ВУЗ: Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Категория: Задание
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 88199
Скачиваний: 1122
Симптомы - заболевание начинается с болей в животе и диспептических расстройств (тошнота, рвота, понос). Затем появляется аллергическая сыпь, повышается температура до 40-410С, наблюдается отечность век, лица, а иногда и других частей тела, появляются боли в мышцах (в глазных, жевательных, икроножных, поясничных и мышцах плечевого пояса).
Осложнения - миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, полиневриты, тромбоэмболии, аллергические системные васкулиты
Диагностика – клиническая картина заболевания (отеки век, лица, боли в мышцах), тщательно собранный анамнез (употребление недостаточно термически обработанного мяса свиней, диких кабанов, барсуков) дают основание для предположительного диагноза трихинеллеза. Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови (эозинофилия) и иммунологические методы (реакция связывания комплемента и реакция преципитации), которые становятся положительными со 3-4-й недели заболевания. Иногда используется микроскопическое исследование биоптатов икроножных и дельтовидных мышц.
Профилактика - личная – исключение из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль; общественная – уничтожение диких животных, являющихся резервуарами инвазии, организация ветеринарно-санитарного контроля мясных продуктов, зоогигиеническое содержание свиней (недопущение поедания ими крыс), уничтожение пораженных грызунов (дератизация), санитарно-просветительная работа.
17.
В детском коллективе выявлена высокая
пораженность энтеробиозом. Можно ли
избавиться от заболевания без применения
медикаментозного лечения? Какие группы
населения в наибольшей степени подвержены
заражению энтеробиозом и почему?
Энтеробиозу более всего подвержены дети, следовательно – гигиенические навыки которых ещё плохо сформированы. Чаще всего дети заражаются в детских коллективах через общие предметы обихода и игрушки. Без применения медикаментозного лечения от паразита избавиться нельзя.
Заболевание – энтеробиоз
Возбудитель - Enterobius vermicularis (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda)
Морфологические особенности - длина тела самки около 10мм, самца – 2-5 мм, белого цвета. На переднем конце тела находится вздутия кутикулы – везикулы, а в задней части пищевода шарообразное расширение – бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника.
Цикл развития - острицы локализуются в нижнем отделе тонкого и начальном отделе толстого кишечника. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (10 000 – 15 000 каждая). Находясь на коже промежности при температуре 34-360С и высокой влажности (70-90%), яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые утром легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около месяца. Болеют энтеробиозом дети дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем.
Симптомы - зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода. Зуд беспокоит больных днем и ночью, становится нестерпимым, распространяется на промежность, половые органы, живот. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается успеваемость. Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: поносы с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота.
Осложнения - вульвовагинит (заползание остриц во влагалище), аппендицит (заползание остриц в червеобразный отросток).
Диагностика - обнаружение яиц гельминта при помощи метода липкой ленты, который проводят утром или днем после сна до подмывания ребенка. Яйца бесцветные, асимметричные, уплощены с одной стороны (50 х 30 мкм). Кроме того, можно обнаружить самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные).
Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Больного ребенка необходимо укладывать спать в трусиках из плотной ткани, утром их кипятить и утюжить. Общественная профилактика – привитие детям гигиенических навыков, обследование на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, изоляция и лечение больных, систематическая влажная уборка помещений, санитарная обработка игрушек, санитарно-просветительная работа с родителями и воспитателями дошкольных учреждений.
18. Какими ленточными червями можно заразиться при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продуктов, не подлежащих термической обработке?
Чаще
всего происходит заражение такими
заболеваниями как: тениоз (Taenia
solium),
тениаринхоз (Taeniarhynchus
saginatus),
дефиллоботриоз (Diphyllobothrium
latum),
так как сырое мясо и рыба могут содержать
финны этих паразитов.
Заболевание
- тениоз
Возбудитель
- Taenia
solium
(
Тип Plathelminthes;
Класс – Cestoda)
Морфологические особенности - половозрелая форма достигает в длину 2-3 м. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Гермафродитная проглоттида содержит трехдольчатый яичник (третья дополнительная долька яичника расположена между маткой и влагалищем). Зрелая проглоттида содержит матку с 7-12-ю боковыми ответ влениями с каждой стороны. Зрелые членики неподвижны.
Цикл развития - основной хозяин – человек, промежуточный – домашние или дикие свиньи, иногда. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, содержащей финны (цистицерки). В кишечнике человека под действием пищеварительных соков сколекс цистицерка выворачивается, фиксируется к стенке кишки и после начинают отпочковываться проглоттиды. Через 2-3 месяца гельминт достигает половой зрелости. Продолжительность жизни в кишечнике человека составляет несколько лет.
Симптомы - боли в животе, диспептические явления (тошнота, рвота, расстройства стула), головная боль, головокружение. Проявления тениоза выражены ярче по сравнению с тениаринхозом.
Лабораторная диагностика - обнаружение в фекалиях члеников или яиц при микроскопировании фекалий. Яйца бычьего и свиного цепня схожи, поэтому дифференцировать цепней обычно удается только по строению члеников и сколексов, выделившихся при дегельминтизации.
Профилактика - личная – не употреблять в пищу недостаточно термически обработанную свинину, в которой в виде "рисовых зерен" есть цистицерки; общественная – обязательная ветеринарная экспертиза туш свиней (и диких кабанов), выявление и лечение больных, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, благоустройство населенных пунктов (закрытые туалеты), санитарно-просветительная работа.
Заболевание
– тениаринхоз
Возбудитель
- Taeniarhynchus
saginatus
(Тип
Plathelminthes;
Класс – Cestoda)
Морфологические особенности - половозрелая стадия достигает в длину 4-10 м. На сколексе расположены 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды имеют двухдольчатый яичник, под которым расположены желточники. Многочисленные семенники в виде пузырьков находятся в боковых частях проглоттиды. Половая клоака открывается на боковой стороне проглоттиды. В зрелых члениках матка содержит 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны; в матке находится до 175 000. яиц. Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут выползать из анального отверстия и передвигаться по телу человека и белью. Длительность жизни в организме человека до 25-и лет.
Цикл развития - основной хозяин – человек, промежуточный – крупный рогатый скот, который заражается при проглатывании яиц цепня с травой. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, содержащей финны (цистицерки). Период развития от заражения человека до выделения зрелых яиц цепня занимает около трех месяцев.
Симптомы - зуд вокруг заднего прохода, боли в животе, неустойчивый стул, общая слабость, сначала усиление, затем снижение аппетита, приводящее к быстрой потере веса. Отмечается выделение зрелых проглоттид вне акта дефекации и передвижение их по промежности и белью.
Диагностика - обнаружение в фекалиях члеников или яиц при микроскопировании фекалий. Часто больные сами обнаруживают выделяющиеся зрелые проглоттиды. Яйца бычьего цепня неотличимы от яиц свиного цепня и идентифицируются как яйца тениид. Яйца имеют округлую форму (35 х 25 мкм), двухконтурную поперечно исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу.
Профилактика - личная – не употреблять в пищу недостаточно термически обработанное мясо крупного рогатого скота. Общественная – проведение ветеринарной экспертизы туш крупного рогатого скота, выявление и лечение больных, охрана пастбищ от загрязнения фекалиями человека, санитарное благоустройство населенных пунктов (закрытые туалеты в сельской местности), санитарно-просветительная работа. Интенсивно зараженное финнами мясо крупного рогатого скота подлежит технической утилизации, а слабо инвазированное – после длительной термической обработки идет на изготовление консервов.
Заболевание
– дифиллоботриоз(распространено
повсеместно)
Возбудитель
– Diphyllobothrium
latum
( Тип Plathelminthes;
Класс – Cestoda)
Цикл
развития
– основные хозяева – человек и плотоядные
млекопитающие (кошки, собаки, песцы,
медведи), первый промежуточный хозяин
– рачки (циклопы, диаптомусы, дафнии),
второй промежуточный хозяин – рыбы,
резервуарный хозяин – хищные рыбы. Из
организма окончательного хозяина с
фекалиями выделяются яйца паразита.
Для дальнейшего развития оно попадают
в воду, где через 3-5 недель выходит
личинка –коррацидий, покрытая ресничками
и снабжённая шестью крючьями. Коррацидий
проглатывается первым промежуточным
хозяином. В кишечнике рачка коррацидий
превращается в личинку – процеркоид,
который имеет удлиненную форму и снабжён
6-ю крючьями на заднем конце тела. При
проглатывании рачка рыбой в её мышцах
и половых органах процеркоид превращается
в плероцеркоид. Хищные рыбы могут быть
резервуарными хозяевами, так как при
проглатывании ими поражённых рыб
плероцеркоиды переходят в их мышцы и
половую систему.
Заражение основных
хозяев происходит при употреблении в
пищу недостаточно термически обработанной
рыбы или мало просоленной икры, содержащей
плероцеркоиды лентеца. Продолжительность
жизни лентеца в организме человека –
до 25 лет. Локализация ленточной формы
паразиты – тонкий кишечник.
Диагностика
–
обнаружение яиц или прогладит в фекалиях.
Профилактика
- личная – исключение из пищи сырой,
полусырой, плохо термически обработанной
рыбы и икры. Общественная – охрана
водоёмов от загрязнения фекалиями
человека, выявление и лечение больных,
санитарно-просветительская работа.
19. При поступлении на работу в комбинат питания выпускник ПТУ проходил медицинский осмотр. В мазке фекалий были обнаружены яйца овальной формы, на одном из концов имеется крышечка, желтого цвета, размеры 120 - 130 мкм. Что вы заподозрили? Каковы ваши действия? Можно ли его допустить к работе?
Вероятно, у больного фасциолёз. Обнаруженные яйца принадлежат печёночному сосальщику. Этот человек является главным хозяином для паразита, но его можно допускать к работе, так как он не опасен для окружающих, так как заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых находятся адолескарии.
Заболевание
– фасциолёз(распространено
повсеместно)
Возбудитель
- Fasciola
hepatica
(Тип – Plathelminthes;
Класс - Trematoda)
Морфологические
особенности
- форма
тела листовидная, 3-5
см
длиной.
На конусовидно вытянутой передней части
тела расположены две присоски – ротовая
и брюшная. Каналы кишечника сильно
разветвлены. За брюшной присоской
расположена многолопастная матка, под
ней – ветвистый яичник, по бокам тела
– многочисленные желточники, а всю
среднюю часть занимают ветвящиеся
семенники
Цикл
развития
- основные хозяева
–
травоядные
животные,
иногда
человек. Промежуточный хозяин – моллюск
малый прудовик (Limnea truncatula).
Стадии жизненного цикла - марита – яйцо – мирацидий – спороциста– редия – церкарий – адолескарий. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой из открытых водоемов). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень.
Симптомы - боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.
Осложнения - гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.
Лабораторная диагностика - обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (135х80 мкм.), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка. Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Во избежание диагностических ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных. Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).
Профилактика - личная – не использовать для питья воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная профилактика: выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.
20. При разделке рыбы, выловленной в одном из северных притоков Енисея, в мышцах и под кожей обнаружены беловатого цвета образования лентовидной формы, но без четкого подразделения тела на сегменты. Чем может быть заражена рыба? Опасно ли употреблять её в пищу? Покажите на препарате одну из жизненных форм этого паразита. Как поражается рыба? Как заражается человек?
Рыба заражена финнами лентеца широкого, плероцеркоидами, которые инвазионны для человека. Употреблять такую рыбу в пищу опасно, так как возможно заражение дифиллоботриозом. Рыба заражается при попадании личиночной стадии корацидия( при проглатывании мелких рачков – циклопов), человек при поеданирыбы с плероцеркоидами. В пищу можно употреблять хорошо термически обработанную рыбу.
Заболевание
– дифиллоботриоз(распространено
повсеместно)
Возбудитель
– Diphyllobothrium
latum
( Тип Plathelminthes;
Класс – Cestoda)
Цикл
развития
– основные хозяева – человек и плотоядные
млекопитающие (кошки, собаки, песцы,
медведи), первый промежуточный хозяин
– рачки (циклопы, диаптомусы, дафнии),
второй промежуточный хозяин – рыбы,
резервуарный хозяин – хищные рыбы. Из
организма окончательного хозяина с
фекалиями выделяются яйца паразита.
Для дальнейшего развития оно попадают
в воду, где через 3-5 недель выходит
личинка –коррацидий, покрытая ресничками
и снабжённая шестью крючьями. Коррацидий
проглатывается первым промежуточным
хозяином. В кишечнике рачка коррацидий
превращается в личинку – процеркоид,
который имеет удлиненную форму и снабжён
6-ю крючьями на заднем конце тела. При
проглатывании рачка рыбой в её мышцах
и половых органах процеркоид превращается
в плероцеркоид. Хищные рыбы могут быть
резервуарными хозяевами, так как при
проглатывании ими поражённых рыб
плероцеркоиды переходят в их мышцы и
половую систему.
Заражение основных
хозяев происходит при употреблении в
пищу недостаточно термически обработанной
рыбы или мало просоленной икры, содержащей
плероцеркоиды лентеца. Продолжительность
жизни лентеца в организме человека –
до 25 лет. Локализация ленточной формы
паразиты – тонкий кишечник.
Диагностика
–
обнаружение яиц или прогладит в фекалиях.
Профилактика
- личная – исключение из пищи сырой,
полусырой, плохо термически обработанной
рыбы и икры. Общественная – охрана
водоёмов от загрязнения фекалиями
человека, выявление и лечение больных,
санитарно-просветительская работа.