Файл: Форма 1071у медицинской организации Утверждена приказом Министерства здравоохранения Наименование (штамп) индивидуального Российской Федерации предпринимателя (указать адрес, номер от 14 января 2019 г..doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 73
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУДРоссийской Федерации Код учреждения по ОКПОМедицинская документацияНаименование (штамп) Форма № 107-1/умедицинской организации Утверждена приказомМинистерства здравоохраненияНаименование (штамп) индивидуального Российской Федерациипредпринимателя (указать адрес, номер от 14 января 2019 г. № 4ни дату лицензии, наименование органагосударственной власти, выдавшего лицензию)
РЕЦЕПТ(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее — при наличии) пациента
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее — при наличии) лечащего
Подписьи печать лечащего врача М. П.(подпись фельдшера, акушерки)
| |
| « | | » | | 20 | | г. |
| | |
| Дата рождения | |
| врача (фельдшера, акушерки) | |
| руб. | коп. | Rp. |
| |
| |
| |
| руб. | коп. | Rp. |
| |
| |
| |
| руб. | коп. | Rp. |
| |
| |
| |
| Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года | |
| (нужное подчеркнуть) | (указать количество месяцев) |
| Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии |
| |
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
| | | |