Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 477
Скачиваний: 54
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
характерен для детей, в случае если у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Никтурия (мочеиспускание в ночное время) – учащение мочеиспусканий в ночное время. В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время.
Причины никтурии:
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- нарушением кровоснабжения в почках;
- печеночной недостаточностью;
- патологией почек.
Болевой синдром
Болезненное мочеиспускание возникает при острых воспалениях нижних мочевых путей (цистит, уретрит), воспалении наружных половых органов (вульвит, баланопостит), прохождении по мочевым путям сгустков крови, кристаллов солей. Часто сочетается с дизурическим и обусловлен органической (аномалии развития мочевой системы) либо функциональной обструкцией мочевых путей и растяжением капсулы почки. Локализация болей – внизу живота и в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника и в паховую область (почечная недостаточность, цистит, уретрит). Болевой синдром особенно характерен для микробно-воспалительных процессов в почках и путях мочевыведения (почечная недостаточность, цистит, уретрит).
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это неспецифическое воспаление почек, чаще бактериального характера, с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани, паренхимы почек и канальцев.
Этиология: кишечная палочка (до 90% у детей раннего возраста), стафило-, стрепто-, энтерококк, протей и др.
Антибиотики в лечении пиелонефрита Основой лечения пиелонефрита является применение антибиотиков. Целесообразно использовать именно те антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора, поэтому применяются антибиотики широкого спектра, которые в большинстве случаев оказываются активными в отношении инфекции мочевыводящих путей и почек. Так, чаще всего применяются фторхинолоны, если речь идет о взрослых людях. Используют препараты второго и третьего поколения. У детей в связи с высокой вероятностью влияния на внутренние органы и системы фторхинолоны не применяют, их следует заменить цефалоспоринами или другими бета-лактамными антибиотиками.
Открытым вопрос остается количество антибиотиков, которые необходимо применять в терапии. Так, считается, что два антибиотика следует назначать при остром пиелонефрите, тяжелом течении заболевания, подозрении на развитие уросепсиса. При обострении хронического пиелонефрита зачастую оказывается достаточно использования одного антибиотика. У взрослых им является препарат из ряда фторхинолонов, у детей – цефалоспорины
.
Лечение острого пиелонефрита у детей
Если почка поражена острой формой патологии у ребенка, терапия должна начинаться как можно раньше. Она будет включать в себя:
Антибактериальные препараты
Лекарство подбирается в два этапа. Изначально врач выбирает антибиотик с широким спектром действия, отдавая предпочтение тем, которые действуют на бактерии, чаще всего вызывающие воспалительные процессы в почках. Затем, когда удается получить результаты анализа мочи на стерильность, антибиотик меняется, исходя из полученных данных.
Уроантисептическая терапия
Подбираются препараты, способные очищать и обеззараживать мочевыводящие пути. Эти средства не относятся к антибиотикам, но обладают способностью уничтожать патогенную микрофлору, которая могла привести к поражению почек у ребенка.
Дополнительные препараты
Для облегчения общего состояния могут назначаться жаропонижающие средства, антигистаминные лекарства, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. При выраженных воспалительных процессах возможно использование гормонотерапии.
Диета и режим
Для детей с пиелонефритом важно обеспечение спокойного режима, правильного питания. Изначально режим должен быть постельным. Затем, по мере стихания симптоматики, он может сменяться сначала на палатный, а затем на общий, при котором можно гулять уже на улице.
Оперативное лечение
Лечение пиелонефрита оперативными методами в большинстве случаев нецелесообразно и не применяется. Прибегать к операции приходится зачастую у детей, если в основе развития инфекционно-воспалительных изменений в почках лежит врожденная аномалия строения почки или мочевыводящих путей.
Никтурия (мочеиспускание в ночное время) – учащение мочеиспусканий в ночное время. В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время.
Причины никтурии:
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- нарушением кровоснабжения в почках;
- печеночной недостаточностью;
- патологией почек.
Болевой синдром
Болезненное мочеиспускание возникает при острых воспалениях нижних мочевых путей (цистит, уретрит), воспалении наружных половых органов (вульвит, баланопостит), прохождении по мочевым путям сгустков крови, кристаллов солей. Часто сочетается с дизурическим и обусловлен органической (аномалии развития мочевой системы) либо функциональной обструкцией мочевых путей и растяжением капсулы почки. Локализация болей – внизу живота и в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника и в паховую область (почечная недостаточность, цистит, уретрит). Болевой синдром особенно характерен для микробно-воспалительных процессов в почках и путях мочевыведения (почечная недостаточность, цистит, уретрит).
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это неспецифическое воспаление почек, чаще бактериального характера, с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани, паренхимы почек и канальцев.
Этиология: кишечная палочка (до 90% у детей раннего возраста), стафило-, стрепто-, энтерококк, протей и др.
Антибиотики в лечении пиелонефрита Основой лечения пиелонефрита является применение антибиотиков. Целесообразно использовать именно те антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора, поэтому применяются антибиотики широкого спектра, которые в большинстве случаев оказываются активными в отношении инфекции мочевыводящих путей и почек. Так, чаще всего применяются фторхинолоны, если речь идет о взрослых людях. Используют препараты второго и третьего поколения. У детей в связи с высокой вероятностью влияния на внутренние органы и системы фторхинолоны не применяют, их следует заменить цефалоспоринами или другими бета-лактамными антибиотиками.
Открытым вопрос остается количество антибиотиков, которые необходимо применять в терапии. Так, считается, что два антибиотика следует назначать при остром пиелонефрите, тяжелом течении заболевания, подозрении на развитие уросепсиса. При обострении хронического пиелонефрита зачастую оказывается достаточно использования одного антибиотика. У взрослых им является препарат из ряда фторхинолонов, у детей – цефалоспорины
.
Лечение острого пиелонефрита у детей
Если почка поражена острой формой патологии у ребенка, терапия должна начинаться как можно раньше. Она будет включать в себя:
Антибактериальные препараты
Лекарство подбирается в два этапа. Изначально врач выбирает антибиотик с широким спектром действия, отдавая предпочтение тем, которые действуют на бактерии, чаще всего вызывающие воспалительные процессы в почках. Затем, когда удается получить результаты анализа мочи на стерильность, антибиотик меняется, исходя из полученных данных.
Уроантисептическая терапия
Подбираются препараты, способные очищать и обеззараживать мочевыводящие пути. Эти средства не относятся к антибиотикам, но обладают способностью уничтожать патогенную микрофлору, которая могла привести к поражению почек у ребенка.
Дополнительные препараты
Для облегчения общего состояния могут назначаться жаропонижающие средства, антигистаминные лекарства, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. При выраженных воспалительных процессах возможно использование гормонотерапии.
Диета и режим
Для детей с пиелонефритом важно обеспечение спокойного режима, правильного питания. Изначально режим должен быть постельным. Затем, по мере стихания симптоматики, он может сменяться сначала на палатный, а затем на общий, при котором можно гулять уже на улице.
Оперативное лечение
Лечение пиелонефрита оперативными методами в большинстве случаев нецелесообразно и не применяется. Прибегать к операции приходится зачастую у детей, если в основе развития инфекционно-воспалительных изменений в почках лежит врожденная аномалия строения почки или мочевыводящих путей.