ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 558
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
пиопневмотораксом
Ребенок 12 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Температура 38,7 С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Ваш предварительный диагноз
осложненная ИМС (острый пиелонефрит
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен, положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз
острый обструктивный бронхит
Больной К., 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, болезненный кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб, появление боли в правом боку. При осмотре мальчик заторможен, бледные кожные покровы с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушивались. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр. - 4,8 x 1012/л, Лейк. - 16,2 х 109/л, юные нейгрофилы – 2 %, п/я – 8 %, с. – 64 %, л. – 24 %, м. – 8 %, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при интерпретации общего анализа крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Врачом поставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка (малая хорея). Какова этиология заболевания
стрептококковая инфекция
Медицинский работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ
ингаляциии с сальбутамолом
Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли - артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно - дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр. - 4,2 х 1012/л, Тромб. – 90 х 109/л, Лейк. - 1,5 х 109/л, п/я – 2 %, с. – 62 %, э. – 2 %, л. – 31 %, м. – 3 %, СОЭ - 50 мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины – 46 %, глобулины: а2 - 12 %, гамма – 32 %, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного
3 степень
Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ – протеинурия 6 г/л, в б/х анализах крови – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой вид патогенетической терапии является основным
преднизолон
Больной Р., 1 года 3 месяцев, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе, утомляемость, потерю массы тела. В течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура - 37,5°С в течение 2 дней. С этого времени мальчик стал вялым, периодически отмечалась рвота, преимущественно по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Стал уставать. Значительно снизился аппетит. Накануне состояние мальчика резко ухудшилось: был крайне беспокоен, отмечалась повторная рвота, выявлена гепатомегалия до + 7 см из - под реберной дуги. При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, на голенях - отеки. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах - влажные хрипы. ЧД - 60 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС - 160 ударов в мин. Выставлен диагноз: Неревматический кардит. Предположительно, какой этиологии данное заболевание
вирусной этиологии
Ребенок 4 года, доставлен в стационар скорой помощью. Заболел остро, 3 дня назад. Заболевание началось с кашля, повышение t до 37,7. Не лечили. Ребенок от II беременности - II родов. Вес при рождении 3400; рост 55 см, закричала сразу. На грудном вскармливании до 1 года. После года аллергия в виде сыпи на цитрусовые. С 6 месяцев 2 раза в год ОРВИ. У мамы бронхиальная астма, отец здоров. Что из перечисленного является наиболее отягощающим факторам
отягощенный аллергологический анамнез
Ребенку 9 лет, при проф. осмотре в школе в анализе мочи выявлена гематурия, низкое артериальное давление. В семье у матери нефропатия, тугоухость. Ваш предварительный диагноз
наследственный нефрит
Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, кал на я/глист отрицательный, дизурических явлений нет. Ваш предварительный диагноз
функциональные расстройства желудка
Ребенок 10 лет. Жалобы на постоянный кашель, выделение слизисто - гнойной мокроты в утренние часы; одышку при беге, вялость, плохой аппетит. В 2 года перенес острую деструктивную пневмонию. С тех пор ежегодно болеет пневмониями и бронхитами. Объективно: состояние средней тяжести, t - 37,3°. Бледный, физическое развитие ниже среднего. Микрополиаденит. При перкуссии над легкими укорочение спереди в области 4 - 5 ребер. Дыхание жесткое, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. После откашливания их интенсивность не уменьшается. Ваш предварительный диагноз
хроническая пневмония
У больного дизурические расстройства, боли при акте мочеиспускания. В крови отклонения от нормы нет. Температура нормальная. В анализе мочи: лейкоцитурия. Ваш предварительный диагноз
цистит
Больная Р., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, утреннюю скованность суставов. Суставной синдром сохранялся в течение 6 месяцев и сопровождался увеличением СОЭ. При осмотре состояние девочки тяжелое. Ребенок пониженного питания. Пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Отмечается повышение местной температуры, увеличение в объеме и значительное ограничение движений в коленных, голеностопных и лучезацястных суставах. В общем анализе крови: НЬ - 90 г/л, Лейк. - 15,0 х 109/л, п/я – 4 %, с. – 42 %, э. – 2 %, л. – 49 %, м. – 3 %, СОЭ - 50 мм/час, ревматоидный фактор «+». Выставлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в начале процесса
симптом Рейтера
Мальчик 11 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии в сопровождении бабушки. Из анамнеза известно, что он страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последний раз инсулин вводили 1,5 часа назад. Со слов бабушки, мальчик внезапно побледнел, покрылся потом, потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, влажная; тонус мышц нормальный; запаха ацетона нет; пульс 110 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения; АД - 90/60 мм ртутного столба; дыхание обычное; живот мягкий, печень не увеличена; температура 36,4°. Ваш предварительный диагноз
гипогликемическая кома
Ребенку 3 года. Жалобы на вялость, отказ от еды, рвоту, резкие боли в животе. Эпизоды, подобные описанному выше, повторялись неоднократно. У ребенка в родильном доме отмечали затяжную желтуху, несвязанную с Rh - конфликтом и несовместимостью по системе крови АВО. Объективно: состояние тяжелое, выраженная иктеричность кожных покровов и склер; границы сердца расширены, тахикардия. Печень выступает из - под края реберной дуги на 6 см, селезенка на 4 см. Моча темная, стул окрашен. В анализе крови: Эр. - 2,4 x 1012/литр, превалируют микросфероциты, Нв - 40 г/л, ретикулоциты 5 %; СОЭ - 45 мм в час. Для какой анемии наиболее характерны указанные изменения
анемия Минковского-Шафара
Ребенок 7 лет. Заболел остро, температура 400С. При осмотре: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой кашель. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД - 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 120 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: НЬ - 115 г/л, Лейк. - 18,0 х 109/л, п/я – 10 %, с. – 57 %, э. – 1 %, л. – 23 %, м. – 9 %, СОЭ - 28 мм/час Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Выставлен диагноз: правосторонняя сегментарная пневмония. Какое легочное осложнение может быть у больного
пиопневмоторакс
Девочка, 10 лет заболела остро, после укуса шмеля, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов появилась сыпь в виде узелков. Такая же сыпь появилась на внутренней поверхности бедер, ягодицах. Симптомы щипка и жгута отрицательные. Со стороны внутренних органов патологий нет. Температура 37,3С. Ваш предварительный диагноз
геморрагический васкулит
Больная А., 12 лет, поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже и слизистых оболочках полости рта многочисленные петехиальные элементы, отмечается незначительное кровотечение из десен. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.Общий анализ крови: НЬ - 72 г/л, Эр. - 2,8 х 1012/л, Ретик. - 0,2 %, Тромб. - единичные, Лейк. - 1,3 х 109/л, п/я - 1 %, с. – 4 %, л. – 95 %, СОЭ - 35 мм/час. Миелограмма: костный мозг беден клеточными элементами, бластные клетки - отсутствуют, гранулоцитарный росток – 11 %, эритроидный росток – 8 %, мегакариоциты - не найдены. Выставлен диагноз: Приобретенная апластическая анемия. Объясните патогенез геморрагического синдрома
угнетение тромбоцитарного ростка
Ребенку 11 лет. Жалобы на умеренные боли в эпигастрии вокруг пупка, возникающие после употребления пищи, отрыжку, чувство тяжести в области эпигастрия. В анамнезе: подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 - х лет, сезонность заболевания не наблюдается. У матери - хронический гастрит. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Развит по возрасту. Изменений со стороны органов дыхания и сердечно - сосудистой системы нет. При пальпации живота - незначительная болезненность в эпигастрии, в остальном без особенностей. Стул оформлен. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз
хроническим гастродуоденитом
Ребенку 8 лет. Жалобы на плаксивость, раздражительность, потливость. Данные жалобы беспокоят в течение 2 - х лет. При осмотре у ребенка отмечается пучеглазие, блеск в глазах, положительный симптом Грефе, Кохера, Розенбаха. При каком заболевании эти симптомы характерны
диффузно токсический зоб
Мальчик И., 11 лет. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину. При поступлении состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, отмечается скандированность речи, неточное выполнение координационных проб, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Границы сердца: правая - по правому краю фудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от средне - ключичной линии. Тонысердца умеренно приглушены, выслушивается негрубый систолический шум на верхушке