1. 
   жанама жүрек массажы
   
2. 
   уақытша электрокардиостимуляция
   
3. 
   катетердің радиожиілік бұзылуы
   
4. 
   жедел электро импульстік терапия
   
5. 
   аритмогенді лазерлік коагуляция
   

39

33 жастағы ер адамда ЖЖЖ, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі диагнозы қойылды. Тыныс алудың күшеюі, жүрек аймағындағы жиі соғулар және үзілістер, қысқа мерзімді сананың жоғалуы пайда болды. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, оң жақта IV қабырғааралықта дөрекі систолалық шу. ЭКГ: ырғағы синусты, ретсіз, Р тісшесі жоқ және әрбір екінші қарыншалық комплексте деформацияланған қарыншалық кешеннің айтарлықтай кеңеюі (0,12 сек артық).

Электрокардиограммадағы ЕҢ ықтимал қорытынды?

1. 
   суправентрикулярлы экстрасистолия
   
2. 
   бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия
   
3. 
   жүрекшелердіңфибрилляциясы
   
4. 
   пароксизмальды тахикардия
   
5. 
   Фредерик синдромы.
   

40

Ұл 17 жаста. Жылына 4-5 рет, бірнеше минутқа созылатын айқын жүрек соғуының кенеттен мерзімді ұстамаларының пайда болуын атап өтеді. Шабуыл кезінде ауыр әлсіздік байқалады, сананың қысқа мерзімді жоғалуы байқалады. Шабуылдар дәріні қолданбай-ақ өздігінен өтеді. Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. ЭКГ-да: жүрек ритмі дұрыс, синусты. PQ интервалы - 0,10 сек, QRS - 0,12 сек, көтерілу R тісшесінде дельта толқыны.

ЕҢ ықтимал ЭКГ қорытындысы?

1. 
   AV-өткізутежелу синдромы.
   
2. 
   Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
   
3. 
   ауру синусты синдром
   
4. 
   қарыншалардың ерте реполяризация синдромы.
   
5. 
   Фредерик синдромы.
   

41

Әйел 56 жаста. Толық тынығу күйінде, кешке саяжайда, ұлының айтуы бойынша, 25-30 секунд ес-түссіз жатқан. Бұған дейін құрысулар байқалмады. Анамнезінде 2 рет миокард инфаркты, 2-дәрежелі артериялық гипертензия, 2-ші типті қант диабеті. Сөздері бойынша 200 м қалыпты жүру кезінде ентігу пайда болады. Объективті: АҚ 130/70, пульс 70, аяқ ісінуі, бауыр 2-ге ұлғайған. см.Ортоклиностатикалық сынама теріс. Қандағы глюкоза деңгейі 5,7 ммоль / мл. Емханада күнделікті ЭКГ мониторингі жүргізілді:



Қандай бірінші ретті ем жүргізу керек?

1. 
   уақытша темп
   
2. 
   Амиодарон ерітіндісінкөктамырішінеенгізу
   
3. 
   аденозин ерітіндісінкөктамырішінеболюстіенгізу
   
4. 
   тұрақты жүрек стимуляциясы
   
5. 
   кардиовертер-дефибриллятор
   

43

33 жастағыәйел СРЖА диагнозымен " Д " есепте тұрады. Митральды жүрек ауруы. Үйіне дәрігер келгенде ол шаршаудың жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, сирек жүрек соғуына, жаттығу кезінде ауаның жетіспеуіне, бас айналуы мен жүректің тоқтап қалу сезіміне, көздің алдында шыбындардың жыпылықтауымен алдын-ала шаршау жағдайларына шағымданады. Бұл әсіресе жылдам жүру немесе жүгіру кезінде қатты байқалады.

---

ЭКГ: РР-0,80 сек, R-Rқашықтығы -1,60 сек. ЖСЖ-50 рет 1 минутына



ЭКГ-ға ең ықтимал қорытынды?

1. 
   атриальды экстрасистолия
   
2. 
   қалыпты синус ырғағы
   
3. 
   Фредерик синдромы
   
4. 
   толық АВ-блокада
   
5. 
   синоарикулярлық блокада
   

44

33 жастағы әйел СРЖА диагнозымен " Д " есепте тұрады. Митральды жүрек ауруы. Үйіне дәрігер келгенде ол шаршаудың жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, сирек жүрек соғуына, жаттығу кезінде ауаның жетіспеуіне, бас айналуы мен жүректің тоқтап қалу сезіміне, көздің алдында шыбындардың көрінуі мен тез шаршау жағдайларына шағымданады. Бұл әсіресе жылдам жүру немесе жүгіру кезінде қатты байқалады.

ЭКГ: РР-0,80 сек, R-R қашықтығы -1,60 сек. ЖСЖ-37 рет 1 минутына

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы тиімді?

1. 
   жүректің тұрақты электростимуляциясы
   
2. 
   уақытша электрокардиостимуляция
   
3. 
   емдеу қажет емес
   
4. 
   жүрек трансплантациясы
   
5. 
   B-блокаторларды қабылдау
   

45

Бозбала 17лет. Ол бірнеше минутқа созылатын жылына 4-5 рет жүрек соғысының кенеттен мерзімді шабуылдарының пайда болуын атап өтеді. Шабуыл кезінде әлсіздік байқалады, сананың қысқа мерзімді жоғалуы бар. Шабуылдар дәрі-дәрмектерді қолдануға байланыссыз, дербес өтеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. ЭКГ: жүрек ырғағы дұрыс, синусты. PQ аралығы - 0.10 сек, QRS-0.12 сек, R тісінің жоғары дельта толқыны.

Қорытынды жасалды: Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы тиімді?

1. 
   радиожиілікті абляция
   
2. 
   жүрек алмастыру
   
3. 
   жүректің тұрақты электростимуляциясы
   
4. 
   кардиовертер-дефибриллятор
   
5. 
   емдеу қажет емес
   

46

35 жастағы әйел, шағымдары: жату қалпында пайда болатын төс артындағы күйдіру сезімі, дене қалпын өзгертумен азаятын, аз қақырықты жөтел. Анамнезінде: 20 жастан бастап гастритпен ауырады. Қаралмаған, емделмеген. Соңғы алты айда, жағдайының нашарлауына байланысты майлы тамақтар жей алмайтынын байқаған. Объективті: жүрек тондары тұйық, ырғақты. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Пульс минутына 66 рет. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тілі орташа ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында пальпацияға сезімтал.

Қандай зерттеу диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді?

1. 
   Электрокардиография
   
2. 
   Фиброэзофагогастродуоденоскопия
   
3. 
   Спирометрия
   
4. 
   Кеудеқуысыныңрентгенографиясы
   
5. 
   Холтер-электрокардиография
   

---

47

50жастағы ер адам. Тамақ ішкеннен және физикалық жүктемеден кейін пайда болатын қыжыл, төс артындағы ауырсыну шағымдарымен жүгінді. Сондай-ақ, еңкейгенде және көлденең күйде ауырсынудың жоғарылауын атап өтті.

Анамнезінен қыжылдың шамамен 10 жыл бойы мазалайтыны белгілі. Тексерілмеген. Соңғы 3 айда қазіргі төс артындағы ауырсынулар пайда болған. Жағдайы қанағаттанарлық. ДСИ - 39 кг / м2. АҚ – 120/80 мм сын.бағ. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Өлшемдері - 10 × 9 × 8 см. Фиброгастродуоденоскопия деректері: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде өңеш шеңберінің 40% жуығын алып жатқан эрозиялар анықталды.

Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Бауыр циррозы (алиментарлы-токсикалық генез), активтілігі II, Child-Pughбойынша "В" класы.
   
2. 
   Ойықжаралы колит, солжақтүрі. Орташаауырлықдәрежесі.
   
3. 
   Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Эзофагит II дәрежелі. Семіздік II дәрежелі
   
4. 
   Екіншілік созылмалы панкреатит, өт жолдарына тәуелді (билиарлы), ауырсынатын түрі, орташа ауырлықта, асқыну сатысында жиі рецидивті ағымды
   
5. 
   Созылмалыатрофиялық гастрит, Helicobacterpylori-мен ассоцирленген, асқынуы.
   

48

45 жастағы ер адам. Дәрігерге тамақ ішкеннен кейін горизонтальды күйде және алға еңкейгенде күшейетін қыжыл, қышқылды кекірік шағымдарымен жүгінді. Бұл белгілер шамамен екі ай бұрын пайда болған, бұрын тексерілмеген, ешқандай дәрі қабылдамаған. Күніне 1 қорап темекі шегеді, алкогольді аз мөлшерде ішеді.

Қарап тексергенде: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. ДСИ - 35 кг / м2. ЭКГ – ритм синусты, ЖСЖ – 72 рет минутына, жүректің электрлік осінің горизонтальды орналасуы, норма нұсқасы. ФЭГДС жүргізілді, онда шырышты қабаттың көптеген гиперемиялық аймақтары және 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке біріктірілмеген эрозиялары анықталды.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

1. 
   Ұйқыбезіферменттері
   
2. 
   Гемосорбенттер
   
3. 
   Спазмолитиктер
   
4. 
   Үшкомпонентті схема
   
5. 
   Протон помпа ингибиторлары
   

49

55 жастағы әйел. Шағымдары: қышқыл кекірік және ұйықтау кезінде көп мөлшерде сілекей ағуы, жатқанда күшейетін және тамақтан кейін қыжыл. Анамнезінен: көрсетілген белгілер 1 жыл ішінде байқалады, алғашында қыжыл тамақтанудан кейін, әсіресе еңкейгенде; содан кейін қышқыл кекірікпен бірге жүретін эпигастрийде және төс артында күйдіру сипаттағы ауырсыну пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ДСИ-35 кг / м2. Тіл ақ жабындымен жабылған. Іші тері шелі әсерінен ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз.

---

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

1. 
   Дротаверин 4 мл (80 мг) тәулігіне 2 рет б/і.
   
2. 
   Метронидазол 1,5 мг/тәул Фторхинолоны т/і 10-14 күн
   
3. 
   Альбумин т/і 5 күн. Гепатопротекторлар.
   
4. 
   Месалазин 4-5 г пероральді 6-8 апта
   
5. 
   Эзомепразол 40 мг тәул 1 рет. Емдеуұзақтығы 4-8 апта
   

50

48 жастағы ер адам тамақтанғаннан кейін және түнде жиі, қатты қыжыл, аузындағы ащы сезім, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, таңертеңгі жүрек айну, өт құсу, тамақтан кейін, әдетте, еңкейгенде қышқыл кекірік шағымдарымен жүгінді.

Анамнезінен: тұрақсыз тамақтанады, түнгі ауысымдары бар. 13 жастан бастап күніне 20 темекі шегеді.. 

Дуоденогастроэзофагеальды рефлюкс кезінде тағайындау көрсетілген

1. 
   урсодезоксихолий қышқылы
   
2. 
   панкреатин
   
3. 
   мебеверин
   
4. 
   адеметионин
   
5. 
   Белсендірілгенкөмір
   

51

---

45 жастағы әйел. Шағымдары; айқын әлсіздік және көп мөлшерде қара түсті сұйық нәжіс. Анамнезінен " Д " есепте шамамен 5 жыл асқазан жарасы бойынша тұрады. Соңғы3 аптада тамақ ішкеннен кейін 15-20 минуттан соң эпигастрий аймағында ауру сезімін байқай бастады. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, жабысқақ тер байқалады, тахикардия 100 рет/мин дейін, АҚ 90/50 мм сын.бағ. дейінтөмендеген.

Емдеу тактикасы қандай болуы керек?

1. 
   Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация
   
2. 
   Емхананыңкүндізгістационарындаемдеу
   
3. 
   Ұсыныстаржазуарқылыүйдеқалдыру
   
4. 
   Үйдегістационардаемдеу
   
5. 
   Гастроэнтерологтыңкеңесінежіберу
   

52

46 жастағы ер адам. Шағымдары кенеттен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну,суық тер және мәжбүрлі қалыпта. Анамнезінен 12 елі ішектің ойық жарасы диагнозымен 6 жылдай Д есепте тұрады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қарау кезінде науқас суық тер басқан, оң жағында ауырсыну сезімі бар. Бірақ ауырсыну ұстамасы басталғаннан 30 минуттан кейін ауырсынудың қарқындылығы төмендеді. Науқас өз бетінше қозғала алды.

Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Созылмалы гастрит
   
2. 
   Перфоративті асқазан ойық жарасы
   
3. 
   Панкреатит
   
4. 
   Холицистит
   
5. 
   12 елі ішек ойық жарасының жабық перфорациясы.
   

53

38 жастағы ер адам. Шағымдары кенеттен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, суық тер және мәжбүрлі қалыпта. Анамнезінен 12 елі ішектің ойық жарасы диагнозымен шамамен 3 жыл Д есепте тұрады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қарау кезінде науқаста суық тер басылған, оң жағында ауру сезімі бар. Бірақ ауырсыну ұстамасы басталғаннан 30 минуттан кейін ауырсынудың қарқындылығы төмендеді. Науқас өз бетінше қозғала алды.

Диагнозды растау үшін қандай тексерулер жүргізу керек?

1. 
   Динамикадағы зертханалық зерттеулер (ЖҚА, ЖЗА, ҚБХА, коагулограмма, лактат деңгейі)
   
2. 
   Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, фиброгастроскопия, кейінгі құрсақ қуысының және көкетасты(поддиафрагмальный) кеңістіктердің шолу рентгенографиясымен.
   
3. 
   Иономанометрия, Helicobacter pylori бойынша зерттеулер.
   
4. 
   ЭГДФС, КТ, Иономанометрия
   
5. 
   Құрсақ қуысының КТ, МРТ-сы
   

54

46 жастағы ер адам. Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, әлсіздікке, қара түсті нәжіске шағымданып дәрігерге жүгінді.Анамнезінен 9 жыл бойы қайталанатын ағымды асқазан жарасы диагнозымен есепте тұрады. Гистаминорефрактерлі ахлоргидрия диагнозы қойылған.

---

Смотрите также файлы

• андай диагноз .docx

• Частные производные высших порядков. Экстремумы функции двух переменных.docx

• 2Неверно Баллов 0,00 из 3,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите механизм, ведущий к увеличению кислородной емкости крови при умеренной повторной гипоксии .pdf

• Рабочая программа по курсу внеурочной деятельности (название ) для.docx

• 1. Содержательная характеристика деятельности по управлению недвижимостью.docx