ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 556
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бауэра
У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты - 4500, э. – 5 %, б. – 0 %, ю. – 3 %, п. – 10 %, с. – 32 %, л. – 38 %, м. – 12 %. Лейкоцитарный индекс - 0,29. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Ваш предварительный диагноз
тяжелая бактериальная инфекция
У новорожденного ребенка отмечается одышка, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, нарастающие при беспокойстве, при сосании груди. При аускультации тоны сердца значительно приглушены, шумов нет, над областью легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца расширены. Из анамнеза известно, что при сроке беременности 6 месяцев мама перенесла тяжелую вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз
поздний врожденный кардит
Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток. Кровь матери была первой группы, резус - положительная, у ребенка - второй группы, резус-положительная.
ГБН по системе АВО
Недоношенного ребенка, масса которого 950 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 120 ккал/кг. Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться
гипокальциемия
У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Ваш предварительный диагноз
асфиксия тяжелой степени тяжести
Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз
бронхиолит
При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5С, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра
продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления
2 - недельный ребенок не привит, спит 18 ч. в день, его масса 3,5 кг, получает по 60 мл грудного молока 4 раза в день, не получает плотной пищи, железа и витаминов. Что вас больше всего беспокоит
редкие кормления, недостаточное поступление энергии с пищей
Недоношенный ребенок, родившийся от 1 - й беременности, 1 - х родов, протекавших без особенностей, пожелтел через 12 часов после рождения. Прививочный и трансфузионный анамнез матери не отягощен. В возрасте 36 часов содержание билирубина составляло 180 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9 %. Дифференциальная диагностика должна быть проведена со всеми ниже перечисленными заболеваниями, кроме
Резус - несовместимость
Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто - папулезная сыпь розовой окраски. Выявите переходные стояния
транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема
Мальчик 7 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально - бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок
группа здоровья II A
У ребенка при осмотре голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Определите состояние новорожденного
флексорная поза
Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, Температура тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз
склерема новорожденного
Ребенок Н., новорожденный, родился от 2 доношенной беременности с массой тела 3200, длиной 49 см., оценка по шкале Апгар 6 - 7 баллов. У матери в анамнезе перенесенная в 36 - 37 недель вирусная инфекция. Закричал сразу, крик не громкий. Через 10 мин. появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. Ваш предварительный диагноз
внутриутробная бронхопневмония
Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 39,0С, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз
бронхиолит
Ребенок 6 дней, вес 1500 грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место переохлаждение. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, Температура тела 35,6С, двигательная активность ребенка снижена. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предрасполагающим фактором данного состояния является
переохлаждение
Наиболее частые осложнения пневмонии у недоношенных детей, все перечисленное, кроме
артрит
Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно - гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш предварительный диагноз
Пемфигус (пузырчатка новорожденного
Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности,
протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35 - 36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3 - я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 недель установлена характерная поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, с иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флюктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5 х 1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Ваш предварительный диагноз
ГБН, отечная форма
Ребенку 2 года. Жалобы на О - образную деформацию ног. Развивался удовлетворительно. До 8 месяцев находился на грудном вскармливании, профилактику рахита получал в виде УФО. Ежедневно бывает на воздухе 3 часа. После года, когда ребенок начал ходить, появилось искривление голеней, в последнее время деформация резко увеличилась, изменилась походка. В лабораторных исследованиях: гипофосфатэмия, гиперфосфатурия при нормокальцемии нормокальцийурии. Ваш предварительный диагноз
фосфатдиабет
Ребенок 7 лет. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на неоднократную рвоту «кофейной гущей», тошноту и боли в животе, полидипсию, слабость, головокружение, нарушение зрения. Объективно: состояние тяжелое, вялый, сонливый, запах ацетона изо рта. На щеках в области скуловых дуг - румянец, язык сухой, в углах рта трещины. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Границы сердца в пределах нормы. Тоны - ритмичные, слегка приглушены. Дыхание шумное (Куссмауля). В легких при перкуссии и аускультации изменений нет. Живот - мягкий, болезненный при пальпации в верхней половине. Стул был, оформлен. Температура 35,8°. Ваш предварительный диагноз
диабетический кетоацидоз
Ребенок 13 лет. Жалобы на натощаковые и ночные боли в животе, разной интенсивности и продолжительности, проходят после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, стул со склонностью к запорам. В анамнезе: болен с 10 лет, был диагностирован гастродуоденит, отмечается сезонность обострений. Диеты не придерживается. У матери и дедушки - язвенная болезнь. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Физическое развитие среднее. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрии, в пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень не увеличена. Ваш предварительный диагноз
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Ребенку 2 года, общее состояние ближе к удовлетворительному, но отмечается бледность, сухость кожных покровов. В углах рта заеды, волосы тусклые, ломкие. Отмечается истончение, ломкость ногтей. В последнее время появилась неуравновешенность в поведении, снижение аппетита, ест мел. По органам: систолический шум на верхушке сердца, умеренное увеличение печени. НВ - 83 г/л Эр. - 3,5 х 1012. Какой наиболее вероятный диагноз
железодефицитная анемия средней степени тяжести
Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отставание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3 кг 400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчивый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 11 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Отец не переносит молоко. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Бледный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу толстой кишки. Край печени + 1,5 см. Ваш предварительный диагноз
лактозная непереносимость
Ребенок 5 лет, находится на стационарном лечение 5 - е сутки с диагнозом: острая очаговая правосторонняя пневмония неосложненная. Получает пенициллин в/м с 1 - го дня заболевания. Общее состояние ребенка за период лечения без динамики, ребенок продолжает периодически лихорадить. Симптомы интоксикации сохраняются, аппетит не улучшается сохраняется одышка. Какие изменения необходимо внести в первую очередь в лечении
заменить антибиотик
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен, положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 4 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На пятый день пребывания в стационаре самочувствие резко ухудшилось за счет выраженной дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, резко выражен цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии: притупление легочного звука над нижними отделами левого легкого, перкутируется треугольник Гарлянда и треугольник Раухфуса. Голосовое дрожание ослаблено слева. С чем связано ухудшение состояние ребенка