?

Больной Р., 59 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. Изредка при повышении АД принимает каптоприл. В течение года отмечает одышку, проявляющуюся при физической нагрузке, сердцебиение, мелкопузырчатые незвуковые хрипы в нижних отделах легких. Определить стадию сердечной недостаточности

- ВЧ II А стадия

- ВЧ I этап

- ВЧ IIБ Этап

- СН III стадии

- Отсутствие нарушений кровообращения
?

Высокий уровень MB-CK и тропонина I (0,599 нг/мл) обнаружен у больного с интенсивными давящими болями за грудиной. Какой у вас диагноз?

- инфаркт миокарда

- стабильная стенокардия напряжения

- миокардит

- прогрессирующая стенокардия

- перикардит
?

У больного одышка в покое, гепатомегалия, анасарка ; на фоне лечения отмечается небольшой регресс явлений сердечной недостаточности. Ваше мнение о степени хронической сердечной недостаточности

- CHF II B - ФК III

- ЧФ I - ФК I

- CHF II A - ФК II

- ЧФ I - ФК III

- CHF III - ФК IV
?

Больной поступил в клинику с острым трансмуральным инфарктом миокарда, артериальное давление 60 и 40 мм рт.ст., пульс нитевидный , кожные покровы бледные, холодные, тоны сердца резко ослаблены, диурез снижен. Определите возможное осложнение

- кардиогенный шок

- отек легких

- сердечная астма

- аневризма сердца

- синдром Дресслера
?

У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ удушья, появилась и усилилась одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивалась крепитация пузырьков различной величины. Пульс 104 удара, АД 100, 60 мм рт.ст. Ваше мнение о сложности

- острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

- острый инфаркт миокарда, присоединение острой пневмонии

- синдром Дресслера

- острый инфаркт миокарда, легочная тромбоэмболия

- острый инфаркт миокарда, присоединение острого бронхита
?

Аускультативно: ритм неправильный, I тон разной громкости, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, дефицит пульса около 25 уд. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного

- мерцательная аритмия

- трепетание желудочков

- нижнепредсердный ритм

- синусовая аритмия

- атриовентрикулярная блокада
?

Мужчина 76 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Эти жалобы беспокоят около месяца, при анамнезе хронической ишемической болезни сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец Р не регистрируется. Предсердные большие зубцы F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF и V1 . Интервалы RR разные. Комплекс QRS не изменен. Что такое нарушение ритма у больного

---

- трепетание предсердий неправильной формы

- мерцательная аритмия

- синусовая аритмия

- атриовентрикулярная блокада I степени

- атриовентрикулярная блокада II степени
?

Мужчина 53 лет лечился по поводу трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в 3- ^м межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования следует назначить для диагностики развившегося осложнения?

- эхокардиография

- опция>ЭКГ

- вариант > чреспищеводная электростимуляция

- вариант>селективная коронарография

- опция> Рентген грудной клетки
?

Больной К., 59 лет. По назначению участкового терапевта была записана ЭКГ. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V1-V4. Из анамнеза: 4 недели назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, выписан из стационара с улучшением. Эти изменения характерны для:

- аневризма сердца

- нормальный процесс рубцевания миокарда

- повторный инфаркт миокарда

- констриктивный перикардит

- синдром Дресслера
?

Больной К., 25 лет, обратился в приемный покой с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся дискомфортом в грудной клетке, потерей сознания. При осмотре: Астенический. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС - 84 уд/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 84 в минуту, подъем сегмента ST в V2-V3 до 2-3 мм. Тропонин Т в норме. Какой метод исследования следует провести в данной ситуации

- 24-часовой мониторинг ЭКГ

- электроэнцефалография

- ишемическая ангиография

- эхокардиография

- тест на беговой дорожке
?

Больной И., 75 лет, жалуется на сдавливающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какое исследование необходимо провести данному больному

- ЭКГ, тропонин Т

- сцинтиграфия с Tl ²⁰¹

- эхокардиография с добутамином

- ЭКГ с нагрузкой

- 24-часовой мониторинг ЭКГ
?

Больной 36-ти лет жалуется на сильные приступы головной боли с тошнотой и рвотой. При осмотре больного обнаружено: потливость, бледность кожных покровов, дрожь, тахикардия, повышение АД 230/140 мм рт.ст. рт.ст., гипергликемия, глюкозурия , протеинурия, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз

- феохромоцитома

- сахарный диабет

- болезнь Кушинга

- синдром Конна

- гипоталамический синдром
?

У больного 66-ти лет через 3 недели после ИМ субфебрильная температура тела, шум трения плевры и перикарда, проявляющийся при дыхании, ниже лопаточного угла справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз

---

- синдром Дресслера

- инфаркт миокарда, острая пневмония

- ИМ, астматический вариант

- правосторонний плеврит

- ИМ, подострый период
?

У больного 52 лет после купирования ангинозного синдрома на ЭКГ восстановился зубец Т, сегмент ST соответственно на изолинии . Ваше диагностическое предположение

- ИБС, стабильная стенокардия

- ИБС, инфаркт миокарда

- перикардит

- эндокардит

- миокардит
?

У больного 53-х лет после физической нагрузки появились интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть. Нитроглицерин не эффективен. Присоединились слабость и холодный пот. Мраморный – бледная кожа. Тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст., легкие без патологии. Ваш предварительный диагноз

- инфаркт миокарда

- впервые возникшая стенокардия

- прогрессирующая стенокардия

- стенокардия Принцметала

- стабильная стенокардия
?

Мужчина 63-х лет обратился с жалобами на сильную одышку, доходящую до приступов удушья в ночное время, отеки нижних конечностей. Анамнез: 5 лет назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, наблюдался амбулаторно. При осмотре: гиперстеник , повышенное питание, ИМТ 30. Отечность стоп, голеней до уровня средней трети. Аускультативно в легких: ослабление дыхания в нижних отделах легких, здесь же выслушиваются приглушенные мелкопузырчатые хрипы. ЧСС 92 удара в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ патологический зубец Q в отведениях I, AVL, V2-V6. Для определения функционального класса недостаточности кровообращения необходимо провести

- тест 6-минутной ходьбы

- чреспищеводный эхокардиоскопия

- 24-часовой мониторинг АД

- велоэргометрия

- беговая дорожка - тест
?

Женщина 39-ти лет обратилась с жалобами на ощущение нерегулярного сердцебиения. На ЭКГ зубца P нет, есть зубец f, расстояния RR разные. ЧСС - 100 ударов в минуту. Укажите возможное нарушение ритма

- мерцательная аритмия

- пароксизмальная желудочковая тахикардия

- дыхательная аритмия

- синусовая аритмия

- экстрасистолия
?

Основным диагностическим мероприятием при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно клиническому протоколу является

• 
  ЭКГ
  
• 
  рентгенография грудной клетки
  
• 
  УЗИ брюшной полости
  
• 
  Суточная рН- метрия пищевода и желудка
  

ФЭФГДС Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

• 
  
  

?

Что относят к непрямым методам диагностики инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori

---

• 
  серологический метод
  
• 
  цитологический метод
  
• 
  гистологический метод
  
• 
  уреазный тест
  
• 
  бактериологический метод
  

?

Мужчина 40 лет, беспокоит приступообразная боль в эпигастрии через 1 час после еды, отрыжка, изжога, умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологическое исследование желудка - в нижней трети по малой кривизне обнаружена ниша размерами 1х1,2 см . Наиболее вероятный диагноз:

• 
  рак желудка
  
• 
  полип желудка
  
• 
  болезнь _
  
• 
  язва желудка
  
• 
  хронический гастрит
  

?

Женщина 28-ми лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема Алмагеля . Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно

• 
  электрогастрографический
  
• 
  внутрижелудочная рН- метрия
  
• 
  исследование на хеликобактер пилори
  
• 
  фракционное исследование желудочного сока
  
• 
  Определение кислотности с помощью ионообменных смол
  

?

Важнейшим признаком трансформации хронического гепатита в цирроз печени является синдром Ватта :

• 
  желтуха
  
• 
  гипертония
  
• 
  астенический синдром _
  
• 
  портальная гипертензия
  
• 
  недостаточность кровообращения
  

?

Больной 20 лет поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. В дневное время боль стихает после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз

• 
  хронический панкреатит, в стадии обострения
  
• 
  язва двенадцатиперстной кишки
  
• 
  хронический гастрит в стадии обострения
  
• 
  язва желудка
  
• 
  хронический холецистит
  

?

У больного с синдромом желудочной диспепсии наиболее подходящей диагностической стратегией является:

• 
  эзофагогастродуоденоскопия
  
• 
  пищеводная манометрия
  
• 
  pH-метр пищевода
  
• 
  D. фиброколоноскопия
  
• 
  E. дуоденальное зондирование
  

?

Патологоанатомический диагноз цирроза включает следующие критерии:

• 
  Жировые и дистрофические изменения гепатоцитов.
  
• 
  Сохранена архитектоника печени, диффузное разрастание соединительной ткани.
  
• 
  Нарушение архитектоники печени, узловая регенерация печеночных клеток
  
• 
  Облитерация центральной печеночной вены
  
• 
  Баллонная дегенерация гепатоцитов
  

---

?

В клинику поступил мужчина 2 2 лет с жалобами на сильные приступообразные боли, режущие, колющие боли в эпигастральной области через 1,5 - 2 часа после еды, чаще ночью . В дневное время обезболивание после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз

• 
  Хронический холецистит
  
• 
  Язвенная болезнь тела желудка
  
• 
  Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  
• 
  Хронический панкреатит
  
• 
  Хронический гастрит
  

?

Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после еды, отрыжку воздухом, похудание около 3 кг за последний месяц. Эндоскопически: на малой кривизне, в ее средней трети, звездчатый рубец беловатого цвета с отчетливым схождением складок. Также имеется свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями, размером 6х8 мм. На дне язвы сгусток крови. Из краев язвы взята биопсия слизистой оболочки. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Какая наиболее подходящая схема лечения

• 
  Блокатор Н _{2 -гистамина + ампициллин + кларитромицин}
  
• 
  Ингибитор протонной помпы + ампициллин + кларитромицин
  
• 
  Ингибитор протонной помпы + метронидазол + пенициллин
  
• 
  Н ₂ -гистамина + субсалицилат висмута + тетрациклин
  
• 
  ИПП+висмут субсалицилат+тетрациклин+метронидазол
  

?

Мужчина 35 -ти лет жалуется на жидкий стул до 15-18 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя со зловонным запахом, схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после дефекации, боли в суставах. , слезотечение, резь в глазах, появление язвочек во рту, головокружение, ощущение мелькания мушек в глазах, лихорадка. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен

• 
  Псевдомембранозный колит
  
• 
  Язвенный колит
  
• 
  дизентерия
  
• 
  Дивертикулез
  
• 
  Ишемический колит
  

?

Женщина А., 50 лет, в течение последних 4 месяцев жалуется на боли в правом подреберье , желтуху, развившуюся 2 недели назад. В анамнезе болеет вирусным гепатитом В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной истощен. Кожа и склеры желтушные, на теле телеангиэктазии . Живот вздут. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на +4 см, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на +3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 28 мм/час; общий билирубин - 84 мкмоль /л, в основном за счет прямой фракции. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен

---

Смотрите также файлы

• Сводная ведомость успеваемости за май месяц 20222023 учебного года.docx

• Зертханалы Жмыс 3.docx

• 1. Характеристика объекта проектирования 3.docx

• Реферат научная организация труда утомление, режим, гиподинамия, работоспособность, двигательная активность, самовоспитание.docx

• Зертханалы Жмыс 4.docx