ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 26
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра клинической лабораторной диагностики и бактериологии
КОМПЛЕКТ ИТОГОВЫХ ЭКСПЕРТНЫХ ЗАДАНИЙ ПО КУРСУ
Клиническая лабораторная диагностика
Специальность: 31.05.02 Педиатрия
Уровень высшего образования: специалитет
Квалификация: врач-педиатр общей практики
Ф.И.О. обучающегося
Мамурина Анастасия Валерьевна
Группа
ОП-403
Дата
13.11.2022___________________________________________________________
Екатеринбург 2019
Сформулируйте роль лабораторной диагностики в клинической практике
Лабораторная диагностика позволяет в кратчайшие сроки подтвердить или опровергнуть гипотезу врача о наличии или отсутствии того или иного заболевания, а в случае ее подтверждения - позволяет своевременно назначить необходимое лечение, а также контролировать его эффективность.
Перечислите задачи клинической лабораторной диагностики
Диагностика заболеваний (обнаружение их признаков), определение характера патологического процесса, оценка состояния важнейших функциональных систем и компенсаторных возможностей организма, определение эффективности лечения и лекарственный мониторинг
Обозначьте субдисциплины - Клиническая лабораторная диагностика
Химико-микроскопические (общеклинические) исследования, паразитология, гематология, клиническая биохимия, коагулология, иммунология, цитология, лабораторная генетика, изосерология, токсикология, молекулярная биология, бактериология, вирусология.
Перечислите этапы клинико-диагностического исследования
Преаналитический, аналитический, постаналитический
Дайте расшифровку следующим сокращениям:
МСНС- средняя концентрация гемоглобина в эритроците
WBC- лейкоциты
RDW- показатель гетерогенности эритроцитов по объему
MCV - средний объём эритроцита
MCН - среднее содержание гемоглобина в эритроците
RBC - эритроциты
Решите предложенную клиническую задачу.
Задача . При исследовании общего анализа крови: у ребенка 7 лет выявлено:
Эритроциты – 4,2·10 12 /л, Гемоглобин - 130 г/л, MCV- 88 фл
MCH - 28,3 пг, MCHC – 337 г/л
Лейкоциты – 10·10 9 /л, базофилы 0%, эозинофилы 20%, палочкоядерные нейтрофилы 2%
сегментооядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты 10%, моноциты 8%.
СОЭ – 10 мм/час. Для каких состояний характерен данный анализ крови?
В показателях красной крови изменений нет. В лейкоцитарной формуле эозинофилия, лимфопения. Такой анализ крови характерен для аллергических реакций или глистных инвазии.
Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его
Пациент 1, возраст 5 лет
В ОАК - резко выраженный лейкоцитоз (299х10^9) со сдвигом формулы влево (присутствуют бласты, миелоциты, метамиелоциты). По абсолютному числу нейтрофилов - нерезко выражен нейтрофиллез (при этом заметно повышение юных форм), лимфоцитов - выраженный лимфоцитоз (39х10^9). Такие изменения ОАК могут говорить о гиперпластических процессах в костном мозге, развитии в нем опухолевого процесса (вероятнее всего, у ребенка острый миелобластный лейкоз; для уточнения диагноза - выполнить анализ трепанобиоптата).
Наблюдается повышение СОЭ до 46 (показатель неспецифичен, но может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме).
При этом наблюдаются изменения других ростков - эритроцитарного (снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, анизоцитоз) и тромбоцитарного (тромбоцитопения). Такие изменения могут иметь место вследствие разрастания в костном мозге опухолевых клеток и, как следствие, угнетение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков кроветворения.
Решите предложенную клиническую задачу
Задача При исследовании общего анализа крови: у подростка 15 лет выявлено
Эритроциты – 3,2·10 12 /л, Гемоглобин - 113 г/л, MCV- 68 фл
MCH - 21,3 пг, MCHC – 337 г/л
Лейкоциты – 6·10 9 /л, базофилы 0%, эозинофилы 2%, палочкоядерные нейтрофилы 2%
сегментооядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты 18%, моноциты 8%.
СОЭ – 15 мм/час. Для каких состояний характерен данный анализ крови?
___В анализе крови - снижение числа эритроцитов, гемоглобина, среднего объёма эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроците (гипохромия). Такой анализ характерен для микроцитарной железодефицитный анемии легкой степени.
Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его
Пациент 2, возраст 3 года
В анализе крови - лимфо- и нейтропения, эозинофилия. Снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гипохромия, незначительное снижение гематокрита, тромбоцитопения. Такой анализ крови возможен при аллергических реакциях и глистных инвазиях.
Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его
Пациент 3, возраст 14 лет
В ОАК - выраженный лейкоцитоз (83,50х10^9). Нейтропения, резко выраженный лимфоцитоз (61х10^9), присутствуют лимфоидные клетки, лимфоциты разные по морфологии. Такие изменения ОАК могут говорить о развитии в костном мозге опухолевого процесса (вероятнее всего, у ребенка острый лимфобластный лейкоз; для уточнения диагноза - выполнить анализ трепанобиоптата).
При этом наблюдаются изменения других ростков - эритроцитарного (снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, анизоцитоз, гипохромия) и тромбоцитарного (тромбоцитопения). Такие изменения могут иметь место вследствие разрастания в костном мозге опухолевых клеток и, как следствие, угнетение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков кроветворения.
Дайте определение понятия гистограмма, что необходимо для построения гистограммы? Опишите гистограмму, представленную Вам на рисунке.
Гистограмма – это графическое изображение, которое отражает распределение клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) по размеру.
Для построения гистограммы необходим диаметр эритроцитов/размеры тромбоцитов.
Из гистограммы, представленной на рисунке, видно, что в исследуемом образце крови отмечается умеренный микроцитоз, поскольку «пик» графика смещён влево от линии, соответствующей 100 фл (средний диаметр, соответствующий нормальным размерам эритроцита).
Рассчитайте абсолютное число лейкоцитов в образце крови пациента, и сравните с референтными значениями:
Если общее число лейкоцитов составляет 8,5 х 109/л,
а относительное содержание:
-
эозинофилов – 1 %; -
сегментоядерных нейтрофилов – 75 %; -
палочкоякоядерных нейтрофилов – 1 %; -
лимфоцитов – 27 %; -
моноцитов – 6 %.
Ответ: эозинофилы = 0,09х 109/л (норма), сегментоядерные нейтрофилы = 6,4 х 109/л (несколько повышены), палочкоядерные нейтрофилы = 0,09х 109/л (норма), лимфоциты = 2,3х 109/л (норма), моноциты = 0,5х 109/л (норма)
Дайте интерпретацию полученным результатам автоматизированного исследования мочи.
Пациент 1, возраст 7 лет
В данном анализе наблюдается выраженная лейкоцитурия, незначительная эритроцитурия (при этом эритроциты неизмененные), прозрачность мочи снижена. Такой анализ может говорить о наличии инфекции мочевыводящих путей.
Пациент 2, возраст 15 лет
В анализе мочи - глюкозурия, протеинурия, гематурия и лейкоцитурия. Незначительно снижена плотность и повышен рН. Лейкоцитурия и гематурия (эритроциты неизмененные!) могут свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей. При этом протеинурия может иметь постренальное происхождение (воспалительный экссудат). Необходимо измерить уровень глюкозы в крови, чтобы определить, является ли глюкозурия результатом сопутствующего заболевания - сахарного диабета.
Опишите капрологическую картину при гиперхлоргидрии
Креаторея (разрозненно лежащие непереваренные мышечные волокна), соединительнотканные волокна, много маневрирований перевариваемой клетчатки.
Дайте интепретацию полученному результату капрологического исследования у ребенка 9 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании
В данном анализе отмечаются единичные мышечные волокна, а также кашицеобразная консистенция кала, в то время как в норме она должна быть густой, вязкой, замазкообразной, так как ребенок находится на искусственном вскармливании. Такие изменения в копрограмме могут указывать на нарушение пищеварения в желудке.
Отметьте один правильный ответ в предложенных тестовых заданиях:
1. [T000119] НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А) определение уровня ферментов поджелудочной железы в крови
Б) ультразвуковое исследование поджелудочной железы
В) копрограмма
Г) эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
2. [T000122] ФИЛЬТРАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК ХАРАКТЕРИЗУЕТ
А) клиренс эндогенного креатинина
Б) осмолярность мочи
В) относительная плотность мочи
Г) уровень общего белка крови
3. [T000127] ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА
А) протеинурия более 3 г/сут, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия
Б) бактериурия
В) гематурия
Г) гипертония
4. [T000128] МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
А) лейкоцитурией с бактериурией
Б) гематурией
В) протеинурией
Г) кристаллурией
5. [T000136] ОБНАРУЖЕНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ЦИЛИНДРОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
А) острого гломерулонефрита
Б) хронического вульвовагинита
В) острого цистита
Г) острого пиелонефрита
6. [T000341] ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
А) лейкоцитоз+нейтрофилез
Б) лейкоцитоз+лимфоцитоз
В) лейкопения+лимфоцитоз
Г) эозинофилия
7. [T000398] В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ КРАСНУХЕ ОТМЕЧАЮТСЯ
А) лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, СОЭ в норме
Б) лейкопения, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме
В) лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ ускорена
Г) лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме
8.[T000431] ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОСТРЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
А) бактерии
Б) риккетсии
В) вирусы
Г) простейшие
9. [T000601] НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ КАРТИНЫ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ А) умеренный лейкоцитоз (нейтрофильный сдвиг формулы влево)
Б) гиперлейкоцитоз (сдвиг лейкоцитарной формулы влево)
В) лейкопения (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо)
Г) ускорение СОЭ (без изменения количества лейкоцитов)
10. [T000900] КИРПИЧНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ У НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА РАЗВИТИЕ
А) мочекислого инфаркта почек
Б) пиелонефрита
В) гломерулонефрита
Г) цистита
11. [T000901] СРЕДНЯЯ ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА ПЯТИ ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ (МЛ)
А) 150
Б) 300
В) 400
Г) 100
12. [T000905] КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ А) клубочковую фильтрацию