ВУЗ: Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Категория: Задание
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 93384
Скачиваний: 1174
Симптомы - общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, неус-тойчивый стул (поносы, запоры).
Диагностика - обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) в фекалиях, в дуоденальном содержимом.
Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа.
13. В зоопарк привезены антилопы из Африки. В мазках взятой у них крови
обнаружены трипаносомы. Представляют ли эти антилопы эпидемиологическую опасность, и, если представляют, то какие профилактические мероприятия необходимо провести?
Антилопы
больные трипаносомозом не представляют
эпидемиологическую опасность на
территории Сибири. Переносчик муха цеце
в России не обитает.
Заболевание
- африканский трипаносомоз (трансмиссивное
заболевание с природной очаговостью)
Возбудитель
- Trypanosoma
brucei gambiense (Тип - Protozoa;
Класс – Flaggelata)
Цикл развития – 1 - трипомастигота имеет удлиненную форму, длинный жгутик, ундулирующую мембрану, подвижна; паразитирует в организме позвоночных хозяев (человек и животные) и является для них инвазионной стадией; 2- эпимастигота короткий жгутик, ундулирующая мембрана выражена слабо; существует только в организме переносчика и способна превращаться в трипомастиготу; 3- амастигота неподвижна, отсутствует и жгутик и ундулирующая мембрана, паразитирует в организме позвоночных хозяев, внутриклеточный паразит; способна превращаться в трипомастиготу.
Морфологические особенности - тело изогнутое, сплющенное в одной плоскости, сужено на обоих концах, имеет жгутик, который идет по краю ундулирующей мембраны. У основания жгутика имеется кинетопласт. Длина тела трипаносом 13-40 мкм, ширина – 1,5-2 мкм. Питаются осмотически. Размножаются продольным делением надвое.
Жизненный цикл - проходит 2 стадии развития: трипомастигота и эпимастигота. Первая часть жизненного цикла трипаносом проходит в пищеварительном тракте специфического переносчика – мухи це-це (рода Glossina). При сосании мухой крови больного человека трипомастиготы попадают в ее желудок, превращаются в эпимастиготы, размножаются и накапливаются в слюнных железах (продолжительность развития 20 дней). При укусах мухами здоровых людей (трансмиссивный путь) происходит заражение. Заражение человека возможно при переливании крови (трансфузионно) и при использовании нестерильных шприцов. Возможен и трансплацентарный путь передачи трипаносом. Вторая часть жизненного цикла паразитов проходит в организме человека и резервуарных хозяев (свиньи). Первые 9-10 дней трипомастиготы обитают в подкожной клетчатке, затем постепенно накапливаются в лимфатической системе, размножаются и через 20-25 дней поступают в кровь и разносятся во все ткани и органы. Преимущественная локализация – спинномозговая жидкость, откуда они попадают в головной и спинной мозг.
Симптомы - трипаносомозный шанкр в месте укуса мухи (очаг воспаления около 10 см в диаметре), увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи, повышение температуры, слабость, истощение. Позже -сонливость, прогрессирующее слабоумие, заторможенное состояние, потеря сознания. Заболевание длиться 6-10 лет. При отсутствии лечения наблюдается летальный исход.
Диагностика - обнаружение трипаносом в мазках периферической крови, пунктатах лимфатических узлов, спинномозговой жидкости + иммунологические реакции (определение антител в сыворотке крови больных).
Профилактика – защита от укусов мухой це-це, прием лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения при укусе мухой це-це (химиопрофилактика). Общественная профилактика: уничтожение мух це-це, выявление и лечение больных и паразитоносителей, санитарно-просветительская работа.
14. Группа туристов из Сибири, возвратившись из Туркмении, привезла песчанок. У песчанок на коже обнаружены язвы. Представляют ли эти животные эпидемиологическую опасность в условиях Сибири, и, если представляют, то какие необходимо провести профилактические мероприятия?
Песчанки
больны кожным лейшманиозом; они не
представляют эпидемиологическую
опасность в условиях Сибири (в Сибири
москиты не обитают).
Заболевание
– кожный лейшманиоз (трансмиссивное
природно-очаговое заболевание)
Возбудитель – Leishmania tropica (major и minor) (Тип – Protozoa; Класс - Flaggelata)
Морфологические особенности – 2 формы: промастигота (имеет жгутик, отходящий от кинетопласта, размеры до 10-20 мкм) и амастигота (безжгутиковая округлая или овальная форма, размер - 3-5мкм)
Жизненый
цикл
– специфическими переносчиками лейшмании
являются москиты рода Phlebotomus
( Тип – Arthropoda;
Класс – Insecta),
у которых паразиты размножаются в
пищеварительном тракте и накапливаются
в хоботке. В организме переносчика
образуется жгутиковая стадия –
промастигота. Заражение человека
происходит при укусах москитом –
трансмиссивный путь. В организмечеловека
и других позвоночных лейшмании теряют
жгутик, превращаются в амастиготы,
переходят к внутриклеточному
паразитированию и интенсивно размножаются.
Природным резервуаром являются
грызуны.
Симптомы
- небольшие эритематозные бугорки,
которые
появляются на коже через 2-6 недель после
укуса москита. Позже формируется
возвышающееся над кожей уплотнение, в
центре которого образуется язва с
приподнятыми краями (лейшманиома). Весь
процесс от первых проявлений до заживления
язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет.
После заживления язв остаются
обезображивающие рубцы.
Диагностика - обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.
Профилактика - индивидуальная защита от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививки ослабленными штаммами лейшманий, выявление и лечение больных, уничтожение москитов, уничтожение животных, которые являются резервуарами возбудителей заболеваний, санитарно-просветительная работа.
15. При обследовании работников столовой у одного из них обнаружен лямблиоз, у другого — мочеполовой трихомонадоз. Кто из них представляет эпидемиологическую опасность? Какие профилактические меры следует принять?
Эпидемиологическую
опасность представляет больной
лямблиозом, так как работает в столовой
и есть вероятность передачи заболевания,
случайное заглатывание цист(мочеполовой
трихомонадоз предаётся половы путём).
Профилактические меры – личная гигиена,
санитарная обработка предприятия
общественного питания.
Возбудитель
- Lamblia
intestunalis
(Тип – Protozoa;
Класс - Flaggelata)
Заболевание
- лямблиоз (распространено повсеместно)
Морфологические особенности - имеет грушевидную форму с заостренным задним концом. Размер тела – 10-18 мкм. На переднем конце имеется 4 пары жгутиков. Есть 2 опорных стержня (аксостили), разделяющие тело на 2 симметричные половины, имеющие по 1 ядру и присасывательному диску. Питание осмотическое, размножение бесполое (продольное деление надвое). Цисты овальной или округлой формы, размером 10-14 мкм.
Жизненный цикл - имеются 2 стадии: вегетативная (трофозоит) и циста. Заражение происходит алиментарным путем при заглатывании цист лямблий с немытыми овощами и фруктами, с водой. Эксцистирование происходит в двенадцатиперстной кишке. Обитает в верхнем отделе тонкого кишечника, в желчных ходах.
Симптомы - общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, неус-тойчивый стул (поносы, запоры).
Диагностика - обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) в фекалиях, в дуоденальном содержимом.
Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа.
Заболевание – урогенетальный трихомоназ (распространено повсеместно)
Возбудитель-
Trychomonas
vaginalis
Морфологические
особенности
- имеет овальную форму с
заостренным
длинным шипом на заднем конце. Размеры
тела до 30 мкм. Имеет 5 жгутиков. Один
жгутик идет вдоль ундулирующей мембраны.
По середине тела проходит опорный
стержень (аксостиль). В цитоплазме
расположено ядро и пищеварительные
вакуоли.
Жизненный цикл - заражение происходит при половых контактах, возможно заражение через нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки. Поражает мочеполовые пути, вызывая воспалительные процессы. Цист не образует.
Симптомы - при остром течении наблюдаются зуд, жжение в мочеполовых путях, местный воспалительный процесс, обильные жидкие выделения зеленоватого цвета с неприятным запахом.
Возможны осложнения в виде уретрита и простатита у мужчин.
Диагностика - обнаружение трофозоитов в нативных мазках содержимого из мочеполовых путей.
Профилактика - выявление и лечение больных, исключение случайных половых контактов, стерильность инструментов смотровых кабинетов, санитарно-просветительная работа.
16. При профилактическом осмотре обслуживающего персонала в бане
у одной из работниц выявлен лямблиоз, у другой – мочеполовой трихомонадоз.
Кто из них представляет эпидемиологическую опасность?
Какие профилактические меры следует принять?
Эпидемиологическую
опасность никто не представляет, так
как трихомонада передаётся половым
путём, а лямблии алиментарным.
Возбудитель
- Lamblia
intestunalis
(Тип – Protozoa;
Класс - Flaggelata)
Заболевание
- лямблиоз (распространено повсеместно)
Морфологические особенности - имеет грушевидную форму с заостренным задним концом. Размер тела – 10-18 мкм. На переднем конце имеется 4 пары жгутиков. Есть 2 опорных стержня (аксостили), разделяющие тело на 2 симметричные половины, имеющие по 1 ядру и присасывательному диску. Питание осмотическое, размножение бесполое (продольное деление надвое). Цисты овальной или округлой формы, размером 10-14 мкм.
Жизненный цикл - имеются 2 стадии: вегетативная (трофозоит) и циста. Заражение происходит алиментарным путем при заглатывании цист лямблий с немытыми овощами и фруктами, с водой. Эксцистирование происходит в двенадцатиперстной кишке. Обитает в верхнем отделе тонкого кишечника, в желчных ходах.
Симптомы - общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, неус-тойчивый стул (поносы, запоры).
Диагностика - обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) в фекалиях, в дуоденальном содержимом.
Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа.
Заболевание – урогенетальный трихомоназ (распространено повсеместно)
Возбудитель-
Trychomonas
vaginalis
Морфологические
особенности
- имеет овальную форму с
заостренным
длинным шипом на заднем конце. Размеры
тела до 30 мкм. Имеет 5 жгутиков. Один
жгутик идет вдоль ундулирующей мембраны.
По середине тела проходит опорный
стержень (аксостиль). В цитоплазме
расположено ядро и пищеварительные
вакуоли.
Жизненный цикл - заражение происходит при половых контактах, возможно заражение через нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки. Поражает мочеполовые пути, вызывая воспалительные процессы. Цист не образует.
Симптомы - при остром течении наблюдаются зуд, жжение в мочеполовых путях, местный воспалительный процесс, обильные жидкие выделения зеленоватого цвета с неприятным запахом.
Возможны осложнения в виде уретрита и простатита у мужчин.
Диагностика - обнаружение трофозоитов в нативных мазках содержимого из мочеполовых путей.
Профилактика - выявление и лечение больных, исключение случайных половых контактов, стерильность инструментов смотровых кабинетов, санитарно-просветительная работа.
17. В одном из районов Туркмении, вдали от населенных пунктов, начинается строительство канала. Для работы на стройке приезжают рабочие из России. Против какого протозойного заболевания следует им сделать прививку?
Если
открытие канала, то это близкое нахождение
с водой, следовательно, большая вероятность
появления москитов. Заражение происходит
при укусе инвазированными москитами.
Следует сделать прививку против
лейшманиоза.
Заболевание
– кожный лейшманиоз (трансмиссивное
природно-очаговое заболевание)
Возбудитель – Leishmania tropica (major и minor) (Тип – Protozoa; Класс - Flaggelata)
Морфологические особенности – 2 формы: промастигота (имеет жгутик, отходящий от кинетопласта, размеры до 10-20 мкм) и амастигота (безжгутиковая округлая или овальная форма, размер - 3-5мкм)
Жизненый
цикл
– специфическими переносчиками лейшмании
являются москиты рода Phlebotomus
( Тип – Arthropoda;
Класс – Insecta),
у которых паразиты размножаются в
пищеварительном тракте и накапливаются
в хоботке. В организме переносчика
образуется жгутиковая стадия –
промастигота. Заражение человека
происходит при укусах москитом –
трансмиссивный путь. В организме человека
и других позвоночных лейшмании теряют
жгутик, превращаются в амастиготы,
переходят к внутриклеточному
паразитированию и интенсивно размножаются.
Природным резервуаром являются
грызуны.
Симптомы
- небольшие эритематозные бугорки,
которые
появляются на коже через 2-6 недель после
укуса москита. Позже формируется
возвышающееся над кожей уплотнение, в
центре которого образуется язва с
приподнятыми краями (лейшманиома). Весь
процесс от первых проявлений до заживления
язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет.
После заживления язв остаются
обезображивающие рубцы.
Диагностика - обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.
Профилактика - индивидуальная защита от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививки ослабленными штаммами лейшманий, выявление и лечение больных, уничтожение москитов, уничтожение животных, которые являются резервуарами возбудителей заболеваний, санитарно-просветительная работа.
18. У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступами лихорадки с повышением температуры до 40° С.
Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличена печень, селезенка. Что необходимо сделать для постановки диагноза? Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Красноярске?
Вероятно
юноша болен малярией. У больного нужно
взять кровь для обнаружения шизонтов
и гаметоцитов малярийного плазмодия.
Данный больной не представляет
эпидемиологическую опасность.
Заболевание
- малярия (встречается преимущественно
в странах с субтропическим и тропическим
климатом)
Возбудитель
- относятся к отряду Haemosporidia роду
Plasmodium.
Известно 4 вида:
1)Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии
2) Plasmodium ovale – возбудитель малярии типа трехдневной малярии
3)Plasmodium
falciparum – возбудитель
тропической малярии
4)Plasmodium
malaria –
возбудитель
четырехдневной малярии.
Жизненный
цикл
– человек - промежуточный хозяин, а
самки малярийных комаров – основной.
Заражение человека происходит при укусе
самкой комара Anopheles, maculipenis
(Тип - Arthropoda;
Подтип – Tragheata;
Класс - Insecta)
которая вместе со слюной вводит в кровь
спорозоиты
малярийного плазмодия. Током крови
спорозоиты заносятся в клетки печени,
селезенки, эндотелий кровеносных
капилляров, где превращаются в тканевые
шизонты,
которые растут и через
5
– 16
дней
проходит их множественное деление
(шизогония)
и образуются тканевые
мерозоиты.
Все эти стадии развития в организме
человека называют тканевой
(предэритроцитарной)
шизогонией,
соответствующей
инкубационному
периоду
болезни.Тканевые мерозоиты разрушают
клетки, поступают в кровь и внедряются
в эритроциты. Начинается цикл эритроцитарной
шизогонии.
Мерозоит, проникший в эритроцит,
называется эритроцитарным
(кровяным) шизонтом.
Через
2-3
часа
после внедрения в центре шизонта
образуется вакуоль, оттесняющая к
периферии цитоплазму и ядро. Шизонт
приобретает форму перстня и называется
кольцевидным.
Питаясь гемоглобином эритроцитов,
шизонты растут, образуют псевдоподии
и превращаются в амебовидные
шизонты.
Они
продолжают питаться,
расти,
втягивают
ложноножки,
округляются, их ядро многократно делится
(на 6-24 части) и вокруг ядер обособляются
участки цитоплазмы. Такая стадия
называется морулой.
Образовавшиеся
в результате эритроцитарной шизогонии
клетки
называются
кровяными
мерозоитами.
Оболочка эритроцита разрушется и в
плазму крови выходят мерозоиты и продукты
их обмена. Этот процесс называется
меруляцией.
В это время у больного человека начинается
приступ малярии. Часть кровяных мерозоитов
вновь проникает в эритроциты и повторяет
весь цикл эритроцитарной шизогонии.
Продолжительность эритроцитарной
шизогонии составляет 48-72 часа. Другая
часть мерозоитов, попав в эритроциты,
превращается в незрелые половые клетки
– гамонты
(микро-
и
макрогаметоциты),
дальнейшее
развитие которых
(гаметогония)
может
происходить
только в теле комара. При питании кровью
больного человека, микрогаметоциты и
макрогаметоциты попадают в желудок
самки малярийного комара, где они
созревают и превращаются в зрелые
половые клетки – микро-
и
макрогаметы.
Далее
происходит их слияние с образованием
подвижной
зиготы
(оокинеты).
Она активно внедряется в стенку желудка,
проникает на его наружную поверхность,
покрывается защитной оболочкой и
превращается в ооцисту.
Ооциста увеличивается в размерах,
содержимое ее многократно делится, в
результате чего образуется большое