікризовий рядкок по 1 показнику.
Задача 9. 1. Календарний вік дитини (КВ) в міс : 12 + 6 = 18 міс.
2. Загальний вік психічного розвитку дитини (ВПР) в міс.:
(12 + 12 +11 + 12 + 11 + 11) : 6 = 69 : 6 = 11,5 міс.
3. Визначення QD = 11,5 : 18 х 100 = 64
4. Заключення: Згідно шкали оцінки психічного розвитку дитина відстає у нервово-психічному розвитку і її можна віднести до четвертої групи, з нетиповим розвитком, відмічається затримка нервово-психічного розвітку ІІІ ступеня. Прогноз: дитина може потребувати навчання в спеціальних школах, не потребує опіки, спроможна оволодіти навичками самообслуговування.
Рекомендована консультація і “Д” спостереження психоневрології.
Задача 10. 1. Календарний вік дитини (КВ) в тіжнях : 10х4 = 40 тижнів.
2. Оцінка показників:
Лінії розвитку |
Належні значення, в міс. |
Фактичні значення, в міс. |
|
Емоції і соціальна поведінка Рухи рук і дії з предметами Загальні рухи Підготовчі етапи розвитку активної мови Розуміння мови Навички і уміння в процесах |
10 10 10 10
10 10 |
8 8 7 8
7 8 |
3. Загальний вік психічного розвитку дитини (ВПР) в тижнях:
(8x4 + 8x4 + 7x4 + 8x4 +7x4 + 8x4) : 6 = 30,6 тижнів
4. Визначення QD = 30,6 : 40 х 100 = 76,5
5. Заключення: Згідно шкали оцінки рівень QD відповідає межовим значенням. Дитина відстає у нервово-психічному розвитку і її можна віднести до четвертої групи, з нетиповим розвитком, ІІІ ступінь затримки нервово-психічного розвитку. Чинником ризику, який сприяє затримці нервово-психічного розвитку дитини, була відсутність адекватного догляду та виховання. Рекомендована консультація невролога.
Розділ V
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
Ситуаційні задачі:
Задача 1. У дитини, яка лежить на спині, лікар лівою рукою фіксує груди, злегка натискаючи на них, а праву руку підводить під голову і робить спробу нагнути голову вперед в напрямі до грудей. Така спроба у дитини утруднена, спричиняє біль, навіть неможливе через напруження м’язів шиї. Який симптом позитивний у дитини? Який синдром найбільш вірогідний у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 2. У дитини 6-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічено підвищення м’язового тонусу, підвищення сухожильних рефлексів верхньої і нижньої кінцівок справа. Про який різновид паралічу йде мова? Про яке захворювання, скоріш за все, йде мова? В який період дитинства відбувалось ураження нервової системи?
Задача 3. Дитині 4 місяці, хворіє першу добу. Стан дитини тяжкий, висока лихоманка, дратівливість судин кінцівок, напруження тім’ячка, закидання голови назад. Який синдром у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 4. При огляді дитини 4-х місяців привертає увагу збільшення об’єму голови, вибухання і збільшення великого тім’ячка, розширення сітки вен на волосяній частині голови, симптом «заходу сонця», горизонтальний ністагм. Про який синдром слід думати? Яке додаткове обстеження треба провести?
Ситуційні задачі:відповіді
Задача 1. Ригідність потиличних м’язів. Менінгеальний синдром. Люмбальна пункція, аналіз ліквору.
Задача 2. Геміплегія. ДЦП. Інтранатальний період.
Задача 3. Менінгеальний синдром. Люмбальна пункція, аналіз ліквору.
Задача 4. Гіпертензійно-гідроцефальний. Нейросонографію (УЗД головного мозку).
Розділ VI
Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 5. Шкіра, підшкірна основа та кістково-м’язова система у дітей
Тема 2. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика шкіри, підшкірної основи у дітей
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитині 3 місяці. Народилася від 1 вагітності з вагою 3200. З першого місяця знаходиться на штучному вигодовуванні розведеним коров'ячим молоком, зараз годується цільним коров'ячим молоком з сахарним сиропом. З 1,5 місяців у дитини з'явилась сальна жовта скориночка на теменній частині голови, в 3 місяці, окрім сальних скориночок на голові, з'явилося почервоніння і лущення на щоках. Які ураження шкіри спостерігається у дитини?
Задача 2. Дитині 4 місяці. Народилася доношеною з вагою 3200, ріст 50 см. Знаходиться на змішаному вигодовуванні з 3,5 місяців. За перші 3 місяці у вазі додала в 1200 г. У 4 місяці важить 5100 г. Товщина підшкірної основи на животі 0,5 см., тургор м'яких тканин знижений. Про які захворювання слід думати? На основі чого можна поставити діагноз?
Задача 3. Дитині 7 днів, народилася недоношеною у строк 36 тижнів з вагою тіла 2100 г. При огляді лікар-неонатолог виявив на сідницях і стегнах місцеве ущільнення і твердість підшкірної клітковини, шкіра в смужку не збирається, бліда, холодна, туго натягнута, при натисненні пальцем залишається поглиблення. Про яку патологію у цієї новонародженої дитини слід думати?
Задача 4. Дитині 1,5 місяці. Мати скаржиться на появу на шкірі дитини червоних плям. При огляді дільничний лікар –педіатр побачив велику кількість червоних вузликів (1-2 мм) і плям на шиї, внизу живота, у пахових складках. Загальний стан дитини, поведінка, апетит не порушені. Температура тіла 36,8оС. Дитина одягнена тепло. Яка патологія найбільш вірогідна у цієї дитини? З чим зв'язана дана патологія?
Задача 5. Дитині 3 року. Мати звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури тіла і висип на шкірі. Хворіє другу добу. При огляді: на шкірі дитини пухирчасті висипи. Пухирці діаметром 1-3 мм, супроводжуються свербінням, у середині пухирця серозна рідина. Температура тіла 38,5оС. Такий же висип лікар помітив на волосяній частині голови і слизових оболонках. Дитина відвідує дитячий дошкільний заклад. Про які захворювання йде мова?