При наличии на месте происшествия необходимого оснащения предпочтение следует отдать на этой стадии оживления ручным аппаратам ИВЛ (АДР-1200, ДП-11).При начале реанимационных мероприятий делают 2-3 вдувания воздуха и проверяют наличие пульсации сонных артерий. Если эти вдувания не приводят к восстановлению самостоятельного дыхания и восстановлению или усилению сердечной деятельности, начинают массаж сердца, сочетая его с ИВЛ. Эффективность ИВЛ контролируют по экскурсиям грудной стенки. Вдувать большой объем воздуха нецелесообразно, так как это не увеличивает эффективность ИВЛ, а только способствует попаданию воздуха в желудок, перераздуванию его.При попадании большого количества воздуха в желудок его опорожняют при помощи зонда. ИВЛ осуществляют с частотой 15 вдуваний в минуту.Закрытый массаж сердца.Для поддержания кровообращения необходимо проводить непрямой массаж сердца.Для этого больного следует уложить на спину на твердой поверхности (земля, пол, каталка, щит, специальная подкладка на койке).Оказывающий помощь находится с любой стороны от него и кладет кисть ладонной поверхностью на нижнюю треть грудины на 2-3 поперечника пальца выше основания мечевидного отростка так, чтобы поперечная ось кисти соответствовала продольной оси грудины. Ладонь 2-й руки накладывают на тыл первой, чтобы усилить давление. Надавливание на грудину производят ладонной поверхностью кисти, причем пальцы ее не должны касаться поверхности груди.Давление на грудину осуществляют толчком строго вертикально выпрямленными в локте­вых суставах руками, главным образом, за счет тяжести тела оказывающего помощь. При этом делают толчки (60-80 в минуту) с таким усилием (30-40 кг), чтобы у взрослого грудина смещалась в сторону позвоночника на 4-5 см, после чего быстро прекращают давление, не отрывая рук от грудины. При нажатии на грудину сердце сдавливается между ней и позвоночником, а кровь из его камер поступает в сосуды большого и малого круга кровообращения. В период прекращения надавливания кровь пассивно заполняет камеры сердца. В последнее время считают, что в поддержании кровообращения при закрытом массаже сердца основное значение имеет не непосредственное сжатие сердца, а колебания внутригрудного давления.

---

В о избежание переломов ребер нельзя смещать руки с грудины и надавливать на ребра. Смещение рук при массаже ниже или выше рекомендуемой точки может привести к пере­ломам грудины.Последовательность проведения реанимационных мероприятий.Успех реанимации в. немалой степени зависит не только от своевременного ее начала, но и от строгой координированности действий лиц, оказывающих помощь.Если на месте происшествия оказывается один, кто может обеспечить помощь, то он проводит реанимационные мероприятия, чередуя 2 вдоха с 15 толчками массажа сердца.Искусственное дыхание и непрямой массаж сердцаВ случаях, когда оказывающих помощь два и более человек, один из них берет роль стар­шего и координирует действия остальных. При этом один обеспечивает проходимость дыха­тельных путей и ИВЛ, а также контролирует эффективность массажа сердца. Второй осуще­ствляет массаж сердца, делая 5 толчков массажа на одно вдувание воздуха.При этом следует обеспечить согласованность: толчок при массаже сердца производится сразу же после окончания очередного вдувания воздуха при ИВЛ, а вдувание начинается сразу после окончания 5-го нажатия на грудину при массаже сердца.Во время вдувания массаж сердца приостанавливают. В связи с тем, что массаж сердца и ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» утомительны для оказывающих помощь, то в зависимости от самочувствия они должны периодически меняться местами.Об эффективности массажа сердца и ИВЛ в процессе реанимации свидетельствуют следующие признаки:

• 
  отчетливая пульсация магистральных артерий (сонная, подвздошная);
  
• 
  сужение зрачков и восстановление глазных рефлексов;
  
• 
  нормализация окраски кожных покровов;
  
• 
  восстановление самостоятельного дыхания;
  
• 
  восстановление сознания при своевременно начатой реанимации.
  

При необходимости массаж сердца и ИВЛ продолжают непрерывно во время транспортировки больного в лечебное учреждение.Начав реанимацию, нужно обязательно остановить наружное кровотечение, если оно возникает, любым доступным методом (жгут, пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка). Во время реанимации для увеличения притока венозной крови к сердцу и улучшения мозгового кровотока, особенно при кровопотере, целесообразно приподнять ноги или вообще придать больному положение с опущенным головным концом.

---

Четких и ранних критериев перехода клинической смерти в биологическую нет. Абсолютно достоверными признаками наступления биологической смерти являются: окоченение мышц и трупные пятна, однако они появляются поздно. В сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный от начала проведения период безуспешной реанимации.Используемая литература1. Устав Внутренней службы ВС РФ утвержден указом Президента РФ от 10 ноября 2007 г. N 14952. Учебник санитарного инструктора. - М.: Воениздат, 2004.3. Наставление по оказанию первой помощи раненым и больным в Вооруженных Силах. - М.: ГВМУ МО РФ, 1999 г.4. Учебно-методическое пособие для руководителей занятий по военно-медицинской подготовке. - М.: Воениздат, 2004.Командир 1 учебного взвода 3 учебной роты 3 учебного батальонаст лейтенант А.Ушаков

---

Смотрите также файлы

• Книга Язык, истина и логика.rtf

• Уголовное право (как отрасль права).docx

• Реферат по дисциплине Отморожение оценка тяжести, первая помощь, понятие о лечении.docx

• Чувствительные черепномозговые нервы.docx

• Баллов 1,00 из 1,00 Снять флажок.docx