Отличительными признаками электрометки в сравнении с термическим ожогом являются: края электрометки четкие, окружающая кожа вокруг не изменена внешне – нет воспаления, металлизация, отсутствие копоти и опаления волос.

Электроожоги возникают в месте контакта пострадавшего с источником электротока и являются результатом нарастающего сопротивления мягких тканей. Механизм образования электроожогов связан с тепловым и электрохимическим действиями тока, что и определяет их специфичность. Зона поражения формируется не только в коже и подкожной жировой клетчатке, но и в мышечной ткани и сосудах.

К особенностям электроожога можно отнести следующие:

• 
  электроожог по глубине соответствует термическим ожогам IIIб—IV степени;
  
• 
  характеризуется ярко выраженным сосудистым компонентом с поражением артерий и вен в зоне воздействия и на отдалении;
  
• 
  сопровождается электрогенным отеком и электрогенным некрозом тканей.
  

Характерны для электроожога и значительная плазмопотеря, миоглобинурия, вторичные кровотечения из очага повреждения. Специфическим признаком повреждения костной ткани электротоком принято считать появление в них или в мягких тканях так называемых костяных («жемчужных») бус, т. е. небольших образований неправильно округлой формы, белого цвета, состоящих из фосфорнокислого кальция и внутри пустых.
Механическое действие сочетается с тепловым, приводит к образованию ссадин, ран, разрывов, расслоению тканей и даже отрыву частей тела.
Неспецифическое действие электротока обусловлено другими видами энергии, в которые преобразуется электричество вне организма пострадавшего: термическое действие — термические ожоги; световой эффект, приводящий к ожогам роговиц и конъюнктивы, воспалению сетчатки; механическое действие — образование механических повреждений, связанных с падением пострадавших; химический ожог — отравление парами и ядами расплавленных частей электрической установки.
Причиной смерти при поражении электрическим током может явиться как первичная остановка сердца, так и остановка дыхания в сочетании с электрогенным шоком. Следует также отметить, что у потерпевших со значительными электроожогами в отдаленном периоде травмы могут встречаться септические осложнения (пневмония, сепсис и пр.), язвы желудочно-кишечного тракта со вторичными кровотечениями, нередко приводящие к наступлению смерти.

---

(Он спрашивал это при устном ответе)
3 вопрос

Травма внутри автомобиля

Травма водителя и пассажира (пассажиров) внутри салона автомобиля возможна при столкновении с другим транспортом или с неподвижными предметами, при опрокидывании и падении автомобиля с высоты, внезапном резком начале движения, столкновении автомобиля.

Механизмы образования повреждений при травме внутри салона автомобиля:

• 
  сотрясение тела;
  
• 
  соударение тела с внутренними частями автомобиля;
  
• 
  сдавление тела между сместившимися частями автомобиля.
  

При резком торможении автомобиля сидящие в нем по инерции продолжают движение с прежней скоростью.

1 фаза - водитель сначала ударяется областью коленных суставов о панель приборов, после чего происходят отрыв тела от сиденья и удар грудью о рулевое колесо; при высокой скорости за этим следует удар головой о лобовое стекло.

2 фаза - смещение тела вниз и назад, голова водителя травмируется о верхнюю часть рулевого колеса, после чего его тело отбрасывается на сиденье автомобиля. Смещение головы приводит к возникновению ЧМТ и повреждению шейно-затылочного сочленения. У всех находящихся в машине возможна «хлыстовая травма» с разрывом спинного мозга или развитием диффузного аксонального повреждения головного мозга. При нарастании ударной перегрузки создается опасность гидродинамического удара в области полостей сердца и крупных сосудов (прежде всего аорты) с их последующим разрывом.

Повреждения, характерные для водителя:

• 
  рвано-ушибленные раны в области первого межпальцевого промежутка, раны и ссадины на тыльной поверхности кисти, иногда сочетающиеся с переломовывихом основной фаланги I пальца;
  
• 
  ушиб локтя левой руки;
  
• 
  поперечные переломы средней трети плечевой и бедренной костей;
  
• 
  переломовывих голеностопного сустава;
  
• 
  дугообразный кровоподтек на груди от рулевого колеса;
  
• 
  прямые переломы грудины и ребер при ударе о руль;
  
• 
  переломы надколенника и ушибленные раны коленной области при ударе о край приборной доски;
  
• 
  центральный вывих бедра (перелом вертлужной впадины);
  
• 
  разрыв органов грудной полости, разрывы печени от рулевой колонки;
  
• 
  перелом левой ключицы от ремня безопасности;
  
• 
  при исследовании предметов одежды могут отмечаться следы скольжения на подошве обуви, отрыв ее в передних отделах, отрыв каблука;в частности, на подошве правого ботинка образуется след от педали торможения
  
• 
  
  

---

Повреждения, характерные для пассажира переднего сиденья:

• 
  раны и ссадины на основании ладони и в нижней части предплечья правой руки
  
• 
  раны и ссадины на нижней части подбородка;
  
• 
  разрыв шейно-затылочного сочленения;
  
• 
  повреждения носковой части обуви и стопы;
  
• 
  ушибленные и резаные раны на лбу и лице, переломы черепа в лобной области и лицевых костей от ударов об окантовку ветрового стекла и само стекло;
  
• 
  повреждения мозга с преимущественным поражением лобных и височных долей;
  
• 
  перелом правой ключицы от ремня безопасности;
  
• 
  повреждения нижних конечностей и органов брюшной полости от ударов о панель приборной доски.
  

---

У пассажиров заднего сиденья могут наблюдаться повреждения теменной области, чаще не очень большие, но возможна и тяжелая черепномозговая травма.
При выпадении из движущегося автомобиля во 2 фазе наиболее часто повреждения локализуются в области головы, это ссадины, ушибленные раны, переломы лицевого и мозгового черепа, сопровождающиеся довольно грубыми повреждениями головного мозга; нередко сочетаются травмы головы и шейного отдела позвоночника; при падении на ягодицы могут формироваться переломы седалищных костей и компрессионные переломы тел поясничных позвонков; в фазе III — от продвижения тела по дороге; особенностью наружных повреждений является наличие обширных осаднений в результате скольжения тела.

4. 
   ВОПРОС
   

Условия действия ядов, их значения
К условиям токсического действия веществ на организм относятся: свойства вещества, его доза, пути введения, распределение, депонирование и пути выведения из организма, условия внешней среды, комбинация с другими веществами, состояние организма.

Доза и концентрация. Доза — это количество поступившего в организм яда. Различают токсическую дозу — минимальное количество вещества, вызывающее симптомы отравления, и летальную — минимальное количество вещества, вызывающее смертельный исход у человека

Условия хранения вещества. Многие вещества разлагаются при хранении, теряя ядовитые свойства. Например, цианид калия при хранении не в герметичной упаковке, а на открытом воздухе, взаимодействуя с углекислым газом, превращается в поташ, обладающий лишь легким послабляющим эффектом.

Степень полярности молекул токсичного вещества определяет, в каких растворителях оно лучше всего растворяется и какие органы поражает.

Органические соединения, хорошо растворимые в жирах (фенол, фосфорорганические инсектициды, дихлорэтан и тетраэтилсвинец), могут быстро всасываться в кровь через любую слизистую оболочку и даже через неповрежденную кожу. Многие из них сильно поражают печень, тогда как от водорастворимых соединений (спиртов, ионов тяжелых металлов) в большей степени страдают почки.

Физическое состояние вещества и пути его введения. Значение путей введения яда в организм определяется тем, насколько быстро яд поступает в кровь. Всасывание яда — это его растворение в биологических жидкостях. Вещество, находящееся в газообразном, жидком или измельченном состоянии, действует быстрее, поскольку быстро растворяется и попадает в кровь. Нерастворимые ни в воде, ни в липидах вещества могут вызвать только механические, термические или радиационные повреждения.

---

Сочетание с другими веществами. Для растворов большое значение имеет растворитель. Вещества с неполярными молекулами быстрее всасываются в смеси с каким-либо маслом, а неполярные, напротив, лучше всасываются в спиртовом растворе, чем в водном, а в масляном почти не всасываются. Жирное содержимое желудка препятствует быстрому всасыванию спиртов. Концентрированные растворы сахара замедляют всасывание токсичных веществ, а углекислота в составе газированных напитков ускоряет его. Одни вещества могут усиливать или ослаблять действие других. И синергизм, и антагонизм могут быть химическими (вследствие химического взаимодействия) или физиологическими (вследствие сходного или противоположного влияния на функции организма, а также влияния одного вещества на скорость инактивации или выделения другого).

Внешние условия. Отравляющее действие газов усиливается при повышении барометрического давления, высокой температуре воздуха, влажной атмосфере и отсутствии вентиляции. Подогретые растворы действуют сильнее, чем охлажденные. Фотосенсибилизирующие вещества сильнее действуют при ярком освещении.
Билет №6
1 ВОПРОС - Повреждающие факторы выстрела
Основным повреждающим фактором выстрела является огнестрельный снаряд (или его части), оказывающий механическое действие; дополнительные повреждающие факторы — продукты сгорания пороха, подвижные части оружия или его осколки, вторичные снаряды — осколки предметов, находившихся между первичным снарядом и телом. Они повреждают ткани организма только при определенных условиях, т. е. не во всех случаях огнестрельных повреждений.

При выстреле боек ударника разбивает капсюль с воспламенением капсюльного состава и заряда пороха. При горении пороха образуется большое количество газов; их давление в патроннике ствола боевого оружия достигает 100–280 МПа (1000–2800 атм).

Под влиянием этого давления снаряд движется по каналу ствола с возрастающей скоростью.

Движущаяся пуля выталкивает из ствола воздух предпулевого пространства вместе с небольшой частью пороховых газов, прорывающихся между поверхностью пули и нарезами канала ствола. При близком расположении тела или одежды к дульному концу оружия этот воздух наносит удар раньше пули и может вызвать повреждения.

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 1 Тема Особенности содержания обновленных фгос.docx

• Манипуляции на экзамен пм 01 Подготовка бикса с укладкой стерильный столик.docx

• 6. Функциональные стратегии компании.docx

• Учебное пособие Часть 1 содержание введение глава документоведение как научная.doc

• Практическая работа к теме Доверие к государству. Тема занятия Что мы Родиной зовем Класс 4.docx