Файл: Это системное заболевание крови, характеризующее прогрессирующей клеточной гиперплазией клеток ретикулярной системы и их превращением в клетки крови. Различают острые и хронические лейкозы.ppt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 14
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Орындаған: Бермуханова
Тобы-12-001-02
Это системное заболевание крови, характеризующее прогрессирующей клеточной гиперплазией клеток ретикулярной системы и их превращением в клетки крови.
Различают острые и хронические лейкозы.
Основные симптомы:
Основные симптомы:
гиперплазия тканей,
геморрагии(кровоизлияния),
анемия,
интоксикация.
При остром лейкозе преобладает -язвенно-некротический процесс, без воспаления окружающих тканей.
Картина крови: количество лейкоцитов –
50-200 тысяч,
резкое увеличение бластных форменных элементов.
Начало заболевания напоминает картину ангины, гриппа или начинается с «беспричинного» кровотечения из носа, лунки удаленного зуба, сопровождается болями в суставах.
Больные чаще наблюдаются у врачей по поводу ревматизма, неврита, полиартрита.
Безболезненное увеличение лимфатических узлов, печени, миндалин.
Гиперплазия десны сочетается с язвенно-некротическим стоматитом (у 5%).
Локализация на спинке языка, десне, губах.
Лейкемические инфильтраты развиваются в органах ,богатых стромой, к ним относится и слизистая оболочка рта.
В основе лежит резко выраженная тромбоцитопения, в результате угнетения нормального кроветворения, из-за лейкозной гиперплазии и инфильтрации костного мозга.
Ранний признак –
кровоточивость десны, петехиальные кровоизлияния на слизистой щек, по линии смыкания зубов, языке.
Иногда определяются обширные гематомы.
Сочетаются: с утомляемостью, повышением температуры, потерей аппетита, слабостью, нарушением вкусовой чувствительности.
Может развиться кандидоз ( у 25%).
Бледность кожных покровов и слизистых.
Анализ крови- резкое уменьшение числа эритроцитов, низкий гемоглобин и цветной показатель
Интоксикация выражается в быстрой утомляемости, головных болях, потере аппетита.
Характеризуется выраженным геморрагическим симптомом.
Развивается постепенно, без резко выраженных симптомов.
Выявляется чаще в возрасте 30-60 лет.
Выраженный интоксикационный синдром: утомляемость, слабость, недомогание, боль в костях, суставах, невралгические боли, сухость в полости рта.
В терминальной стадии - анемия, истощение, упадок сердечной деятельности.
В полости рта:
В полости рта:
значительная кровоточивость десны и слизистой в местах травмирования, гиперплазия десны, кровоподтеки на слизистой.
Эрозивно-язвенные поражения ( у 30% пациентов).
Острый миелобластный лейкоз
Характеризуется гиперплазией лимфоидного аппарата.
Встречается у лиц старше 40 лет, у мужчин - в 2 раза чаще, чем у женщин.
Медленное начало и длительный латентный период.
Лимфоидная инфильтрация стромы слюнных желез, склероз соединительной ткани крупных желез.
Жалобы больных:
на сухость в полости рта, периодическое появление «опухолевидных» образований под языком, на десне, миндалинах.
Увеличение групп лимфатических узлов, рыхлость фолликулов языка, гиперплазия твердого неба, десны (по типу гипертрофического гингивита).
Бледность кожи и слизистой полости рта, кровоточивость слизистой десны, язвенно-некротические процессы.
В гемограмме:
В гемограмме:
количество лимфоцитов до 80%, видоизмененные ретикулярные клетки, лимфобласты, тромбоцитопения.
Характерный признак- кровоизлияния в суставы.
Кровоизлияния могут возникать спонтанно, без травмы.
В полости рта: кровоточивость наблюдается из десневых сосочков, при прикусывании языка.
Заболевание сосудистой системы, характеризующееся повышенной проницаемостью сосудов, без существенных нарушений со стороны крови.
Этиология - инфекционные (после перенесенных инфекционных заболеваний), медикаментозные и аутоиммунные факторы.
Заболевание могут провоцировать пищевые факторы.
Кровоизлияния в слизистые и кожу в результате повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Кровоизлияния на коже в области голеностопных и коленных суставов, тыльной поверхности стоп, на ягодицах.
В полости рта: на разных участках, на дне полости рта - петехии, геморрагии, эрозии и язвы, покрытые некротическим налетом.
Дифференциальная диагностика - от МЭЭ.
Болезнь Шенлейна-Геноха.
Заболевают чаще молодые люди, но встречается в любом возрасте.
Имеется семейная предрасположенность.
Определяется в:
эссенциальной форме - болезнь Верльгофа
симптоматической форме -
при инфекциях, интоксикациях, лейкозах, лучевой болезни.
Синдром геморрагических диатезов.
Характерными признаками являются: периодическое появление кровоточивости, спонтанной или в результате даже легкой травмы.
В полости рта:
В полости рта:
сухость слизистой, нитевидные сосочки атрофированы, подслизистые кровоизлияния, длительно кровоточащие эрозии,
Слизистая десны разрыхлена , изъязвлена, покрыта синевато-красными сгустками крови.
На коже - петехиальная сыпь в местах травмирования
( кожа спины, поясницы, на груди).
Симптом «щипка» положительный.
Тромбоцитопеническая пурпура
Может протекать остро и хронически, с периодическими обострениями.
Картина крови: значительное уменьшение зернистых форм нейтрофильных лейкоцитов
(до 5-10%),
Токсическое действие лекарств:
реопирин, синтомицин, анальгин, сульфаниламиды, барбитураты наличие хронических очагов интоксикации.
Количество других форменных элементов не изменено.
Продромальный период - недомогание, резкая слабость, головная боль, снижение работоспособности, боль в горле и полости рта.
Разгар болезни: бледность кожи, страдальческое выражение лица, повышенное слюноотделение, повышение температуры тела, гнилостный запах изо рта.
В полости рта: некроз десневого края, межзубных сосочков, преимущественно в области моляров, подвижность зубов.
Жалобы: на боль в зубах, подвижность зубов, появление болезненных инфильтратов в шейной, подчелюстной областях ( без признаков воспаления).
Объективно: язвенно-некротическая ангина , язвенно-некротический гингивит, без признаков воспаления, множественные эрозии и язвы, покрытые грязно-серым некротическим налетом, неприятный запах изо рта.
Некротические изменения отмечаются в миндалинах, корне языка, глотке, гортани.
Регионарный лимфаденит.
Агранулоцитоз
Дифференциальный . диагноз заболеваний крови с :
язвенно-некротическим стоматитом Венсана, проявлениями авитаминозов, пародонтитом.
Пернициозная анемия (Адисона-Бирмера), железодефицитная анемия.
Жалобы: жжение, извращение вкусовой чувствительности, сухость во рту,
Объективно: атрофия нитевидных сосочков, появление красноватых пятен, трещин, эрозий, множественный кариес.
Общая слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка, беспокойный сон.
Заболевание развивается медленно, постепенно .
Первично могут быть: сухость в полости рта, извращение вкусовой чувствительности.
Объективно - бледность кожных покровов, с желтоватым оттенком, иктеричность склер.
В полости рта - бледность слизистых губ, щек, твердого и мягкого неба.
Изменения на языке - атрофия нитевидных сосочков на кончике, боковых поверхностях и спинке в виде красных полос, пятен неправильной формы, резко отграниченных от окружающей слизистой.
Язык становиться гладким,блестящим.
Могут появиться пузырьки,эрозии,отдельные петехии, глоссит Гюнтера - Меллера .
глоссалгия,
глоссалгия, атрофический кандидоз, десквамативный глоссит, синдром Шегрена (сухость других слизистых, светобоязнь, снижение остроты зрения).
При железодефицитной анемии в периферической крови снижается содержание гемоглобина, низкий цветной показатель (менее 0,85), число эритроцитов может быть в норме или несколько пониженным.
макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Необходимо исследовать содержание сывороточного железа!
При пернициозной анемии прогрессирующее уменьшение числа эритроцитов, повышение цветного показателя до 1,0 и выше,
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз эритроцитов,
Незначительные сдвиги в формуле белой крови.