Файл: Жедел респираторлы аурудан кейін 28 жастаы йелде ра, иын блінетін жтел пайда болды, жтелге бірнеше кннен кейін шырышты аыры осылды..docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.12.2023

Просмотров: 320

Скачиваний: 28

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

72

50 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, өткір әлсіздік, жүрек ауруы, жүрек айнуы туралы шағымдармен айқайлады. АҚ 160/70 мм.сын.ауруханада медбике болып жұмыс істейді. Жұмыстағы шамадан тыс жұмыс (түнгі ауысым). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ.

ЖТД қандай тактикасы тиімді?

  1. көзге тимолол ерітіндісін, диакарбаны 250-500 мг тамызу, өзіне офтальмолог шақыру

  2. 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг көзге тамшыларды тағайындау, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу

  3. диакарб 250-500 мг, анальгетиктің бір реттік дозасын (1 мл 2% промедол ерітіндісі), көзге -1% пилокарпин ерітіндісін тағайындау, шұғыл емдеуге жатқызу

  4. көзге 1% пилокарпин ерітіндісін , 250-500 мг диакарбаны тағайындап, офтальмологқа консультацияға жіберу

  5. көзге альбуцидтің 20% ерітіндісін, диакарб 250-500 мг), актовегин 10,0 в / тамшы №5 тағайындау

73

55 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, қан қысымы 160/70 мм.рт. Анамнезінде -глаукомадан 3 жыл бойы зардап шегеді, жақында стресске ұшырады (күйеуімен ажырасу). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас"тәрізді, ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ.

ЖТД қандай тактикасы тиімді?

  1. офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу

  2. офтальмологқа консультацияға жіберу

  3. жоспарлы тәртіпте офтальмологиялық бөлімшеге емдеуге жатқызу

  4. диуретиктер, баралгин, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу

  5. амбулаториялық емдеу

74

52 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, көру қабілетінің төмендеуі әлсіздік туралы шағымдармен айқайлады. Анамнезден-2 жыл бойы глаукомадан зардап шегеді, жақында стресстен зардап шекті (жұмыста қысқарту). Қарау кезінде - OD-конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың пішіні сопақша, түсі сұр. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас" тәрізді , ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ.

ЖТД қандай тактикасы тиімді?

  1. диуретиктер, анальгетиктер парентеральды, офтальмологтың кеңесі

  2. шұғыл емдеуге жатқызу

  3. амбулаториялық емдеу: анальгетиктер, көздің қабынуға қарсы тамшылары

  4. диуретиктер, анальгетиктер, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу

  5. жоспарлы тәртіпте ауруханаға жатқызу

75

54 жастағы ер адам сол жақ көзде және бастың сол жақ жартысында өткір пульсирленген ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, жүрек ауруы туралы шағымдармен жүгінді. Сөзбен айтқанда, түн ортасында ауырсынудан оянды. Ол жұмыста артық жұмыс ісмтеп. АҚ 160/70 мм.сын.қарау кезінде-OS-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, жарыққа реакциясы жоқ, оқушының түсі сұр-жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді . Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ.

ЖТД қандай тактикасы тиімді?

  1. тимолол ерітіндісі коньюнктивальді, диуретик, өзіне офтальмолог шақыру

  2. коньюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диуретик, шұғыл емдеуге жатқызу

  3. диуретик, анальгетик, коньюнктивті -1% пилокарпин ерітіндісі, шұғыл емдеуге жатқызу

  4. коньюнктивальді 1% пилокарпин ерітіндісі, диуретик, офтальмолог кеңесі

  5. №5 жүйеде 20% альбуцид ерітіндісі коньюнктивті, диуретик, актовегин 10,0

76

32 жасар әйел жалпы дәрігерге диффузды бас ауруы, көздің өткір ауыруына, көру қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, қатты әлсіздікке, жүрек айну шағымдарымен келді. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдар түнде басталған. Бір күн бұрын ол дачада көп жұмыс істеген. Соңғы екі күнде жарыққа қараған кезде қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, көз алдында кемпірқосақ тәрізді шеңберлерді байқаған. Анамнезінде- 2 жылдан бері глаукомамен ауырады. Қарап тексергенде - OD- айқын конъюнктивалық тамырларды инъекциялау, мүйізді қабаттың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, сопақша пішінді, сұр түсті. Көздің ирис қабығы қасаң қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, «тас», ауырсынады. Оң жақта көздің патологиясы анықталмады. ЖТД тактикасы ең қолайлы?

  1. диуретиктер, парентеральды анальгетиктер, дистрактивті терапия, жедел ауруханаға жатқызу

  2. офтальмология бөліміне жедел ауруханаға жатқызу

  3. амбулаториялық емдеу

  4. офтальмология бөліміне жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу

  5. офтальмологқа кеңеске жіберу


77

59 жастағы әйел жалпы дәрігерге жалпы пульсирленген бас ауруы, көздің өткір ауыруы, көру қабілетінің төмендеуі, бас айналуы, қатты әлсіздік шағымдарымен келді. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдар түнде басталған. Бір күн бұрын ол дачада көп жұмыс істеген. Соңғы екі күнде жарыққа қараған кезде қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, көз алдында кемпірқосақ тәрізді шеңберлерді байқаған. Анамнезінен - 2 ай бұрын катарактаға операция жасалды. Қарап тексергенде - OS, OD- айқын конъюнктивалық тамырларды инъекциялау, мүйізді қабаттың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, сопақша пішінді, сұр түсті.Көздің ирис қабығы қасаң қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, «тас», ауырсынады. Оң жақта көздің патологиясы анықталмады.

ЖТД тактикасы қандай?

  1. конъюнктива альбуцидтің 20% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, актовегин 10.0 көктамырішілік тамшы

  2. конъюнктива 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, жедел ауруханаға жатқызу

  3. конъюнктива пилокарпиннің 1% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі

  4. диакарб 250-500 мг, 1 мл промедолдың 2% ерітіндісі бір рет, конъюнктивалық жолмен -1% пилокарпин ерітіндісі, жедел ауруханаға жатқызу

  5. конъюнктивалық тимолол ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі


78

5 жасар баласы бар ана терапевт дәрігеріне баланың ойнау кезінде сол жақ құлақтың сыртқы есту жолына бұршақ салғанына шағымданады. Үйде алып тастау әрекеттері нәтижесіз аяқталды. Тексеру кезінде құлақ кіреберісі өзгермеген, сол жақ сыртқы есту жолында сыртқы есту жолына кедергі келтіретін тегіс беткейлі бөгде дене табылды.

Жалпы дәрігердің тактикасы қандай?

  1. бөгде затты петле арқылы алып тастаңыз

  2. бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз

  3. спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз

  4. жане шприцімен фурациллин 1: 5000 ерітіндісімен құлақты шайыңыз

  5. спиртті тамызыңыз, бөтен затты пинцетпен алып тастаңыз


79

25 жасар ер адам дәрігерге дәрігерге оң құлағының қатты ауырсынуына, есту қабілетінің төмендеуіне шағымдармен келді. Оның айтуынша, ол тауда түнегеннен соң басталған. Отоскопия кезінде - оң жақ құлақ кіреберісі өзгермеген, сыртқы есту жолында бөгде зат - жәндік көрінеді.

Жалпы дәрігердің тактикасы қандай?

  1. жылы майдың тұнбасы

  2. пинцет көмегімен алып тастау

  3. жане шприцімен жылы ерітіндімен шаю

  4. есту түтіктерін үрлеу

  5. тимпаникалық мембрананың парацентезі


80

9 жасар баласы бар ана дәрігерге баланың сол жақ құлағындағы бөгде затты сезінуіне, ыңғайсыздыққа, күндізгі есту қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде - байқаусызда бұршақты құлағына тығып алған. Үй жағдайында алып тастауға тырысты, нәтиже болмады.

Жалпы дәрігердің тактикасы қандай?

  1. бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз

  2. бөгде затты пинцетпен алып тастаңыз

  3. жане шприцімен 1: 5000 фурациллиннің жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз

  4. спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз

  5. отипаксты тамызып, антисептикпен шайыңыз


81

Сіз аудандық ауылдық аурухананың бас дәрігерісіз. Тәулігіне 960 келушіге арналған емхана салу үшін ҚР «Емдеу-профилактикалық мекемелері» 3.02-08-2010 бұйрығына сәйкес емхананың хирургиялық бөлімнің жоспарын ұсыну қажет.

Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады?

  1. хирург кабинеті, менеджер кабинеті, зарарсыздандыру бөлмесі

  2. таза киіну бөлмесі, хирургтың кабинеті, гипспен қапталған

  3. таңу, гипс, зарарсыздандыру

  4. таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс

  5. хирург кабинеті, гипс, бас медбике кабинеті


82

Сіз Көк-Жиек ауылындағы ауылдық дәрігерлік амбулаторияның бас дәрігерісіз. Сіздің ауданыңыз қалаға қосылды және ауысымына 460 адам қабылдай алатын емхана салу жоспарлануда. ҚР ҚНжЕ 3.02-08-2010 «Емдеу-профилактикалық мекемелері» бойынша емхананың хирургиялық бөлімінің жоспарын ұсыну қажет.


Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады?

  1. хирург кабинеті, киіну бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі

  2. хирург кабинеті, таза таңу, іріңді таңу

  3. хирургтың кабинеті, таза киіну бөлмесі, гипс

  4. бас кеңсе, хирург кабинеті, киіну бөлмесі

  5. таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс

83

30 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігеріне асқазан жарасына операциядан кейін қан кетуімен асқынып кеңес алуға келді. Науқасқа операциядан кейінгі жараны тексеру, өңдеу қажет.

Тексеру қай бөлмеде жүргізілуі керек?

  1. операция бөлмесі

  2. таңғыш салу бөлмесі

  3. емдеу бөлмесі

  4. таза киінетін бөлме

  5. іріңді таңу бөлмесі


84

25 жастағы ер адам, дәнекерлеуші, сол көзінде бөгде зат сезімі, жасаурауға шағымданды. Анамнезінде: дәнекерлеу кезінде көзге бір нәрсе түскенін сезген. Ол қорғаныш көзілдіріксіз жұмыс істеді. Тексеру кезінде көз конъюнктивасында темір ұшқындары бар екендігі анықталды.

Көзден бөгде затты алып тастаған кезде наркозға қандай препарат қолданылады?

  1. 0,5% новокаин ерітіндісі жергілікті

  2. 1% новокаин ерітіндісі көктамыр ішіне

  3. Бұлшықетке 5% новокаин ерітіндісі

  4. 0,25% дикаин ерітіндісі

  5. хлороэтил ингаляциясы


85

60 жастағы әйел, арқасында ісік тәрізді түзіліске шағымдары бар. Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. АҚ 140/90 мм рт.ст., пульс 74 соққы / мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс бар, сырылдар жоқ. Status localis: тері астындағы сол жақ қабырға аймағында диаметрі 1,5 см-ге дейінгі масса пальпацияланады, шекаралары айқын емес, жұмсақ, қозғалмалы, ауыр сезімсіз. Жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық зерттеуі: липома. Дәрігер амбулаторлы түрде түзілімді жоюды ұсынады.

Бұл жағдайда анестезияның қай түрі көбірек көрсетілген?

  1. үстірт

  2. инфильтрация

  3. проводниковая

  4. ингаляция

  5. ішілік (внутривенная)


86

20 жасар қыз, сол қолдың 2 саусағының дистальды фалангасындағы «жұлыну» ауру сезіміне, гиперемия мен ісінуге, жергілікті гипертермияға шағымданды. Ауырсыну мен гиперемия бір апта бұрын маникюрге барғаннан кейін пайда болды. Status localis: ісіну, гиперемия, сол қолдың 2 саусағының дистальды фалангасының жергілікті гипертермиясы. Басқан кезде тырнақ маңынан іріңді бөлінді бөлінеді. Бұл жағдайда анестезияның қай түрі көбірек көрсетілген?

Смотрите также файлы