Файл: !Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 27
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?
* Клещевой боррелиоз
*+ Клещевой энцефалит
* Лихорадка цуцугамуши
* Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
* Энцефалит Экономо
#21
*! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?
* Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом
* Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит
* Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом
*+ Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом
* Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит
#22
*!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги.
Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома
* ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома
* Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома
* +ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома
* Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома
#23
*! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Цитомегаловирусный менингоэнцефалит
* Листериозный менингоэнцефалит
* Пневмококковый менингоэнцефалит
* +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит
* Сифилитическая инфекция, менингит
#24
*!У мальчика на четвертые сутки жизни повысилась температура тела до 39,0С, резко ухудшилось состояние, судороги, на кожных покровах - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Сифилис
* +Листериоз, генерализованная форма
* Ветряная оспа, генерализованная форма
* Герпетическая инфекция, генерализованная форма
* Менингококковая инфекция, генерализованная форма
#25
*! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?
* Сифилис
* Листериоз
* Лейшманиоз
* Туляремия
*+ Сибирская язва
#26
*!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+).
Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?
* Эссенциале
* Цефамед
* Виферон
*+Урсофальк
* Супрастин
#27
*!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка?
* Ганцикловир
*+Виферон
* Цефтриаксон
* Азитромицин
* Изопринозин
#28
*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+).
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка?
* Арбидол
* Рибавирин
*+Ганциклофир
* Изопринозин
* Осельтамивир
#29
*!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см.
Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза?
* Посмотреть уровень белка и трансаминаз
*+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху
* Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию
* Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ
#30
*!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит.
Какой препарат необходимо назначить ребенку?
* Преднизолон
* Пенициллин
* Бисептол
*+Азитромицин
* Внутривенный иммуноглобулин
#31
*!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно.
Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач?
* План А
*+План Б
* План В
* План А+смекта
* План Б+пробиотики
#32
*!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В
легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки.
Какой препарат необходимо назначить ребенку?
*+Рекомбинантный интерферон
* Осельтамивир
* Ганцикловир
* Ремантидин
* Ацикловир
#33
*!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении?
* Пегинтрон
* +Интрон А
* Ганцикловир
* Рибавирин
* Софосбувир
#34
*!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная?
*+Госпитализация в стационар
* Наблюдение участкового врача
* Консультация гастроэнтеролога
* Консультация хирурга
* Рекомендовать санаторное лечение
#35
*!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный.
Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза?
* Обследовать мать ребенка на сифилис
* Обследовать мать на токсоплазмоз
*+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз
* Обследовать мать и ребенка на краснуху
* Обследовать ребенка на листериоз
#36
*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+).
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?
* Амизон
* Виферон
*+Ганцикловир
* Изопринозин
* Осельтамивир
#37
*!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?
*+ Галантамин
* Панангин
* Допамин
* Роцефин
* Ацикловир
#38
*!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?
* Ампициллин
* Фурагин
*+ Азитромицин
* Линкомицин
* Бисептол
#39
*!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
* Канамицин
* Пенициллин
* Бисептол
*+Азитромицин
* Цефазолин
#40
*!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия.