Файл: амск жадайындаы бжатс 2 ай 12айды балада жтел мен тыныс жиелеген деп ай кезде ортынды шыарамыз.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 175
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
құлақ қалқанының қызаруы
52.Бала 9 ай, жөтеледі. 6 күн бойы кларитромицин мен цефазолинді педиатрдың тағайындауынсыз алды (анасы медбике болып жұмыс істейді және емдеуді өзі тағайындады). 7 ші тәулікте келесі дәрі қабылдағаннан кейін ауыр анафилактикалық шок пайда болды. БЖАИШ өлшемдеріне сәйкес дәрігердің (алғашқы дәрігерлік көмек) тактикасы қандай?
б\е 0,15 мл 0,1% (1:1000) эпинефрин ерітіндісі+100% оттегі+160 мл к/і физиологиялық ерітінді
б\е 2,5 мл 0,1% (1:1000) эпинефрин ерітіндісі+160 мл физиологиялық ерітінді
б\е 2 мл 0,1% (1:1000) эпинефрин ерітіндісі+100% оттегі+160 мл к/і физиологиялық ерітінді
б\е 1,5 мл 0,1% (1:1000) эпинефрин ерітіндісі+100% оттегі+160 мл к/і физиологиялық ерітінді
б\е 1,0 мл 0,1% (1:1000) эпинефрин ерітіндісі+100% оттегі+160 мл к/і физиологиялық ерітінді
53.Туылғаннан кейін 1 минуттан соң: жүрек соғу жиілігі 60-тан төмен. Сіздің тактикаңыз қандай?
Интубацияны, кеуде қуысын қысуды қарастырыңыз, PPV-мен үйлестіріңіз
жылыту, қажет болса тыныс алу жолдарын тазарту, құрғату, ынталандыру
PPV, SpO2 мониторингі
Жылулықпен қамтамасыз ету, тыныс алу жолдарын тазалау, құрғату, бағалауды жалғастыру
тыныс алу жолдарын тазарту, SpO2 бақылау, SRAR туралы ойлану
54.Емхана дәлізінде пульмонологқа көріну үшін 6 жасар қыз өз кезегін күтіп тұрған. Бұл кезде емханада жөндеу жұмыстары жүріп жатқан: кабинеттердің есіктері сырланып жатқан. Кенеттен бала ауырып қалды: экспираторлық ентігу пайда болды. Ауа жетіспеушілігі сезімі, қашықтықта құрғақ сырылдар, тыныс алу жиілігі минутына 58, пульсі минутына 122. Анамнезді жинау кезінде баланың бояуға, парфюмерия иісі, терек үлбіріне тұншығу ұстамалары бірінші рет емес екені анықталды. БЖАИШ критерийлері бойынша бұл кезеңде пульмонолог ең алдымен не істеуі керек?
салбутамолмен ингаляция
физиологиялық ерітіндімен ингаляция
минералды сумен ингаляция
сода ингаляциясы
амбробенмен ингаляция
55.Бала 8 айлық, балалар ауруханасының жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2-ші күн. Баланы тексергенде: ТЖ минутына 59, обструктивті синдром. Дене температурасы қалыпты шектерде. Дәрігердің одан әрі тактикасы қандай?
балаға қабылдау бөлімінде бір сағатта сальбутамолмен 3 цикл жасау
үйге жіберу, антибиотик+преднизолон тағайындау
пульмонология бөлімшесіне жатқызу
үйге жіберіңіз, салбутамол+антибиотик тағайындаңыз
жедел жәрдем бөлмесінде антибиотиктің 1 дозасын беріңіз
56.Төмендегі белгілердің қайсысы үшін мына тактика дұрыс: нәрестенің жылы екеніне көз жеткізіңіз, көктамырішілік система енгізіңіз және сұйықтықты тез бере бастаңыз?
ауыр сусыздану
қан айналымының ауыр бұзылыстары
тыныс алудың обструктивті бұзылуы немесе оның болмауы
шок
жүрек жеткіліксіздігі
57.Алина 3 жаста, салмағы 15 кг, дене қызуы 38,20С. Анамнезінде: 3 күннен бері құрғақ жөтел, тексергенде: жалпы қауіп белгілері жоқ. Тыныштықтағы ТЖ 49 минутына, кеуде қуысының кіріңкі жерлерінің кірігуі. Қыздың жағдайын жіктеңіз.
пневмония
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию
ауыр пневмония
пневмония жоқ, демікпелік тыныс
бронхиолит
58.Туғаннан кейін 5 минутта мақсатты предуктальды SpO2 қандай?
80-85%
85-90%
75-80%
70-75%
65-70%
59.Таза амниотикалық сұйықтықты ағызғаннан кейінгі реанимациялық шараларды атаңыз?
Баланы дұрыс орналастыру арқылы тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз етіңіз
трахеяның санациясы
егер бала туылғаннан кейін бірден белсенді өздігінен тыныс алса, физиологиялық бұлшықет тонусы және жүрек соғу жиілігі 100 соққы/мин жоғары болса, онда трахеялық санация көрсетілмейді
егер тыныс алудың бәсеңдеуі, бұлшықет тонусының төмендеуі, жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан аз болса, онда реанимациялық үстелге ауыстырыңыз және тікелей ларингоскопияның бақылауымен ауыз-жұтқыншақ ішіндегісін алып тастаңыз
ашық саңылау арқылы трахеяға эндотрахеальды түтікшені енгізіп, оған меконий аспираторын, ал қарама-қарсы жағынан электр сору түтігін жалғаңыз
60.Нәрестелерде мәжбүрлі оң қысымды желдету кезінде тыныс алу жиілігі қандай?
40-60
20-30
20-40
30-40
30-50
61.Өкпенің вентиляциясының тиімділігі қандай көрсеткіштер бойынша бағаланады (Б блогы)?
ЖСЖ
АҚҚ
бұлшықет тонусы
тері түсі
өздігінен тыныс алудың болуы
62.Нәрестеге жасанды жүрек массажын жасағанда компрессияның тереңдігі қандай?
кеуде қуысының алдыңғы артқы диаметрінің 1/3 бөлігі
кеуде қуысының алдыңғы артқы диаметрінің 1/2 бөлігі
Кеуде қуысының 1/4 алдыңғы артқы диаметрі
кеуде қуысының алдыңғы артқы диаметрінің 1/5 бөлігі
Кеуде қуысының алдыңғы артқы диаметрінің 1/6 бөлігі
63.Нәрестеде жасанды жүрек массажын жасауда компрессия жиілігі нешеу?
минутына 90
минутына 40
минутына 50
минутына 60
минутына 70
64.Жаңа туылған нәрестелерге адреналиннің көктамыр ішіне енгізуге ұсынылатын дозасы:
0,01-0,03 мг/кг
0,04-0,05 мг/кг
0,1-0,2 мг/кг
0,15-0,3 мг/кг
0,2-0,3 мг/кг
65.Жаңа туған нәрестелерге эндотрахеальді енгізу үшін ұсынылатын адреналин дозасы:
0,01-0,03 мг/кг
0,04-0,05 мг/кг
0,1-0,2 мг/кг
0,15-0,3 мг/кг
0,2-0,3 мг/кг
66.Туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде ГИЭ бар нәрестелерге қандай бұзылыстар тән?
құрысулар
гипертония
тахикардия
миокард қызметінің бұзылуы
гипергликемия
67.Төмендегілердің қайсысы жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы нәрестелердегі қауіп белгісіне жатпайды?
әрбір тамақтан немесе сусыннан кейін құсу
нашар тамақтану, құрысулар
ұйқышылдық немесе сананың болмауы
стимуляция кезіндегіқозғалы немесе қозғалыс белсенділігінің болмауы
1 минутта тыныс алу иілеуі 40
68.Ауыр инфекцияның жергілікті белгілеріне жатады:
пневмонияның белгілері
айқын сарғаю
іштің қатты кебуі
конъюнктивит
субфебрильді температура
69.Өмірінің бірінші күнінен бастап салмағы 1,5 кг-нан аз туылған нәрестеге энтеральды тамақтанудың қандай көлемі ұсынылады?
10 мл/кг
5 мл/кг
15 мл/кг
20 мл/кг
25 мл/кг
70.Респираторлық дистресс синдромының негізгі клиникалық көріністеріне мыналар жатады:
тахипноэ
ыңылдаған тыныс алу
тахикардия
гипогликемия
гипертония
71.Нәрестелердегі НЯК типтік белгілеріне жатады:
іштің кебуі мен ауыруы, нәжісте қан
нәжістің майлы жылтырлығы
апноэ ұстамалары
гипертермия
сананың болмауы
72.Қандай белгілер патологиялық сарғаюға тән, мынадан басқасы:
14 күнге дейін сақталады
мерзіміне жеткен нәрестелерде 14 күннен астам сақталады
Шала туылған нәрестелерде 21 күннен астам сақталады
тек тері мен склераның иктериялық бояуы тән
Дене қызуының көтерілуімен бірге жүретін
73.Ластанған амниотикалық сұйықтықты ағызғаннан кейінгі реанимациялық шараларды атаңыз?
егер баланың аузы мен мұрны шырышқа толған болса, тыныс алу жолдарын медициналық грушаның көмегімен санитарлық тазарту арқылы қажет болған жағдайда шырыштан босату
Нәрестені анасынан бөліп, алдын ала жылытылған жерге ауыстырыңыз
баланы дұрыс орналастыру арқылы тыныс алу жолының өткізгіштігін қамтамасыз етіңіз
егер бала туылғаннан кейін бірден белсенді өздігінен тыныс алса, физиологиялық бұлшықет тонусы және жүрек соғу жиілігі 100 соққы/минуттан жоғары болса, онда трахеялық санация көрсетілмейді. Нәрестені тактильді ынталандыруды болдырмай, анасының кеудесіне қойып, аузы мен мұрнындағы меконийді медициналық грушамен алып тастаңыз
Баланың басындағы теріні және шашын жылы жаялықпен құрғатыңыз
74.Жүктіліктің≥35 аптасында туылған нәрестелерге фототерапияны қандағы билирубиннің қандай ең төменгі деңгейінде жүргізу керек?
260 мкмоль\л
170 мкмоль\л
220 мкмоль\л
250 мкмоль\л
310 мкмоль\л
75.Туа біткен мерездің клиникалық белгілеріне кіреді, мынадан басқасы:
қалыпты туылғандағы салмағы
төмен салмақ
алақан мен табандағы қызыл бөртпелер, көпіршіктер
Денедегі дұрыс емес формалы сұр дақтар
«мұрындық» дауыс
76.Оттегі терапиясына көрсеткіштер:
Орталық цианоз, кеуденің төменгі бөлігінің кірігуі, 2 айдан 5 жасқа дейінгі балада тыныс алу жиілігі минутына 50-ден жоғары, 2 айға дейінгі балада астмоидты тыныс алу, басын изеу қимылдары
Оттегімен қанығуы 90%-дан төмен, Орталық цианоз, ауыр тыныс жеткіліксіздігі, бала тыныс жетіспеушілігіне байланысты іше алмайды, кеуде қуысының төменгі бөлігі кіріккен, 2 айдан 5 жасқа дейінгі балада тыныс алу жиілігі минутына 50-ден жоғары, балада 2 айға дейін астмойдты тыныс алу, бас изеу қимылдары
Оттегімен қанығуы 90%-дан төмен, Орталық цианоз, тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігі, бала тыныс жетіспеушілігіне байланысты іше алмайды, кеуде қуысының төменгі бөлігі кіріккен, тыныс алу жиілігі минутына 70-тен жоғары, 2 айға дейінгі балада астмоидты тыныс
, бас изеу, ыңылдаған тыныс, тежелген психикалық күй
Оттегінің қанығуы 80%-дан төмен, Орталық цианоз, тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігі, бала тыныс жетіспеушілігіне байланысты іше алмайды, кеуде қуысының төменгі бөлігі кіріккен, 2 айдан 5 жасқа дейінгі балада тыныс алу жиілігі минутына 70-тен жоғары, балада 2 айға дейін астмоидты тыныс алу, басын изеу қимылдары
Оттегімен қанығу 70%-дан төмен, Орталық цианоз, Тыныс алу жиілігі минутына 60-тан жоғары, тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы, қабырға астының кірігуі, 2 айға дейінгі балада астмоидты тыныс
77.Қыз бала 13 айлық. Салмағы 8 кг. Температура 37,5. Анасының айтуынша, соңғы үш аптада құрғақ жөтел бар. Оның жалпы қауіп белгілері жоқ. ТЖ-минутына 41. Кеуде қуысының кірігуі жоқ. Бала дем шығарғанда ысқырған шу естіледі. Тыныштық кезінде сырылдар жоқ. Бронходилатордың үш циклынан кейін тыныс алу жиілігі минутына 41-де сақталды. Алақандар ақ болып көрінеді. Басқа проблемалар жоқ. Балаға қандай классификация беру керек?
пневмония, ауыр анемия
ауыр пневмония, анемия
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию, ауыр анемия
ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру, анемия
пневмония жоқ, демікпелік тыныс, ауыр анемия
78.Дифференциалды диагностика кезінде қандай белгілер бронх демікпесін көрсетеді?
анамнезінде кейде суық тиюмен байланысты емес немесе физикалық жүктемеден туындайтын астмоидты тыныс алудың және кеуде қуысының қысылуының қайталанатын ұстамалары
анамнезінде суыққа байланысты астмоидты тыныс алу
бронходилататорларды қолдануға реакцияның әлсіздігі немесе болмауы
өкпенің коллапс белгілері
ыңылдаған тыныс
79.Бронхиолитті үйде емдеу кезінде амоксициллинді енгізудің ұсынылатын дозасы мен ұзақтығы:
40 мг/кг тәулігіне 2 рет, 5 күн
15 мг/кг тәулігіне 2 рет, 5 күн
20 мг/кг тәулігіне 2 рет, 3 күн
25 мг/кг тәулігіне 3 рет, 5 күн
30 мг/кг тәулігіне 1 рет, 5 күн
80.Бронх демікпесі кезінде сальбутамолды енгізу мүмкін болмаса, адреналин ұсынылады. Оңтайлы доза және енгізу жолы қандай?
т/а 0,1% ерітінді 0,01 мл/кг дозада
б/е. 0,1% ерітінді 0,01 мл/кг дозада
б/е 0,1% ерітінді 0,05 мл/кг дозада
т/а 0,1% ерітінді 0,05 мл/кг дозада
к/і 0,1% ерітінді 0,01 мл/кг дозада
81.Ауыр (жалған) круп үшін келесі белгілер тән:
тыныс алу жиілеуі және кеуденің төменгі бөлігінің кірігуі
қызба