ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 98
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра клинической лабораторной диагностики и бактериологииКОМПЛЕКТ ИТОГОВЫХ ЭКСПЕРТНЫХ ЗАДАНИЙ ПО КУРСУКлиническая лабораторная диагностикаСпециальность: 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования: специалитет Квалификация: врач-педиатр общей практикиФ.И.О. обучающегосяМамурина Анастасия ВалерьевнаГруппаОП-403Дата13.11.2022___________________________________________________________Екатеринбург 2019Сформулируйте роль лабораторной диагностики в клинической практике Лабораторная диагностика позволяет в кратчайшие сроки подтвердить или опровергнуть гипотезу врача о наличии или отсутствии того или иного заболевания, а в случае ее подтверждения - позволяет своевременно назначить необходимое лечение, а также контролировать его эффективность. Перечислите задачи клинической лабораторной диагностики Диагностика заболеваний (обнаружение их признаков), определение характера патологического процесса, оценка состояния важнейших функциональных систем и компенсаторных возможностей организма, определение эффективности лечения и лекарственный мониторинг Обозначьте субдисциплины - Клиническая лабораторная диагностика Химико-микроскопические (общеклинические) исследования, паразитология, гематология, клиническая биохимия, коагулология, иммунология, цитология, лабораторная генетика, изосерология, токсикология, молекулярная биология, бактериология, вирусология. Перечислите этапы клинико-диагностического исследованияПреаналитический, аналитический, постаналитический Дайте расшифровку следующим сокращениям:МСНС- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитеWBC- лейкоцитыRDW- показатель гетерогенности эритроцитов по объемуMCV - средний объём эритроцитаMCН - среднее содержание гемоглобина в эритроците RBC - эритроцитыРешите предложенную клиническую задачу.Задача . При исследовании общего анализа крови: у ребенка 7 лет выявлено:
Эритроциты – 4,2·10 12 /л, Гемоглобин - 130 г/л, MCV- 88 флMCH - 28,3 пг, MCHC – 337 г/лЛейкоциты – 10·10 9 /л, базофилы 0%, эозинофилы 20%, палочкоядерные нейтрофилы 2%сегментооядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты 10%, моноциты 8%.
Рассчитайте абсолютное число лейкоцитов в образце крови пациента, и сравните с референтными значениями:Если общее число лейкоцитов составляет 8,5 х 109/л,а относительное содержание:
В анализе мочи - глюкозурия, протеинурия, гематурия и лейкоцитурия. Незначительно снижена плотность и повышен рН. Лейкоцитурия и гематурия (эритроциты неизмененные!) могут свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей. При этом протеинурия может иметь постренальное происхождение (воспалительный экссудат). Необходимо измерить уровень глюкозы в крови, чтобы определить, является ли глюкозурия результатом сопутствующего заболевания - сахарного диабета. Опишите капрологическую картину при гиперхлоргидрииКреаторея (разрозненно лежащие непереваренные мышечные волокна), соединительнотканные волокна, много маневрирований перевариваемой клетчатки. Дайте интепретацию полученному результату капрологического исследования у ребенка 9 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании
В данном анализе отмечаются единичные мышечные волокна, а также кашицеобразная консистенция кала, в то время как в норме она должна быть густой, вязкой, замазкообразной, так как ребенок находится на искусственном вскармливании. Такие изменения в копрограмме могут указывать на нарушение пищеварения в желудке.
Отметьте один правильный ответ в предложенных тестовых заданиях:1. [T000119] НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ А) определение уровня ферментов поджелудочной железы в крови Б) ультразвуковое исследование поджелудочной железыВ) копрограммаГ) эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта2. [T000122] ФИЛЬТРАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК ХАРАКТЕРИЗУЕТ А) клиренс эндогенного креатинина Б) осмолярность мочи В) относительная плотность мочи Г) уровень общего белка крови3. [T000127] ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА А) протеинурия более 3 г/сут, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия Б) бактериурия В) гематурия Г) гипертония4. [T000128] МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ А) лейкоцитурией с бактериурией Б) гематурией В) протеинурией Г) кристаллурией 5. [T000136] ОБНАРУЖЕНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ЦИЛИНДРОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ А) острого гломерулонефрита Б) хронического вульвовагинита В) острого цистита Г) острого пиелонефрита6. [T000341] ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ А) лейкоцитоз+нейтрофилез Б) лейкоцитоз+лимфоцитоз В) лейкопения+лимфоцитоз Г) эозинофилия7. [T000398] В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ КРАСНУХЕ ОТМЕЧАЮТСЯ А) лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, СОЭ в норме Б) лейкопения, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме В) лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ ускорена Г) лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме8.[T000431] ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОСТРЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ А) бактерии Б) риккетсии В) вирусы Г) простейшие9. [T000601] НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ КАРТИНЫ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ А) умеренный лейкоцитоз (нейтрофильный сдвиг формулы влево) Б) гиперлейкоцитоз (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) В) лейкопения (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо) Г) ускорение СОЭ (без изменения количества лейкоцитов)10. [T000900] КИРПИЧНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ У НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА РАЗВИТИЕ А) мочекислого инфаркта почек Б) пиелонефрита В) гломерулонефрита Г) цистита11. [T000901] СРЕДНЯЯ ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА ПЯТИ ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ (МЛ) А) 150 Б) 300 В) 400 Г) 10012. [T000905] КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ А) клубочковую фильтрацию
Эритроциты – 4,2·10 12 /л, Гемоглобин - 130 г/л, MCV- 88 флMCH - 28,3 пг, MCHC – 337 г/лЛейкоциты – 10·10 9 /л, базофилы 0%, эозинофилы 20%, палочкоядерные нейтрофилы 2%сегментооядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты 10%, моноциты 8%.
СОЭ – 10 мм/час. Для каких состояний характерен данный анализ крови?
В показателях красной крови изменений нет. В лейкоцитарной формуле эозинофилия, лимфопения. Такой анализ крови характерен для аллергических реакций или глистных инвазии. Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его Пациент 1, возраст 5 лет В ОАК - резко выраженный лейкоцитоз (299х10^9) со сдвигом формулы влево (присутствуют бласты, миелоциты, метамиелоциты). По абсолютному числу нейтрофилов - нерезко выражен нейтрофиллез (при этом заметно повышение юных форм), лимфоцитов - выраженный лимфоцитоз (39х10^9). Такие изменения ОАК могут говорить о гиперпластических процессах в костном мозге, развитии в нем опухолевого процесса (вероятнее всего, у ребенка острый миелобластный лейкоз; для уточнения диагноза - выполнить анализ трепанобиоптата). Наблюдается повышение СОЭ до 46 (показатель неспецифичен, но может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме). При этом наблюдаются изменения других ростков - эритроцитарного (снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, анизоцитоз) и тромбоцитарного (тромбоцитопения). Такие изменения могут иметь место вследствие разрастания в костном мозге опухолевых клеток и, как следствие, угнетение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков кроветворения. Решите предложенную клиническую задачуЗадача При исследовании общего анализа крови: у подростка 15 лет выявленоЭритроциты – 3,2·10 12 /л, Гемоглобин - 113 г/л, MCV- 68 флMCH - 21,3 пг, MCHC – 337 г/лЛейкоциты – 6·10 9 /л, базофилы 0%, эозинофилы 2%, палочкоядерные нейтрофилы 2%сегментооядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты 18%, моноциты 8%.СОЭ – 15 мм/час. Для каких состояний характерен данный анализ крови?
___В анализе крови - снижение числа эритроцитов, гемоглобина, среднего объёма эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроците (гипохромия). Такой анализ характерен для микроцитарной железодефицитный анемии легкой степени. Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его Пациент 2, возраст 3 года В анализе крови - лимфо- и нейтропения, эозинофилия. Снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гипохромия, незначительное снижение гематокрита, тромбоцитопения. Такой анализ крови возможен при аллергических реакциях и глистных инвазиях. Изучив результаты исследования периферической крови, проинтерпретируйте его Пациент 3, возраст 14 лет В ОАК - выраженный лейкоцитоз (83,50х10^9). Нейтропения, резко выраженный лимфоцитоз (61х10^9), присутствуют лимфоидные клетки, лимфоциты разные по морфологии. Такие изменения ОАК могут говорить о развитии в костном мозге опухолевого процесса (вероятнее всего, у ребенка острый лимфобластный лейкоз; для уточнения диагноза - выполнить анализ трепанобиоптата). При этом наблюдаются изменения других ростков - эритроцитарного (снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, анизоцитоз, гипохромия) и тромбоцитарного (тромбоцитопения). Такие изменения могут иметь место вследствие разрастания в костном мозге опухолевых клеток и, как следствие, угнетение эритроцитарного и тромбоцитарного ростков кроветворения.Дайте определение понятия гистограмма, что необходимо для построения гистограммы? Опишите гистограмму, представленную Вам на рисунке.Гистограмма – это графическое изображение, которое отражает распределение клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) по размеру. Для построения гистограммы необходим диаметр эритроцитов/размеры тромбоцитов. Из гистограммы, представленной на рисунке, видно, что в исследуемом образце крови отмечается умеренный микроцитоз, поскольку «пик» графика смещён влево от линии, соответствующей 100 фл (средний диаметр, соответствующий нормальным размерам эритроцита).Рассчитайте абсолютное число лейкоцитов в образце крови пациента, и сравните с референтными значениями:Если общее число лейкоцитов составляет 8,5 х 109/л,а относительное содержание:
-
эозинофилов – 1 %; -
сегментоядерных нейтрофилов – 75 %; -
палочкоякоядерных нейтрофилов – 1 %; -
лимфоцитов – 27 %; -
моноцитов – 6 %.
В анализе мочи - глюкозурия, протеинурия, гематурия и лейкоцитурия. Незначительно снижена плотность и повышен рН. Лейкоцитурия и гематурия (эритроциты неизмененные!) могут свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей. При этом протеинурия может иметь постренальное происхождение (воспалительный экссудат). Необходимо измерить уровень глюкозы в крови, чтобы определить, является ли глюкозурия результатом сопутствующего заболевания - сахарного диабета. Опишите капрологическую картину при гиперхлоргидрииКреаторея (разрозненно лежащие непереваренные мышечные волокна), соединительнотканные волокна, много маневрирований перевариваемой клетчатки. Дайте интепретацию полученному результату капрологического исследования у ребенка 9 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании В данном анализе отмечаются единичные мышечные волокна, а также кашицеобразная консистенция кала, в то время как в норме она должна быть густой, вязкой, замазкообразной, так как ребенок находится на искусственном вскармливании. Такие изменения в копрограмме могут указывать на нарушение пищеварения в желудке.
Отметьте один правильный ответ в предложенных тестовых заданиях:1. [T000119] НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ А) определение уровня ферментов поджелудочной железы в крови Б) ультразвуковое исследование поджелудочной железыВ) копрограммаГ) эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта2. [T000122] ФИЛЬТРАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК ХАРАКТЕРИЗУЕТ А) клиренс эндогенного креатинина Б) осмолярность мочи В) относительная плотность мочи Г) уровень общего белка крови3. [T000127] ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА А) протеинурия более 3 г/сут, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия Б) бактериурия В) гематурия Г) гипертония4. [T000128] МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ А) лейкоцитурией с бактериурией Б) гематурией В) протеинурией Г) кристаллурией 5. [T000136] ОБНАРУЖЕНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ЦИЛИНДРОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ А) острого гломерулонефрита Б) хронического вульвовагинита В) острого цистита Г) острого пиелонефрита6. [T000341] ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ А) лейкоцитоз+нейтрофилез Б) лейкоцитоз+лимфоцитоз В) лейкопения+лимфоцитоз Г) эозинофилия7. [T000398] В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ КРАСНУХЕ ОТМЕЧАЮТСЯ А) лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, СОЭ в норме Б) лейкопения, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме В) лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ ускорена Г) лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме8.[T000431] ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОСТРЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ А) бактерии Б) риккетсии В) вирусы Г) простейшие9. [T000601] НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ КАРТИНЫ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ А) умеренный лейкоцитоз (нейтрофильный сдвиг формулы влево) Б) гиперлейкоцитоз (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) В) лейкопения (сдвиг лейкоцитарной формулы вправо) Г) ускорение СОЭ (без изменения количества лейкоцитов)10. [T000900] КИРПИЧНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ У НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА РАЗВИТИЕ А) мочекислого инфаркта почек Б) пиелонефрита В) гломерулонефрита Г) цистита11. [T000901] СРЕДНЯЯ ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА ПЯТИ ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ (МЛ) А) 150 Б) 300 В) 400 Г) 10012. [T000905] КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ А) клубочковую фильтрацию