32.Выпишите рецепт на цефтриаксон пациенту 30 лет с бактериальной пневмонией средней тяжести. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp.: Сeftriaxoni 1,0

D.t.d. № 10 in flac.

S. Содержимое флакона растворить в 3,5 мл 1% р-ра лидокаина, вводить в/м 1 раз в сутки
Лекарственные взаимодействия:

• 
  нельзя смешивать или вводить новорожденным одновременно с растворами, содержащими кальций (раствор Рингера или раствор Хартмана), включая растворы для парентерального питания
  
• 
  при применении антагонистов витамина K на фоне терапии цефтриаксоном, повышается риск кровотечения
  
• 
  могут повышать нефротоксичность аминогликозидов
  
• 
  In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном
  
• 
  цефтриаксон, фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами
  

Побочные эффекты:

• 
  эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения
  
• 
  диарея, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов
  
• 
  сыпь
  
• 
  грибковые поражения половых органов
  
• 
  гранулоцитопения, анемия, коагулопатия
  
• 
  головная боль, головокружение
  
• 
  тошнота, рвота, повышение уровня креатинина
  
• 
  зуд, боль в месте инъекции, повышение температуры тела
  

Способ применения и дозы: при внебольничной пневмонии – 1-2 г.

Для в/м инъекции 500 мг цефтриаксона растворяют в 3.5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодицы). Рекомендуется вводить не более 1 г. в одну и ту же мышцу.
Цефтриаксон можно вводить в/в в течение не менее 30 минут или путем в/в медленной инъекции. В/в инъекцию следует проводить в течение не менее 5 минут, предпочтительнее в более крупные вены. Дозы более 2 г. необходимо вводить только в/в
33.Выпишите рецепт на пероральный левофлоксацин пациентке 41 лет с внебольничной левосторонней пневмонией. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp: Levofloxacini 0,5

D.t.d: № 10 in tab.

S: По 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды
Лекарственные взаимодействия:

• 
  Антациды, препараты железа, мультивитамины, содержащие цинк: нарушение абсорбции хинолонов, приводящее к уменьшению их концентрации в организме. Интервал между приемом этих препаратов не менее 2 часов
  
• 
  Сукральфат: снижает биодоступность левофлоксацин. Лучше всего принимать сукральфат через 2 часа после приема препарата левофлоксацина в таблетках
  
• 
  Теофиллин, фенбуфен, НПВС: возможно снижение судорожного порога. Фенбуфен повышает концентрацию левофлоксацина на 13%.
  
• 
  Одновременный прием с глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий.
  
• 
  Пробенецид и Циметидин: снижают почечный клиренс левофлоксацина, оба препарата блокируют почечную канальцевую секрецию.
  
• 
  Циклоспорин: период полувыведения циклоспорина возрастает на 33%
  
• 
  Антидиабетические препараты: нарушения уровня глюкозы в крови, гипергликемия и гипогликемия
  

---

Побочные эффекты:

• 
  бессонница, головная боль, головокружение
  
• 
  тошнота, рвота, диарея
  
• 
  повышение уровня печеночных ферментов
  
• 
  грибковая инфекция, включая инфекцию Candida
  
• 
  резистентность патогена
  
• 
  лейкопения, эозинофилия
  
• 
  анорексия
  
• 
  состояние спутанности сознания, повышенная возбудимость
  
• 
  сонливость, тремор, дисгевзия
  
• 
  вертиго
  
• 
  одышка
  
• 
  боль в животе, диспепсия, метеоризм, запор
  
• 
  повышение уровня билирубина в крови
  
• 
  сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз
  
• 
  артралгия, миалгия, астения
  
• 
  повышение уровня креатинина в крови
  

Способ применения и дозы: таблетки 500 мг принимают 1-2 раза в сутки. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, принимаются во время еды или между приемами пищи. Максимальная разовая доза – 500мг, максимальная суточная доза – 1000мг.
34.Выпишите рецепт на азитромицин в таблетках пациентке 25 лет с пневмонией нижней доли справа. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp.: Azithromycini 0.5

D.t.d. № 3 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день за 1 час до или через 2 часа после еды
Лекарственные взаимодействия:

• 
  Эрготамин: из-за возможности эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными спорыньи
  
• 
  Дигоксин: в случае одновременного применения следует учитывать вероятность повышения уровня дигоксина в плазме крови
  
• 
  Рифабутин: возможно развитие нейтропении
  

Побочные эффекты:

Часто	тошнота, рвота, диарея, боль в животе
Не часто	жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, потеря аппетита
Редко	- головная боль, головокружение, сонливость, судороги, дисгевзия - тромоцитопения - агрессивность, возбуждение, беспокойство, нервозность, бессонница - парестезии и астения - нарушение слуха, глухота и шум в ушах - тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT - изменение цвета языка, запор, псевдомембранозный колит - транзиторный подъем уровня аминотрансфераз печени, билирубина, холестатическая желтуха, гепатит - реакции гиперчувствительности - артралгия

---

Способ применения и дозы: следует обязательно принимать внутрь, 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей: по 0,5 г в 1-й день, затем по 0,25 г со 2-го по 5-й день или по 0,5 г ежедневно в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г)
35.Выпишите рецепт на амоксициллин пациенту 26 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5

D.t.d. № 20

S.: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Лекарственные взаимодействия:

• 
  Амоксициллин не разрушается в кислой среде желудка, прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию.
  
• 
  Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды: замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина, аскорбиновая кислота ее повышает.
  
• 
  Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывает синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое
  
• 
  Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.
  
• 
  Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата, усиливает всасывание дигоксина.
  
• 
  Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВС; препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
  
• 
  Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
  

Побочные эффекты:

• 
  дисбактериоз, рвота, изменение вкуса
  
• 
  лихорадка, боли в суставах
  
• 
  эксфолиативный дерматит, полиформная экссудативная эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Стивенса – Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью
  
• 
  тошнота, диарея, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит
  
• 
  нарушение функции печени, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз
  
• 
  возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение
  
• 
  лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения
  
• 
  затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидоз, суперинфекция
  

Способ применения и дозы: капсулы принимаются внутрь между приемами пищи, запивая стаканом воды. Обычная доза амоксициллина 250 мг-500мг 3 раза в день, при тяжелом течении инфекции по 750мг - 1,0 г 3 раза в день.

---

36.Выпишите рецепт на азитромицин ребенку 3 года, весом 15 кг, с острым средним отитом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. СМОТРЕТЬ 35 БИЛЕТ

Rp. : Azytromycini 0.5

D.t.d. № 3 in tab.

S: Внутрь в 1-й день по 1\3 таб (150mg), с 2-5 день по 1\6 таб (75mg)
Способ применения и дозы:детям с массой тела более 10 кг из расчета: в 1-й день - 10 мг/кг массы тела; в последующие 4 дня - по 5 мг/кг. Возможен 3-дневный курс лечения; в этом случае разовая доза составляет 10 мг/кг. (Курсовая доза 30 мг/кг массы тела)
37.Выпишите рецепт на кларитромицин пациенту 56 лет с целью эрадикации НР+. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp: Clarithromycini 0,5

D.t.d: № 10 in tab.

S: По 1 таблетке 2 раза в день
Лекарственные взаимодействия:

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:

• 
  Сопутствующее применение цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола с кларитромицином может привести к нарушению сердечного ритма (удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsade de pointes).
  
• 
  Одновременное применение с эрготамином ассоциируется с признаками острого эрготизма, что может проявляться вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС
  

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику Кларитромицина:

• 
  Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - ожидаемый терапевтический эффект кларитромицина может быть не достигнут
  
• 
  Этравирин:ослабляет действие кларитромицина; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались
  
• 
  Ритонавир: применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина
  

Влияние Кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств:

• 
  Антиаритмические средства: кларитромицин + хинидин или дизопирамид = пируэтная желудочковая тахикардия
  
• 
  Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина (ингибитор фермента CYP3A) у больных, получающих лечение нижеперечисленными препаратами (субстраты CYP3A): алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, фенитоин, теофиллин, вальпроат
  
• 
  Возможно увеличение плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы
  
• 
  Возможно незначительное повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином
  

---

Другие виды взаимодействий:

• 
  Колхицин: может повыситься уровень колхицина при совместном приеме препаратов
  
• 
  Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови с развитием дигиталисной интоксикации (аритмии)
  
• 
  Верапамил: сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила
  
• 
  Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом, скорее всего, приведет к увеличению воздействия ингибитора фосфодиэстеразы
  

Побочные эффекты:

Часто

бессонница, головная боль, дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса, тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея, отклонение от нормы функциональных тестов печени, сыпь, гипергидроз

Нечасто

- кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит - вагинальные инфекции - лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия - гиперчувствительность - анорексия, снижение аппетита - тревожность, нервозность - вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах - удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения - носовое кровотечение - ГЭРБ, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм - холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ - зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь - мышечные спазмы, миалгия - недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость - повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови

Способ применения и дозы: таблетки 250 мг и 500 мг принимаются внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозы при эрадикации H. pylori, ассоцированной язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: по 500 мг два раза в день, назначают в комбинации с другим антибактериальным препаратом и с ингибитором протонной помпы или с ингибитором Н2–гистаминовых рецепторов в течение 7-14 дней.
38.Выпишите рецепт на ципрофлоксацин пациенту 47 лет с инфекцией мочевыводящих путей. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

---

Смотрите также файлы

• 48. Выпишите рецепт на индометацин.docx

• Доклад учебная практика уп. 03. 01 является основополагающей частью обучения и закрепления знаний по профессиональному модулю пм. 03 Организация транспортно логистической деятельности (по видам транспорта).docx

• Kjhgfhjkhgfhjkljhgfhjkjhgfhjkhgfbvhnmjngbv nm,nbvnmjhygtfghjiuytrftgyhujytgf инятия рациональных решений, зона самоконтроля.rtf

• На здание Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждение.doc

• Урок по изобразительному искусству или фрагменты двух видеоуроков с опорой на чеклист. Чеклист анализа фрагмента учебного занятия.docx