Rp: Ciprofloxacini 0,25

D.t.d: № 10 in tab.

S: По 2 таблетке 2 раза в день
Лекарственные взаимодействия:

• 
  Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет Т1/2 теофиллина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, антикоагулянтных средств непрямого действия, способствует снижению протромбинового индекса
  
• 
  Можно успешно применять в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonasspp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.
  
• 
  Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина
  
• 
  При одновременном приеме усиливает действие антикоагулянтных средств непрямого действия
  
• 
  Пероральный прием совместно с железосодержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС
  
• 
  НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
  
• 
  Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине ионов алюминия и магния.
  
• 
  Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Сmax.
  
• 
  Совместное применение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
  
• 
  Пробенецид: нарушает почечную экскрецию ципрофлоксацина
  
• 
  Омепразол: одновременное применение приводит к незначительному снижению максимальной плазменной концентрации и средней концентрации в моче ципрофлоксацина
  
• 
  Теофиллин: при одновременном применении сифлокса и теофиллина возможно повышение концентрации в крови последнего. В таких случаях необходимо корригировать дозу теофиллина.
  
• 
  Тизанидин: одновременный прием с тизанидином ведет к повышениюконцентрации тизанидина в сыворотке крови, усугубляется гипотензия и усиливается седативный эффект.
  
• 
  Кофеин: ципрофлоксацин снижает клиренс кофеина и может продлить период его полувыведения из сыворотки крови.
  
• 
  Метотрексат: почечный канальцевый транспорт метотрексата может ингибироваться при одновременном приеме ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме
  
• 
  Фенитоин: одновременное применение может приводить к повышению или понижению плазменных уровней фенитоина
  
• 
  Циклоспорин: транзиторное повышение концентрации креатинина в плазме. Следовательно, необходимо часто (дважды в неделю) контролировать концентрации креатинина в плазме у таковых пациентов
  
• 
  Антагонисты витамина К: одновременное применение ципрофлоксацина с антагонистами витамина К может усиливать его антикоагулянтное действие.
  
• 
  Глибенкламид: может усиливать действие глибенкламида (гипогликемия)
  
• 
  Единовременное применение молочных продуктов с ципрофлоксацином следует избегать ввиду возможного снижения всасывания ципрофлоксацина.
  

---

Побочные эффекты:

Часто	тошнота, диарея
Иногда	рвота, боль в животе, снижение аппетита; головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность; нарушение вкуса и обоняния; лейкопения, эозинофилия
Редко	- чувство слабости, длительное применение антибиотика может вызвать появление устойчивых штаммов бактерий и грибов - метеоризм - тахикардия, нарушение сердечного ритма, периферические отеки - тромбоцитопения - гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, креатинина, билирубина и мочевины - васкулиты

Способ примененияи дозы: внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее. При инфекциях мочевыводящих путей – по 250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения – 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин – 3 дня.
39.Выпишите рецепт на метронидазол в растворе пациенту 38 лет с анаэробной бактериальной инфекцией. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Rp.: Metronidazoli 0,25

D.t.d. № 20 in tab.

S. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней
Лекарственные взаимодействия:

Фармакодинамическое:

• 
  совместное пероральное применение метронидазола с аминогликозидами и эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операций на толстой и прямой кишке
  
• 
  Под влиянием метронидазола возможно усиление эффектов антикоагулянтов непрямого действия
  
• 
  Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
  
• 
  Спектр действия метронидазола расширяется при комбинированном назначении его с сульфаниламидами и цефалоспоринами.
  
• 
  При совместном применении метронидазола и этилового спирта вследствие блокады метронидазолом фермента алкогольдегидрогеназы возможно покраснение лица, рвота, боли в животе
  
• 
  Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом (тетурамом), поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства (интервал между назначением не менее 2 нед).
  
• 
  Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
  
• 
  При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
  
• 
  Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
  

---

Фармакокинетическое: адсорбенты, холестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание метронидазола в ЖКТ
Побочные эффекты:

• 
  диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит
  
• 
  головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, обморок, синкопальные состояния, нарушения сознания, повышенная возбудимость, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, депрессия, судороги, галлюцинация
  
• 
  периферическая нейропатия, в большинстве случаев исчезающая после отмены препарата, энцефалопатия, мозжечковый синдром (атаксия, нарушение координации движений, нистагм, тремор, психические нарушения, дезориентация, галлюцинация)
  
• 
  диплопия, близорукость, светофобия
  
• 
  шум в ушах, потеря слуха
  
• 
  дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет
  
• 
  аллергические реакции
  
• 
  анафилактический шок
  
• 
  миалгия, артралгия
  
• 
  развитие кандидозной суперинфекции
  
• 
  обратимые отклонения функциональных проб печени, холестатический гепатит
  
• 
  прочие (нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), уплощение зубца Т на электрокардиограмме
  

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая. При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают метронидазол по 1,0-1,5 г в сутки, детям - из расчета 20-30 мг/кг в сутки.

---

Смотрите также файлы

• 48. Выпишите рецепт на индометацин.docx

• Доклад учебная практика уп. 03. 01 является основополагающей частью обучения и закрепления знаний по профессиональному модулю пм. 03 Организация транспортно логистической деятельности (по видам транспорта).docx

• Kjhgfhjkhgfhjkljhgfhjkjhgfhjkhgfbvhnmjngbv nm,nbvnmjhygtfghjiuytrftgyhujytgf инятия рациональных решений, зона самоконтроля.rtf

• На здание Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждение.doc

• Урок по изобразительному искусству или фрагменты двух видеоуроков с опорой на чеклист. Чеклист анализа фрагмента учебного занятия.docx