ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»
производственной практикиПМ. 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.для специальности 34.02.01. «Сестринское дело»Студента _____________________________________________________
Группа________________________
Место прохождения практики (ЛПУ, отделение) ________________________
_______________________________________________________________________________
время прохождения практики с «_______» __________________ 20 _____ г.
по «_______» __________________ 20 _____ г.
Общий руководитель практики
__________________________________________________________________
Непосредственный руководитель практики
__________________________________________________________________
Методический руководитель практики
__________________________________________________________________
САМАРА 2023 г.
|
Баллы
|
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
Дата:____
|
Формируемые компетенции
|
0-5
0-3
|
Задание № 1.У двух пациентов провести контроль эффективности проведенного лечения. Записать в таблицу:
ФИО
|
Общее состояние, АД ЧДД, пульс до лечения
|
Общее состояние АД,ЧДД,,пульс после лечения
|
Петров А.Н
|
АД 180/100
ЧДД 30
Ps 91
|
АД 130/85
ЧДД 20
Ps 83
|
Сенченко В.К
|
АД 160/110
ЧДД 27
Ps 92
|
АД 120/80
ЧДД 19
Ps 80
|
Задание № 2
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при Анафилактическом шоке
- Опустить головной конец койки.
- Наложить жгут выше места инъекции.
- В место введения препарата ввести р-р адреналина 0,1% - 0,5 мл в/м, обеспечить в/в доступ.
- Введение 0,5-1 мл адреналина в/в.
- Преднизолон 30-60 мг в/в
-Гепарин 5 000 ЕД в/в.
- Пипольфен 2 мл или супрастин 1 мл, или тавегил 2 мл в/в.
- При бронхоспазме: эуфиллин 2,4% - 10 мл, атропин 0,1%-1 мл, алупент 0,05%- 1 мл промедол 2% - 1 мл, увлажненный кислород.
-При отсутствии эффекта необходимо повторить в/в инъекции.
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1
|
Самостоятельная работа
|
Оценка и роспись
|
|
Тема:
«Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
Дата_________
|
|
0-3
0-5
|
Задание № 3
Определите степень тяжести комы у пациента, находящегося в отделении реанимации по шкале Глазго.Запишите в таблицу
Признак
|
Реакция
|
Баллы
|
Открывание глаз
|
Спонтанное
По приказанию
На болевое раздражение
Отсутствует
|
4
3
2
1
|
Словесный ответ
|
Быстрые ответы
Спутанная речь
Бессмысленные слова
Нечленораздельные звуки
Отсутствует
|
5
4
3
2
1
|
Двигательная реакция
|
Целенаправленная в ответ на инструкцию
Локализация болевого раздражителя
Отдергивание в ответ на болевое раздражение
Сгибание в ответ на болевое раздражение
Разгибание в ответ на болевое раздражение
Отсутствует
|
6
5
4
3
2
1
|
Задание № 4
Заполните таблицу динамического наблюдения за пациентом в отделении реанимации:
Признак
|
Результат осмотра
|
Сознание
|
ясное
|
Пульс,АД,ЦВД,ЧДД
|
95 ут\мин, 100\60 мм.рт. ст, 15 см. водн. Ст, 24 вдох\мин.
|
Контроль баланса жидкости
|
3\4, 65-80%
|
Измерение объема жидкостных потерь
|
До 10% ОЦК – 0,5 л.
|
Состояние операционной раны
|
чистое
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1
|
Самостоятельная работа
|
|
Оценка и роспись
|
|
Баллы
|
Тема:_«Оказание_помощи_при_воздействии_на_организм_токсических_и_ядовитых_веществ_самостоятельно_и_в_бригаде»__дата:___'>Тема: «Оказание помощи при воздействии на организм токсических и ядовитых веществ самостоятельно и в бригаде»
дата:___
|
Формирумые компетенции
|
0-5
0-4
|
Задание № 5
Заполните таблицу степени нарушения сознания у конкретного пациента по школе Глазко.
Открывание глаз
|
Двигательный ответ
|
Словесные ответы
|
на боль
|
Отсутствует
|
Отсутствуют
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Отсутствуют
|
На боль
|
Отдергивание
|
Не понятные слова
|
На речь
|
Разгибательная реакция
|
Нечленоразделительные звуки
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Отсутствуют
|
Задание № 6 : . Составить алгоритм по оказания неотложной помощи
и проведению антидотной терапии по отравлению нейротропными ядами:
Отравления алкоголем: антидотом является метадоксил, который способствует удалению этанола из организма, снижает токсическое действие алкоголя на печень и ЦНС
Отравление наркотиками ( опий, морфин, героин и др.): эффективны антидоты налоксон.
Отравления ФОС:
Атропин 0,1% р-р
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.2.
Оценка и роспись
|
Самостоятельная работа
|
Баллы
|
Тема:«Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
дата:___
|
Формируемые компетенции
|
0-5
0-4
|
Задание № 7
Составьте таблицу медицинской аппаратуры отделения
Перечень медицинской аппаратуры отделения
|
Назначение
|
монитор, с помощью которого ведётся, непрерывный контроль состояния больного
|
определяются PS, ЭКГ, АД, ЦВД, температура тела, объём дыхания, ЭЭГ (при необходимости), ОЦК (систематически), КЩС и газовый состав крови
|
передвижной рентгеновский аппарат
|
обследование нетранспортабельных и тяжелых больных
|
аппараты ИВЛ
|
вспомогательный аппарат дыхания, при невозможности дышать самостоятельно
|
дефибрилляторы
|
электроимпульсная терапия грубых нарушений сердечного ритма
|
электроотсосы
|
удаление жидкого биологического материала из полости тела или операционной раны пациента
|
Задание № 8
Показания и правила использования инфузомата:
Показания: тяжелое состояние пациента , постоянный мониторинг пациента
Подача лекарственного препарата
Высокая точность введения препарата
Применение:
В конструкцию помп входят: пластиковый каркас, комплекс трубок из ПВХ, баллон, встроенный в систему антибактериальный фильтр. Микроинфузоматы комплектуются в двух вариантах: с регулятором скорости введения или модулем, предназначенным для дополнительного вливания медикаментов (PCA-болюсом). К основному элементу относится баллон, к которому прикреплен центральный стержень. Когда в баллон поступила жидкость, он раздувается, заполняя пространство защитной твердой оболочки. Первоначальное заполнение баллона происходит за счет шприца без иглы через порт, после чего снимается зажим, начинается движение раствора по штырковому коннектору. Шприц с препаратом легко, но надежно крепится с помощью одной кнопки. Он размещается в держателе, а отведенный от него катетер вводится в вену больного. При проведении процедуры необходимо сдавить поршень так, чтобы лекарство попало точно по назначению. Далее все необходимое прибор сделает автоматически, без участия человека. Техника беспрекословно выполнит все предписания врача через заложенную в нее программу. В соответствии с заданными параметрами электронное устройство рассчитает с высокой точностью дозировку, скорость и способ введения лекарственного препарата, а также определит длительность процедуры.
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1
|
Самостоятельная работа
|
Оценка и роспись
|
|
|
Баллы
|
Тема:«Проведение мероприятий по защите пациентов от неготивных воздействий при ЧС»
дата:___
|
Формируемые компетенции
|
0-4
0-4
|
Задание № 9
Заполните таблицу по применению инфузионных растворов, используемых в данном отделении
Инфузионные растворы
|
Оказываемое действие
|
Полиглюкин
|
Высокомолекулярный декстранат
Полимер глюкозы
|
Реполиглюкин
|
Плазмозамещающий препарат
|
Альбумин
|
Поддержка объема циркулирующей
крови
|
Раствор Рингера
|
Солевой р-р со сбалансированным
содержанием электролитов
|
Задание № 10. Составить алгоритм по оказания неотложной помощи
и проведению антидотной терапии по отравлению метиловым
спиртом :
1. Вызвать скорую помощь.
2. Важно как можно быстрее оказать помощь, чтобы человек не потерял зрение. Меры помощи, как и при любом отравлении:
— Раскрыть все окна, чтобы обеспечить приток кислорода больному, уложить в удобную позу, лучше набок, чтобы было правильное дыхание (и так проще контролировать рвоту).
— Если человек в сознании, дать выпить 1-1,5 литра теплого содового раствора. Или обычной воды.
— Вызвать рвоту.
— Повторить промывание желудка.
— Дать слабительное, чтобы избавить кишечник от продуктов распада
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1,
ПК 3.2.
|
|
Самостоятельная работа
|
Оценка и роспись
|
|
|
|
Баллы
|
Тема:«Проведение мероприятий по защите пациентов от неготивных воздействий при ЧС»
дата:___
|
Формируемые компетенции
|
0-4
0-4
|
Задание № 11
Заполните таблицу: «Осложнения СЛР»
НМС
|
ИВЛ
|
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
|
1 Переломы
|
1 Инфекционные заболевания
|
1 Травма шейного отдела позвоночника
|
2 Пневмоторакс
|
2 Вздутие живота
|
2 Дисфония
|
3 Разрывы внутр. органов
|
3 Регургитация
|
3 Невозможность адекватного дыхания
|
Задание № 12. Составьте таблицу медицинской документации отделения реанимации :
Перечень медицинской документации
|
Назначение
|
Карта (протокол) интенсивной терапии и мониторинга
|
Организация и контроль лечебной деятельности врачей-реаниматологов реанимационных медицинских сестер
|
медицинская карта стационарного больного (история болезни) (ф.003/у)
|
Содержание сведений характеризующие состояние больного и назначение лечения в течение всего времени пребывания в стационаре
|
лист регистрации переливания трансфузионных сред
|
регистрации каждого переливания трансфузионных сред, также реакций и осложнений после трансфузии.
|
протокол патологоанатомического исследования
|
ведения о поступлении в патолого-анатомическое бюро (отделение) биопсийного (операционного) материала на прижизненное патолого-анатомическое исследование
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1,
ПК 3.2.
|
Самостоятельная работа
|
Оценка и роспись
|
|
|
|
|
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
Дата:____
Баллы
|
Формирующие компетенции
|
0-5
0-3
|
Задание № 13 Заполните таблицу: «Сестринское исследование состояния кровообращения» у конкретного пациента.
пульс
|
Измерение АД
| -
Ритм - ритмичный
-
Наполнение - полное
-
Напряжение - мягкое
-
Частота - 83
-
Дефицит - 5
|
Систолическое - 127
Диастолическое - 78
Пульсовое - 49
|
Задание № 14.
Заполните таблицу: «Сестринское исследование состояния дыхания»
дыхание
|
| -
наличие
-
проходимость дыхательных путей
-
тип
-
частота
-
ритм
-
глубина
|
есть
проходим
грудной
25
Аритмичный
поверхностная
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1.
ПК 3.2
ПК 3.3.
|
Самостоятельная работа
|
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
Дата:____
Баллы
|
Формирующие компетенции
|
0-5
0-3
|
Задание № 15 Составить алгоритм проведения сортировки по лечебно-эвакуационному признаку при травмах опорно-двигательного аппарата:
Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:
- покой;
- обеспечение неподвижности поврежденной части тела;
- холод;
- приподнятое положение поврежденной части тела.
Обеспечение неподвижности – иммобилизация направлена на:
- уменьшение боли;
- предотвращение дополнительных травм;
- уменьшение риска возможного кровотечения;
- предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.
Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.
При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами:
- шина накладывается без изменения положения поврежденной части;
- шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;
- до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела;
- зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1.
ПК 3.2
ПК 3.3.
|
Самостоятельная работа
|
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»
Дата:____
Баллы
|
Формирующие компетенции
|
0-5
0-3
|
Задание № 17. Заполните таблицу: «Показания и противопоказания к СЛР»:
Показания СЛР
|
Противопоказания СЛР
|
|
1.Остановка кровообращения и остановка дыхания
2.Предагональное, агональное состояние.
3. Клиническая смерть
4. Отсутствие пульсации
5. Отсутствие реакции зрачка на свет
|
1.Терминальные стадии неизлечимого заболевания
2.Значительное травматическое разрушение головного мозга
3.Ранние (высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза») и признаки биологической смерти (трупные пятна и трупное окоченение)
4.Документированный отказ больного от реанимации
5.Пребывание в состоянии клинической смерти более 20 минут до прибытия квалифицированной помощи
|
Задание №18.. Заполните таблицу: «Этапы СЛР»
Базовая:
|
Расширенная:
|
1. обеспечение проходимости дыхательных путей (A — Airway)
|
1. Включает все элементы базовой СЛР
|
2. проведение искусственного дыхания (В — Breathing)
|
2.Дефибрилляция введение лекарственных средств
|
3. проведение непрямого массажа сердца (С — Circulation)
|
3. ИВЛ ручным и автоматическим методом
|
|
4. Диагностика лечения обратимых причин остановки кровообращения
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1.
ПК 3.2
ПК 3.3.
|
Самостоятельная работа
|
0-5
0-3
|
Задание № 19. Заполните таблицу: «Медсестра ОРИТ должна знать»:
1Владеть методами сердечно-легочной реанимации
|
|
2 знать основные фармакологические вещества, применяемые при лечении больных, находящихся в палате реанимации и интенсивной терапии
|
3 Уметь распознать в ЭКГ-картине основные расстройства сердечного ритма
|
4 Уметь подготовить к работе и подключить к пациенту контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру (кардиомонитор, электрокардиограф, наркозно-дыхательные аппараты, дефибрилятор)
|
5 Вести соответствующую медицинскую документацию
|
Задание №20. Заполните таблицу: Принципы неотложной помощи при ОЛЖН»:
Уровень АД
|
Неотложная помощь
|
АД менее100мм рт ст
|
- Ингаляция парами спирта через носовой катетер
- Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия
- Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно
- уложить больного, приподняв изголовье;
- допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида
|
АД в пределах нормы
|
- Ингаляция парами спирта через носовой катетер
- Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия
- Гепарин 5000 ЕД в/вструйно
- усадить больного с опущенными нижними конечностями;
- нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или в/в 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно
- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;
- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг
|
|
ОК 1
ОК2
ОК3
ОК4
ОК5
ОК9
ПК 3.1.
ПК 3.2
ПК 3.3.
|
Самостоятельная работа
-
|