Файл: 2. Укажите основные патогенетические механизмы данного состояния.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 1557
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Комментарии
Комментарий:
1.5.
2.5.
3.5.
4.5
5.5.
Итог25 баллов
Ребенок 6,5 лет, поступил в клинику с жалобами мамы на снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Заболел с 6-летнего возраста, когда мать обратила внимание на бледность кожи ребенка, но за медицинской помощью не обратилась. За 1,5-2 месяца до настоящей госпитализации состояние ребенка ухудшилось. Ребенок от III беременности, III срочных родов, масса при рождении 2900 г. На искусственном вскармливании с 6 мес. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает. С 5-ти лет страдает хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией.
Объективно: состояние средней тяжести. Вялый. Кожа бледная с легким желтушным оттенком, язык “лакированный”. Пониженного питания. В легких – везикулярное дыхание. Границы сердца возрастные, тоны ритмичные, умеренно приглушенные, выслушивается систолический шум над верхушкой. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под реберного края, селезенка не увеличена. Стул со склонностью к запорам.
Анализ крови: эр. – 2,5 Т/л, Нв - 88 г/л, ЦП – 1,06, ретикулоциты – 0,5 %, лейкоциты – 7,2 Г/л, эозинофилы – 3 %, палочкоядерные – 4 %, сегментоядерные – 56 %, лимфоциты – 30 %, моноциты –3 %, тромбоциты – 180,0 Г/л, СОЭ – 11 мм/ч, единичные мегалобласты, полисегментация лейкоцитов, тельца Жолли и кольца Кебота.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2. Какие факторы привели к развитию данного заболевания?
3. Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
4. Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5. Укажите этиотропную терапию данного заболевания
(c указанием названий конкретных препаратов)
-
B12 - дефицитная анемия средней степени тяжести, мегалобластная, регенераторная. Данный диагноз установлен на основании следующих данных: у ребёнка выраженный анемический (слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, тоны сердца умеренно приглушенные, систолический шум над верхушкой, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в анализах), и геморрагического (желтушность кожных покровов) синдромов, гастрита в анамнезе (приводит к дефициту внутреннего фактора Касла), данных лабораторного исследования свидетельствующих в пользу мегалобластной анемии (гиперхромия, ретикулоцитоз, мегалобластоз, наличие телец Жолли и колец Кебота, полисегментации лейкоцитов). -
Данное заболевание началось вследствие снижения секреции внутреннего фактора Касла, которое возникло из-за гастрита и привело к снижению всасывания витамина B12. -
Нарушение всасывания => нарушается синтез нуклеиновой кислоты, что приводит к прекращению митоза на ранних стадиях гемопоэза => нарушается синтез ДНК => замедляются нормальные процессы созревания гемопоэтических клеток => появление мегалобластического типа кроветворения => развитии панцитопении.
+ из-за дефицита vitB12 могут быть неврологические нарушения, обусловленные пятнистой демиелинизацией серого вещества головного и спинного мозга и периферических нервов. -
Стол № 5 на 2-4 недели, потом стол № 2 (хронический гипоацидный гастрит)
Продукты с наибольшей концентрацией витамина: говядина, печень, нежирное мясо, яичный желток, сыры, кисломолочные продукты, зелёные овощи и фрукты, продукты морского происхождения. Дробность питания: не реже 5 в сутки. Питание сбалансированное, регулярное. -
Этиотропная терапия: лечение гастрита у ребенка (обследование и эрадикация хеликобактерной инфекции при необходимости, ), стимуляторы желудочной секреции (сок капусты, подорожника) сроком на 2-4 недели, цитопротекторы (Цито- ребамипид) и репаранты ( Де-нол)до 4-6 недель, Цианкобаламин 100-200 мкг сутки 5-10 дней.
Комментарии
Комментарий:
1-5
2-5
3-5
4-5
5-4 ( Вам нужно было указать только лечение анемии)