Файл: Производственной практики пм. 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях для специальности 34. 02. 01. Сестринское дело.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.12.2023

Просмотров: 365

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»

ДНЕВНИК


производственной практики

ПМ. 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

для специальности 34.02.01. «Сестринское дело»
Студента Чачаев Бекхан Тамерланович

Группа 422

Место прохождения практики (СГКБ №1 им. Н. И. Пирогова) Неврологическое отделение

время прохождения практики с «10.04.2023 до 15.04.202
Общий руководитель практики


Непосредственный руководитель практики


Методический руководитель практики


САМАРА 2023 г.

ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

Баллы
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»

Дата:

Формируемые компетенции


0-5

0-3
Задание № 1.У двух пациентов провести контроль эффективности проведенного лечения. Записать в таблицу:


ФИО
Общее состояние, АД ЧДД, пульс до лечения
Общее состояние АД,ЧДД,,пульс после лечения

Шумова Н.А
АД 180/100
ЧДД 30

Ps 91
АД 130/85
ЧДД 20

Ps 83

Громова Е,В
АД 160/110
ЧДД 27

Ps 92
АД 120/80
ЧДД 19

Ps 80


Задание № 2

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при Анафилактическом шоке

- Опустить головной конец койки.
- Наложить жгут выше места инъекции.
- В место введения препарата ввести р-р адреналина 0,1% - 0,5 мл в/м, обеспечить в/в доступ.
- Введение 0,5-1 мл адреналина в/в.
- Преднизолон 30-60 мг в/в
-Гепарин 5 000 ЕД в/в.
- Пипольфен 2 мл или супрастин 1 мл, или тавегил 2 мл в/в.
- При бронхоспазме: эуфиллин 2,4% - 10 мл, атропин 0,1%-1 мл, алупент 0,05%- 1 мл промедол 2% - 1 мл, увлажненный кислород.
-При отсутствии эффекта необходимо повторить в/в инъекции.
ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9


ПК 3.1

Самостоятельная работа
Оценка и роспись

- Осуществляла неотложную помощь при анафилактическом шоке 1 пациенту (см. выше задание №2)




Баллы
Тема: «Оказание помощи при воздействии на организм токсических и ядовитых веществ самостоятельно и в бригаде»

дата:
Формирумые компетенции


0-5


0-4
Задание № 5

Заполните таблицу степени нарушения сознания у конкретного пациента по школе Глазго.

Открывание глаз
Двигательный ответ
Словесные ответы

на боль
сгибательная реакция
отсутствует




разгибательная реакция




Задание № 6 : . Составить алгоритм по оказания неотложной помощи

и проведению антидотной терапии по отравлению нейротропными ядами:

Отравления алкоголем: антидотом является метадоксил, который способствует удалению этанола из организма, снижает токсическое действие алкоголя на печень и ЦНС

Отравление наркотиками ( опий, морфин, героин и др.): эффективны антидоты налоксон.

Отравления ФОС:

Атропин 0,1% р-р


ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9
ПК 3.2.


Оценка и роспись


Самостоятельная работа

неотложная помощь при отравлении нейротропными ядами

Отравления алкоголем:

- промывание желудка

- инфузионная терапия: 5% раствором глюкозы, раствором Рингера, мафусолом.

- Антидот - метадоксил вводят в вену в дозе300-600 мл в 200 мл-400мл 5% глюкозы

Отравление наркотиками

- Повторное промывание желудка, независимо от путей введения.

- Активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

- Антидот - налоксон по 3-5 мл 0,5% р-ра в/в, повторно.

- Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в кап.

- Атропин 0,1% р-р 1-2 мл в/в, п/к.

- Кофеин 10% р-р 2 мл в/в, кордиамин 2 мл в/в.

- Витамин «В1» 5% р-р 3 мл в/в, повторно.

Ингаляции кислорода, искусственное дыхание, интубация и ИВЛ

Отравления ФОС:

- С кожи удаляют сухим тампоном яд, затем обрабатывают нашатырем, тело моют теплой водой с мылом или содой.

- Глаза при поражении промывают водой, затем капают атропин 1%.

- Повторные промывания желудка 2% содой, затем внутрь – серно-кислый натрий 0,25 – 1,5 г/кг.

- Жировое слабительное (вазелиновое масло и пр.), высокие сифонные клизмы через 6-8 часов.

- Форсированный диурез, ранний гемодиализ, гемосорбция

- Симптоматическая терапия.

- Антидотная терапия:

1 ст.- 0,1% атропин 2-3 мл п/к до сухости во рту в течении суток, повторно.

2 ст. – 0,1% атропин по 3 мл в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до сухости слизистых (25-30 мл). При судорогах – реланиум 2 мл в/в. Дипироксим (реактиватор холинэстеразы) 15% - 1мл. Атропинизация в течении 3-4 суток.

3 ст. – присоединяется ИВЛ, гидрокортизон, антибиотики, лече-ние токсического шока. Атропинизация 5-6 суток



Баллы
Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»

дата
Формируемые компетенции


0-5

0-4
Задание № 7
Составьте таблицу медицинской аппаратуры отделения


Перечень медицинской аппаратуры отделения
Назначение

монитор, с помощью которого ведётся, непрерывный контроль состояния больного 
определяются PS, ЭКГ, АД, ЦВД, температура тела, объём дыхания, ЭЭГ (при необходимости), ОЦК (систематически), КЩС и газовый состав крови

передвижной рентгеновский аппарат
обследование нетранспортабельных и тяжелых больных 

аппараты ИВЛ
Вспомогательный аппарат дыхания, при невозможности дышать самостоятельно

дефибрилляторы
электроимпульсная терапия грубых нарушений сердечного ритма

электроотсосы
удаление жидкого биологического материала из полости тела или операционной раны пациента


Задание № 8

Показания и правила использования инфузомата:
Показания: тяжелое состояние пациента , постоянный мониторинг пациента
Подача лекарственного препарата
Высокая точность введения препарата

Применение:
В конструкцию помп входят: пластиковый каркас, комплекс трубок из ПВХ, баллон, встроенный в систему антибактериальный фильтр. Микроинфузоматы комплектуются в двух вариантах: с регулятором скорости введения или модулем, предназначенным для дополнительного вливания медикаментов (PCA-болюсом). К основному элементу относится баллон, к которому прикреплен центральный стержень. Когда в баллон поступила жидкость, он раздувается, заполняя пространство защитной твердой оболочки. Первоначальное заполнение баллона происходит за счет шприца без иглы через порт, после чего снимается зажим, начинается движение раствора по штырковому коннектору. Шприц с препаратом легко, но надежно крепится с помощью одной кнопки. Он размещается в держателе, а отведенный от него катетер вводится в вену больного. При проведении процедуры необходимо сдавить поршень так, чтобы лекарство попало точно по назначению. Далее все необходимое прибор сделает автоматически, без участия человека. Техника беспрекословно выполнит все предписания врача через заложенную в нее программу. В соответствии с заданными параметрами электронное устройство рассчитает с высокой точностью дозировку, скорость и способ введения лекарственного препарата, а также определит длительность процедуры.






ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9
ПК 3.1

Самостоятельная работа

Оценка и роспись


Неотложная помощь при кардиогенном шоке:

1.Оксигенотерапия.

2.Обеспечить надежный венозный доступ.

3. Полное купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда: фентанил 0,005% 2 мл в вену (при сохранении боли повторно в той же дозе через 5 минут) или морфин 1% 1 мл в вену дробно (по 0,3-0,5мл), медленно.

4. При отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности (сердечной астмы, отека легких): натрия хлорида 0,9% 200-400 мл в вену.

5. Инфузия вазопрессоров в зависимости от АД:

- добутамин при АД 90-100 мл рт ст;

- дофамин при АД от70 до 90 мм рт ст;

- норадреналин или адреналин при АД менее70 мм рт ст



Баллы
Тема: «Проведение мероприятий по защите пациентов от неготивных воздействий при ЧС»

дата:
Формируемые компетенции


0-4

0-4
Задание № 11
Заполните таблицу: «Осложнения СЛР»


НМС
ИВЛ
Обеспечение проходимости дыхательных путей.

1 Переломы
1 Инфекционные заболевания
1 Травма шейного отдела позвоночника

2 Пневмоторакс
2 Вздутие живота
2 Дисфония

3 Разрывы внутр. органов
3 Регургитация

3 Невозможность адекватного дыхания


Задание № 12. Составьте таблицу медицинской документации отделения реанимации :


Перечень медицинской документации
Назначение

Карта (протокол) интенсивной терапии и мониторинга
Организация и контроль лечебной деятельности врачей-реаниматологов реанимационных медицинских сестер

медицинская карта стационарного больного (история болезни) (ф.003/у)
Содержание сведений характеризующие состояние больного и назначение лечения в течение всего времени пребывания в стационаре

лист регистрации переливания трансфузионных сред 
регистрации каждого переливания трансфузионных сред,  также реакций и осложнений после трансфузии. 

протокол патологоанатомического исследования
 ведения о поступлении в патолого-анатомическое бюро (отделение) биопсийного (операционного) материала на прижизненное патолого-анатомическое исследование



ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9


ПК 3.1,

ПК 3.2.

Самостоятельная работа

Оценка и роспись

Выполнение базовой СЛР

- Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего

- Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи

- Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»

- Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!»

- Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего

- Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки

- Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути

- Приблизить ухо к губам

- Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего

- Считать вслух до 10-ти

- Вызвать специалистов (СМП)

- Факт вызова бригады ( сообщить координаты места проишествия, кол-во пострадавших, пол, примерный возраст, состояние пострадавшего, предположительная причина пострадавшего, объем помощи

- Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему

- Освободить грудную клетку от одежды

- Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего
- Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок

- Выполнить 30 компрессий

- Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего

- Двумя пальцами этой руки зажать нос пострадавшему

- Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дых. пути, набрать воздух в легкие

- Обхватить губы пострадавшего своими губами (используя «лепесток жизни» или тряпочку)

- Произвести выдох в пострадавшего

- освободить губы пострадавшего на 1-2с

- Повторить выдох пострадавшего

-Базовая сердечно-легочная реанимация продолжается циклично (2 цикла подряд, 1 цикл – 30:2)





Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»

Дата:
Баллы
Формирующие компетенции


0-5

0-3
Задание № 13 Заполните таблицу: «Сестринское исследование состояния кровообращения» у конкретного пациента.


пульс
Измерение АД

  • Ритм- ритмичный

  • Наполнение- полный

  • Напряжение- мягкое

  • Частота- 83

  • Дефицит 5
Систолическое 127

Диастолическое 78

Пульсовое 49


Задание № 14.

Заполните таблицу: «Сестринское исследование состояния дыхания»


дыхание



  • наличие

  • проходимость дыхательных путей

  • тип

  • частота

  • ритм

  • глубина
есть

проходим
грудное

25

Аритмичное

поверхностное





ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9


ПК 3.1.

ПК 3.2

ПК 3.3.

Самостоятельная работа

Неотложная помощь при ОДН

- вывести нижнюю челюсть впереди и установить воздуховод в ротовую полость, чтобы не допустить западения языка.

- Для купирования ОДН первой стадии бывает достаточным проведением больному оксигенотерапии.

-Для улучшение микроциркуляции. Гепарин 10 000 ЕД в/в

- Снижение давления в малом круге кровообращения: папаверин или но-шпа2,0 мл в вену каждые 4 ч. Эуфиллин в вену каждые 5-6 ч. Нитроглицерин в вену капельно.

- Симптоматическая терапия: коррекция КОР, обезболивание, инфузионная терапия, купирование коллапса





Баллы

Тема: «Проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности организма при неотложных состояниях»

Дата:


ОК 1

ОК2

ОК3

ОК4

ОК5

ОК9


ПК 3.1.

ПК 3.2

ПК 3.3.


0-5

0-3
Задание № 19. Заполните таблицу: «Медсестра ОРИТ должна знать»:

1 Владеть методами сердечно-легочной реанимации




2 знать основные фармакологические вещества, применяемые при лечении больных, находящихся в палате реанимации и интенсивной терапии 

3 Уметь распознать в ЭКГ-картине основные расстройства сердечного ритма

4 Уметь подготовить к работе и подключить к пациенту контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру (кардиомонитор, электрокардиограф, наркозно-дыхательные аппараты, дефибрилятор)

5 Вести соответствующую медицинскую документацию

Задание №20. Заполните таблицу: Принципы неотложной помощи при ОЛЖН»:

Уровень АД
Неотложная помощь

АД менее100мм рт ст
- Ингаляция парами спирта через носовой катетер 

- Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия 

- Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно

-  уложить больного, приподняв изголовье;

- допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида

АД в пределах нормы
- Ингаляция парами спирта через носовой катетер 

- Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия 

- Гепарин 5000 ЕД в/в струйно

- усадить больного с опущенными нижними конечностями;

- нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или в/в 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно

- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг




Самостоятельная работа

Осуществляла неотложную при ОЛЖН (см. выше задание №20)

Смотрите также файлы