Файл: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ярославская государственная медицинская академия.doc

В 2010 году на одного жителя Ярославской области приходилось 8,9 посещений (в городах выше, чем в муниципальных районах – соответственно 10,0 и 7,4 посещения в год на одного жителя), что ниже нормативов территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.



Рис.11. Число амбулаторно-поликлинических посещений

на 1 жителя Ярославской области
Доля посещений к врачам первичного звена, в общем числе амбулаторных посещений, составила в 2010 году - 39,7%. (в 2008 году -39,8%). Наибольшие объемы амбулаторной специализированной помощи выполняют офтальмологи – 6,7% от общего числа посещений, неврологи – 5,8%, отоларингологи - 5,3%, хирурги – 5,2%, дерматовенерологи – 3,0%, травматологи-ортопеды – 2,8%, онкологи – 1,4%, эндокринологи – 1,4%, кардиологи– 1,3%, урологи – 1,2%.

3. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Стационарную помощь население получает в 66 медицинских организациях области. В целях повышения эффективности использования ограниченных материальных, финансовых и кадровых ресурсов здравоохранения в регионе с 2008 года реализуется Стратегический план реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года.



Рис. 12. Обеспеченность больничными койками (на 10 000 населения)

За период 2008-2010 г.г. в соответствии со Стратегическим планом реструктуризации коечный фонд в круглосуточных стационарах сократился с 15 148 до 13 167 коек.

Обеспеченность круглосуточными койками в 2010 году на 10 000 населения составила 100,8, что превышает среднероссийский показатель (рис.12). В городских округах области обеспеченность круглосуточными койками составила в г. Ярославле 136,7, в г. Рыбинске 100,4, в г. Переславле-Залесском 84,9 на 10000 населения. В муниципальных районах области данный показатель колеблется от 45,5 до 102 коек на 10000 населения.



Рис. 13. Уровень госпитализации жителей Ярославской области

(на 1 000 населения)

Уровень госпитализации в 2010 году снизился до 214 случаев на 1000 жителей. Следует отметить, что уровень госпитализации населения в стационары муниципальных районов области ниже среднеобластного уровня.

---

Рис.14. Средняя длительность пребывания больного в стационаре
Средняя длительность лечения в стационарах Ярославской области в 2010 году составила 13,7 дней, в том числе в учреждениях здравоохранения города Ярославля - 15,4 дня, в муниципальных районах области этот показатель варьирует от 9,7 до 13,0 дней.


Рис. 15. Динамика среднегодовой занятости койки

Несмотря на сокращение коечного фонда, среднегодовая занятость койки в 2010 году снизилась до 296,9 дней, что свидетельствует об избыточности коечного фонда. Показатели качества лечебно-диагностического процесса в стационарах области остаются стабильными. Уровень летальности в стационарах соответствует 2,1% (2010г.) в т. ч. на койках терапевтического профиля – 2,3%, хирургического – 2,0%. Летальность детей в стационарах Ярославской области составляет – 0,2%.

4. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Сеть скорой медицинской помощи (СМП) в Ярославской области представлена двумя самостоятельными станциями в г. Ярославле и г. Рыбинске, 37 отделениями и пунктами скорой медицинской помощи. В службе скорой медицинской помощи области работает 531 односменная бригада, 245 врачей и 844 средних медицинских работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют 38,3%, врачебные специализированные – 16,5%, фельдшерские бригады – 45,2%.

В 2010 г. было обслужено более 464 тыс. вызовов и оказана помощь 467,2 тыс. человек. Показатель работы СМП (число лиц, которым оказана помощь на выездах на 1000 населения) в отдельных муниципальных районах колебался от 279 до 443 вызовов на 1000 населения.

Таблица 7

Число лиц, которым оказана помощь на выездах на 1000 населения

	2005г.	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
г. Ярославль	332,6	333,4	346,8	351,7	363,9	369,0
г. Рыбинск	323,7	316,9	336,0	334,5	340,2	337,9
Всего по области	356,7	352,6	364,9	361,8	364,8	357,6

---

Число вызовов СМП на 1000 населения превышает среднероссийский показатель и нормативы объёмов СМП в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.

Значительно улучшилась материально-техническая база станций и отделений СМП, лекарственное обеспечение линейных бригад. Доля выездов бригад СМП по времени доезда до места вызова менее 20 минут составила 89%.
Таким образом, деятельность системы здравоохранения области имеет следующие особенности:

• 
  При высокой обеспеченности населения врачами отмечается не укомплектование штатов ЛПУ, особенно в амбулаторно-поликлинических учреждениях области, что негативно влияет на доступность первичной медицинской помощи.
  
• 
  Недостаточная работа первичного звена здравоохранения вызывает необходимость обращения граждан за скорой медицинской помощью, что сказывается на высоких показателях работы СМП.
  
• 
  Низкая эффективность использования коечного фонда круглосуточных стационаров обусловлена избыточностью коечного фонда.
  

V. МЕТОДИКА РАСЧЁТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
1. ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ
Число родившихся

-----------------------------  1000

Численность населения
2. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ПЛОДОВИТОСТИ
Число родившихся

-----------------------------------------------------  1000

Число женщин в возрасте от 15 до 49
3. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ
Число умерших

-------------------------  1000

Численность населения
4. ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Число умерших детей в возрасте до 1 года

--------------------------------------------------------  1000

Число родившихся живыми
5. ПОКАЗАТЕЛЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА
Число родившихся – Число умерших

--------------------------------------------------  1000

Численность населения
6. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ
Число детей в возрасте до 14 лет включительно

----------------------------------------------------------------  100

Численность населения
7. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Число населения в возрасте старше 60 лет

---

---------------------------------------------------------  100

Численность населения
8. КОЭФФИЦИЕНТ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Число детей до 14 лет включительно + число населения

старше 60 лет

-----------------------------------------------------------------------  1000

Численность населения трудоспособного возраста
9. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Общее число зарегистрированных заболеваний

--------------------------------------------------------------  1000

Численность населения
10. ПОКАЗАТЕЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни

----------------------------------------------------------------------------  1000

Численность населения
11. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ
Число врачей (физических лиц)

-----------------------------------------  10 000

Численность населения
12. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КОЙКАМИ
Число коек

----------------------  10 000

Численность населения


13. ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД
Число посещений к врачам в поликлинике

---------------------------------------------------------

Численность населения

14. УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Число госпитализированных

-----------------------------------------  1000

Численность населения

15. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ
Число койко-дней

--------------------------

Число коек
16. СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО

В СТАЦИОНАРЕ

Число койко-дней

-----------------------------------------------

Число выписанных + Число умерших

(число выбывших больных)
17. БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Число умерших в стационаре

---------------------------------------------------------------------  100

Число выбывших больных (выписанных + умерших)

18. ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ В ГОД
Число вызовов СМП

-------------------------------  1000

Численность населения

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

1. 
   Основные разделы санитарно-демографической характеристики административной территории.
   
2. 
   Перечень показателей демографического развития.
   
3. 
   Методика оценки возрастно-половой структуры населения.
   
4. 
   Рождаемость, методика изучения, общие и специальные показатели рождаемости.
   
5. 
   Современная структура причин смерти населения и факторы, её обусловливающие.
   
6. 
   Методика расчёта показателей смертности, их оценка.
   
7. 
   Основные тенденции демографического развития в Ярославской области.
   
8. 
   Характеристика заболеваемости населения Ярославской области.
   
9. 
   Показатели, отражающие ресурсы здравоохранения административной территории.
   
10. 
    Показатели, характеризующие стационарную медицинскую помощь населению.
    
11. 
    Характеристика деятельности медицинских организаций области (амбулаторных учреждений, стационаров, скорой медицинской помощи).
    
12. 
    Показатели, характеризующие медицинские кадры лечебно-профилактических учреждений.
    
13. 
    Методика расчёта показателей обеспеченности населения ресурсами.
    

---

VII. ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ
1. К какому типу возрастной структуры относится население Ярославской области

А. Прогрессивному

Б. Стационарному

В. Регрессивному

Г. Расширенному
2. В течение последних 5 лет Ярославская область характеризуется

А.Снижением рождаемости и ростом смертности населения

Б. Увеличением показателей рождаемости и смертности населения

В. Снижением показателей рождаемости и смертности населения

Г. Увеличением рождаемости и снижением общей смертности населения
3. В структуре общей смертности населения Ярославской области первой место занимают

А. Болезни костно-мышечной системы

Б. Болезни органов дыхания

В. Болезни системы кровообращения

Г. Новообразования

4. При вычислении показателя рождаемости учитывают число родившихся за год

А. Живыми

Б. Мертвыми

В. Живыми и мертвыми
5. В структуре общей заболеваемости населения Ярославской области первой место занимают

А. Инфекционные заболевания

Б. Болезни органов дыхания

В. Травмы и отравления

Г. Новообразования
6. Показатель ожидаемой продолжительности жизни женщин в Ярославской области в настоящее время находится в пределах

А. 55-60 лет

Б. 65-70 лет

В. 70-80 лет

Г. 80-90 лет
7. Показатель ожидаемой продолжительности жизни в Ярославской области в настоящее время имеет тенденцию к

А.Увеличению

Б. Уменьшению

В. Не изменяется
8. Основным показателем оценки доступности амбулаторно-поликлинической помощи является

А. Количество амбулаторно-поликлинических учреждений

Б. Число посещений на 1 жителя в год

В. Число пациентов, пролеченных в поликлинике
9. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя Ярославской области в год составляет

А. 6-7 посещений

Б. 8-10 посещений

В. Более 10 посещений
10. Фактическая среднегодовая занятость койки в круглосуточных стационарах области составляет

А. Менее 305 дней

Б. 305-310 дней

В. 310-320 дней

Г. Более 320 дней
11. Для Ярославской области характерно

А. Высокая обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом

Б. Высокая обеспеченность населения врачами и низкая обеспеченность средним медицинским персоналом

В. Низкая обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом

12. О чем свидетельствует показатель среднегодовой занятостикойки равный 298 дням

---