§     Болезнь Альцгеймера представляет тяжкое экономическое бремя для системы здравоохранения.

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Исследования говорят об ассоциации болезни с накоплением бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга. Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни замедлить, ни остановить развитие заболевания.

Факторы риска развития болезни Альцгеймера

Обнаруженные факторы риска включают в себя синдром Дауна, женский пол, низкий образовательный уровень, семейный анамнез деменции, депрессию, малый размер головы, ишемию миокарда и наличие в анамнезе инфаркта миокарда, гипотиреоз. Существуют защитные факторы против развития деменции и болезни Альцгеймера, включающие в себя наличие высшего образования, семьи, гена АРОЕ-е2, применение антиоксидантов, эстрогена у женщин, противовоспалительных средств, курение сигарет.

 

Патоморфология БА

n    истончение серого вещества головного мозга

n       уменьшение количества нейронов

n       потеря синаптических связей

n       формирование сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубочков

В зависимости от возраста начала заболевания несколько различаются динамические особенности развивающегося слабоумия. Соответственно выделяют:

n    деменцию при болезни Альцгеймера с ранним началом

n    деменцию при болезни Альцгеймера с поздним началом

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом

n    Заболевание начинается в возрасте до 65 лет (чаще в 55-60-ти летнем возрасте).

n    Начало постепенное, исподволь, обычно просматривается (упускается) окружающими, на начальных этапах сохраняется смутное понимание интеллектуальной недостаточности.

n    Трудности при выполнении профессиональных и социальных задач.       

n    Развитие фиксационной и прогрессирующей (по закону Рибо) амнезии.

n    Нарушение высших корковых функций с постепенным развитием афато-апракто-агностического синдрома.

n    По мере прогрессирования болезни развиваются равнодушие и безучастность.

Апраксия – утрата навыков в направлении от наиболее поздно приобретенных к освоенным в более ранние жизненные периоды (от конструктивной апраксии к идеомоторной). На поздних этапах заболевания - тотальная апраксия (апраксическая обездвиженность или моторная растерянность).

---

Афазия:

-   семантическая (сравнение понятий «дочкина мама» и «мамина дочка»  с помощью рисунка)

-   амнестическая (больные не могут назвать показываемый предмет, но сохраняют представление об их назначении)

-   сенсорная - нарушение понимания обращенной к больному речи       

-   моторная (формирование парафазий - замены звуков в словах)

-   полная утрата речи

Очаговая неврологическая симптоматика:

- парезы лицевого нерва по центральному типу

- повышение мышечного тонуса конечностей

- явления паркинсонизма

- судорожные припадки

n    Средняя продолжительность жизни больных – 8 лет (от 1 года до 20 лет)

n    В стадии терминального слабоумия тотального марантического характера пациенты живут 2-3 года.

 

Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом

Заболевание развивается в возрасте после 65 лет (чаще после 75-ти).              

Тенденция к более медленному развитию

Сенильная психопатизация

Сенильные черты:

n    утрата эмоциональных связей с близкими

n    бестактность

n    злобность

n    придирчивость

n    бессмысленное упрямство

n    скупость

n    сужение кругозора

n    утрата прежних интересов и увлечений

n    снижение критического отношения к себе с утратой морально-этических установок, появлением неряшливости, неопрятности

Нарушения памяти

     - фиксационная амнезия

     - амнестическая дезориентировка

     - прогрессирующая амнезия сопровождается парамнезиями

В речи – персеверации, бессмысленность, бессвязность

Снижение интеллекта вплоть до невозможности осмыслить элементарные явления, понять простейшие вопросы

Общий фон настроения чаще благодушный, эйфоричный с последующим развитием эмоциональной тупости

Нарушение ритма сна-бодрствования

Мелкомасштабные, интерпретативные бредовые идеи

Неврологически (сенильный тремор, семенящая или шаркающая походка)

Афазия, агнозия, апраксия

F01 Сосудистая деменция

отличие от деменции при болезни Альцгеймера:

n    сведения о начале заболевания (после сосудистой катастрофы)

n    клиническая картина (неравномерность выраженности нарушения отдельных когнитивных функций) 

n    течение (относительная стабилизация без повторных расстройств мозгового кровообращения)

Сосудистое поражение головного мозга доказывается:

---

n    клиническими данными: указание на перенесенные больным острые или переходящие нарушения головного кровообращения; неврологические расстройства

n    данными методов нейровизуализации (КТ/МРТ)

Формы сосудистой деменции в зависимости от преобладания этиопатогенетических факторов:

n    Мультиинфарктная деменция

n    Сосудистая деменция с острым началом

n    Субкортикальная сосудистая деменция

n    Смешанная сосудисто-атрофическая деменция

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 4 По дисциплине Разведочная геофизика Тема " Исследование структуры экспериментального сигнала с прогнозом ".docx

• Занятие 3 Преподаватель Пермь 2021.docx

• Гегель Абсолютный идеализм Род. 27 августа 1770 г в Штутгарте Учёба в Тюбингенском университете (17881793) Преподавание в Йенском университете (18011807) Директор .ppt

• Занятие 3 Преподаватель Пермь 2021 Задание Заполните таблицу Типы тканей человека.docx

• Билет 1 Части лобной кости и их поверхности.docx