Рекомендованные фразы и выражения для написания дневника ПП в поликлиники
* Работа осуществлялась в защитной форме одежды и с учетом санитарно- эпидемиологических требований и требований охраны труда. Все манипуляции проводила согласно СанПиН 3.3686–21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

Во время практики выполнение работы выполняла с соблюдением норм медицинской этики, морали и права.

* Ознакомилась с организацией работы и структурой поликлиники (детской, взрослой) Работала на приеме с педиатром и медицинской сестрой (терапевтом, фельдшером доврачебного кабинета). Ознакомилась с документацией Педиатрического кабинета (терапевтического, процедурного, прививочного): (например)

• 
  История развития ребенка (форма № 112/у).
  
• 
  Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у).
  
• 
  Карта профилактических прививок (форма № 063/у).
  
• 
  Статистический талон для регистрации заключительных (уточ­ненных) диагнозов (форма № 25-2/у).
  
• 
  Талон на прием к врачу (форма № 25-4/у).
  

• Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма № 076/у).

• 
  Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздорови­ тельный лагерь (форма № 079/у).
  
• 
  Направление на ребенка от 16 до 18 лет для проведения медико-со­ циальной экспертизы (форма № 080/у-97).
  
• 
  Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на привив­ ку (форма № 058/у).
  
• 
  Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профессиональных технических училищ, о болезнях, карантине ребен­ ка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма № 095/у).
  
• 
  Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).
  
• 
  Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у).
  

• 
  Обменная карта родильного дома, родильного отделения больни­ цы (форма № 113/у).
  
• 
  Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/у).
  

• 
  Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма №042/у).
  
• 
  Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) (форма № 044/у).
  
• 
  Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консуль­ тации (форма № 039/у).
  
• 
  Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта (форма № 039-1/у).
  
• 
  Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у).
  
• 
  Книга записи вызовов врача на дом (форма № 031/у).
  
• 
  Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у).
  
• 
  Журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у).
  
• 
  Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 038-0/у).
  
• 
  Журнал учета процедур (форма № 029/у).
  
• 
  Рецептурный бланк (взрослый, детский) (форма № 107/у).
  

---

• 
  Рецептурный бланк (бесплатно, оплата 20% стоимости) (форма №108/у).
  
• 
  Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069).
  
• 
  Справка для получения путевки (форма № 070).
  
• 
  Профильный журнал (паспорт участка) (форма № 75-а).
  

*На приеме с врачом и медицинской сестрой я проводила измерение АД, термометрии, подсчет ЧДД, данные вписывала в амбулаторную карту больных:

- пациент А., …. года, ДS……., АД-….Т-…., PS….. (можно приложить фото из амбулаторной карты с вашей записью)

*Вместе с врачом осмотрела 8 месячного ребенка, пришедшего на профилактический ежемесячный осмотр. Измерила его окружность головы (38 см), окружность грудной клетки (49 см.)………

5-месячного ребенка…..

(алгоритм измерения окружности головы, груди, роста, веса)

* Далее составляла вместе с медицинской сестрой, меню для 4-х месячного ребенка, после проверки врачом дала рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного пюре, каши, мясного бульона и мясного пюре.

* Заполняла диспансерные карты пациентов (указать какую именно информацию вносила)

*Я провела 2, 3, 4 патронажных посещений на дому вместе с медицинской сестрой. При этом я обращала внимание на поведение ребенка, активность сосания, состояние кожных покровов, пупочного кольца, соответствие одежды и правильное содержание ребенка, а также на окружающую его среду, режим и питание матери.

Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры.
Например:

Патронажное посещение 1

Дата:…..

Ребенок ….. дней, мальчик, матери 21 год

Жалобы: нет;

Вскармливание: Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, сосёт активно, по требованию, через 3,5 ч., не срыгивает,

Осмотр:

Состояние ребёнка удовлетворительное, на осмотр реагирует адекватно, кожные покровы, слизистые: чистые, пупочная ранка: чистая, мышечный тонус: физиологический, носовое дыхание свободное, живот мягкий. Стул: без изменений: ежедневно, кашицеобразный, жёлтый, без примесей крови, зелени, слизи 3 раз в день. Метеоризма нет. Мочеиспускание свободное, 10-12 раз в сутки.

Рекомендации:

1.Питание: исключительно грудное, по требованию.

---

2.Купание ежедневно t – 37-38⁰C, ополаскивание t – 36-37⁰C; с детским мылом 1-2 раз /нед.

3.Туалет новорождённого ежедневно; умывание водой 28 ⁰ С;

4.Выкладывать на животик перед кормлением, материнский (тактильный) массаж,

5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки: ежедневно

5.Ежедневно вит. Д₃ по .. кап./день.

6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;

7.Гипоаллергенная диета маме: исключение острой, жареной, жирной, копчёной, сладкой пищи, полуфабрикатов, консервов, Продуктов повышающих газообразование. Использование смесей, фито - чаёв для кормящих мам – для поддержания достаточной лактации.

(или можно приложить заполненный БЛАНК ПАТРОНАЖА К НОВОРОЖДЕННОМУ)

* Работала в прививочном кабинете. Наблюдала, как ставят прививки. Для начала необходимо проверить срок годности, название, дозу на упаковке и на флаконе вакцины. Посмотреть содержимое ампулы (флакона): цвет, консистенцию, хлопья. Заполняла журналы регистрации проф.прививок. В журналах указывается: ФИО пациента, дата рождения, адрес, участок, V RV, доза, серия, наименование препарата, роспись мед.сестры. Наименование журналов регистрации профилактических прививок: «Бубо-Кок»,«АКДС,АДС-М,АДС-ан»,«ИМОВАКС»,«Пневмококковая», «Корь. Паротит», «Полиомиелит», «Гепатит», «Краснуха», «КЭ, грипп», «Гемофильная инфекция».   Вакцины хранятся в холодильнике, оптимальная температура в нем: от +2 до +8. Журнал учета Ф. №64-у

(пример заполнения документации)  

Методика проведения профилактических прививок

1. 
   Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
   
2. 
   Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.
   
3. 
   Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
   
4. 
   Место введения вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.
   
5. 
   Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
   
6. 
   За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).
   

---

*Самостоятельно, с согласия законного представителя, были выполнены прививки:

1. 
   Ребенок 3 месяца против полиомиелита 0,5мл, серия В1138
   
2. 
   …
   
3. 
   …
   
4. 
   …..
   

(описать дезинфекцию и утилизацию ампул и шприцов)

*Под контролем медицинского персонала проводила манипуляцию:

 Заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения ф030/у.
Карта, представляет собой справку из 19 пунктов, в которых указывают всю необходимую информацию о болезни, осложнениях, изменении диагноза.

 Среди основных сведений, которые отмечают в справке:

1. 
   диагноз с кодом по МКБ;
   
2. 
   период, с которого известен диагноз;
   
3. 
   сведения о пациенте (Ф. И. О., дата рождения);
   
4. 
   способ установления диагноза (при обращении за лечением или при профилактическом осмотре);
   
5. 
   срок диспансерного наблюдения;
   
6. 
   код категории льготы (для инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», инвалидов, детей-инвалидов и др.);
   
7. 
   периоды запланированных и фактических визитов к доктору.
   

Дополнительно указывают подробные сведения о проводимых медицинских процедурах и других мероприятиях:

1. 
   госпитализации;
   
2. 
   курсах лечения в дневном стационаре;
   
3. 
   проведении противовирусной терапии;
   
4. 
   санаторно-курортном лечении;
   
5. 
   оформлении инвалидности.
   

(Можно приложить фото, или фрагмент заполненной карты)

*Работала в процедурном кабинете, ознакомилась с документацией процедурного кабинета правилами хранения лекарственных препаратов, согласно ПМЗ РФ № 494 «О порядке применения лекарственных средств по жизненным показаниям»;

Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",

Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"

С согласия законных представителей (пациента), и направлений, назначений врача, выполнила:

- Пациент С., …лет , ДS …, (название препарата, дозировка, концентрация, место инъекции)

- ……

-…….

(Описать дезинфекцию и утилизацию ампул и шприцов, название дезинфектанта)

(Можно описать следующие манипуляции и участие в них

---

:

- измерение массы тела, измерение роста, исследование пульса и артериального давления, термометрии, парентеральное введение лекарственных средств, взятие крови из периферической вены на исследование и др.).

- Забор материала для бактериологических исследований.

- Обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи

- Оказание первой доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

-Подготовка пациентов к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям

-Проведение санитарно-просветительной работы с пациентами

-Транспортировка пробирок с кровью в лабораторию

Каждый описанный день ПДП должен заканчиваться:

Итог дня:

Обработка рук гигиеническим способом -….раз

Транспортировка пациентов……

Обработка слизистых оболочек тяжелобольного…..

Работа с медицинской документацией ……

Инъекции П/к…

В/м…

В/в…

В/в капельные вливания….

Выполнение профилактических прививок……………….

Беседа с пациентом о подготовке к исследованию…………….

Патронаж к новорожденному ребенку……………..

Перевязка чистых и гнойных ран………………………….

Запись ЭКГ………………………………………..

Измерение АД………………………………

Сатурация крови……………………………………

………………………………………….

………………………………….

---

Смотрите также файлы

• Контрольная работа по дисциплине Методы принятия управленческих решений Темы.docx

• Вопросы экзаменационных билетов.doc

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 01 Дошкольное образование Дисциплина Курсовая работа. Теоретические основы дошкольного образования Загрузите курсовую работу.rtf

• 2. Структура психики. Психические процессы, состояния и свойства.docx

• Цели и задачи утреннего круга Создать эмоциональный настрой на весь день "задать тон".docx