Файл: Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 48
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями»
-
Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотры и обследования проводятся, согласно нормативным документам. -
Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности. -
Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В. -
Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях. -
В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается, есть, пить, курить, пользоваться косметикой. -
Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе. -
В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п. -
В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента. -
В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку. -
При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками. -
При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки) -
Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. -
Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. -
Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу -
Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера. -
Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки, снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно. -
При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком. -
По возможности не прикасаться к инфицированному материалу. -
Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений:
- осторожно открывать флаконы и ампулы;
- не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток);
- не следует надевать колпачок на иглу после инъекции;
- не следует вручную отсоединять иглу, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом);
- не следует сгибать или ломать использованную иглу;
- убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры;
- проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга; упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом.
-
Забор крови осуществлять иглой со шприцем или вакуумными системами для взятия венозной крови. Пробирки с кровью должны быть закрыты пробками. Перемешивать кровь только в пробирках, закрытых пробкой. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками. -
Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере. -
Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках. -
Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе. -
При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах. -
При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям – Санит-Час, Комбидез, Хлормисепт, Мирацид -
При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В.
Манипуляция № 1 - Техника внутримышечной инъекции.
Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное ср-во медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).
Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.
Анатомические области для внутримышечных инъекций.
- Верхний наружный квадрант ягодицы.
- Малая и средняя ягодичные мышцы.
- Латеральная широкая мыщца бедра.
- Дельтовидная мышца.
Угол введения иглы: 90 о
Техника внутримышечных инъекций.
Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.
Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 квадранта. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого надо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания:
- для достижения более быстрого терапевтического эффекта;
- при невозможности перорального применения препаратов;
- использование препаратов, применяемых только для внутримышечных введений;
- плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- использование препаратов только для внутривенных инъекций;
- уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;
- воспалительные изменения; нарушение целостности кожи в месте инъекции,
Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 38-40см.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).
Алгоритм выполнения манипуляций.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез. | Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений |
| 1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Профилактика осложнений, уважение прав пациента |
| 1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется отгородите ширмой). | Гуманное отношение к пациенту. |
| 1.4. Провести гигиеническую антисептику рук. | Инфекционная безопасность |
| 1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика. | Инфекционная безопасность |
| 1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом-двухкратно | Инфекционная безопасность |
| 1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. | Правильность выполнения манипуляций |
| 1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона. | Правильность выполнения манипуляций |
| 1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. р-ром. | Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/м инъекций. |
| II. Выполнение процедуры. 2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для инъекции. | Доступ к месту инъекции |
| 2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать). | Предупреждение осложнений |
| 2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим). | Инфекционная безопасность |
| 2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| 2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90о на 2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи (мизинец должен быть на канюле иглы, 2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарства), убедитесь, что в цилиндре нет крови; | Инфекционная безопасность |
| 2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая на поршень1-ым пальцем левой руки | Обеспечение попадания препарата в мышцу |
| 2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать шарик к месту инъекции. | Профилактика ВБИ |
| 2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи. | Для лучшего всасывания лекарственного средства |
| III. Окончание процедуры. | |
| 3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции. | Профилактика ВБИ |
| 3.2. Провести гигиеническую антисептику рук. | Профилактика ВБИ |
| 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Контроль количества выполненных инъекций |
Примечание:
1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл.:
- дельтовидная мышца-0,1-2 мл.
- большая ягодичная мышца-0,1-10 мл.
- широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл.
При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.
2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).
Манипуляция № 2 - Техника подкожной инъекции.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания:
- для проведения профилактических прививок;
- при невозможности введения лекарственных средств через Ж.К.Т.;
- при необходимости быстрого воздействия лекарств на организм пациента.
Противопоказания:
- отечность кожи и п/к клетчатки,
- уплотнение кожи в результате предыдущей инъекции,
- воспалительные изменения, нарушение целостности кожи в месте инъекции.
Оснащение:манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт. шприц инъекционный однократного применения 2-5 мл., длина иглы не более 20-25мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев -1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля и рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез. | Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений |
| 1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Профилактика осложнений, уважение прав пациента |
| 1.3. Провести гигиеническую антисептику рук. | Инфекционная безопасность |
| 1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно. | Инфекционная безопасность |
| 1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона. | Правильность выполнения манипуляций |
| 1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. р-ром. | Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки п/к инъекций. |
| 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. | Доступ к месту инъекции |
| 1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать). | Предупреждение осложнений |
| 1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика; | Инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры. | |
| 2.1. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим). | Инфекционная безопасность |
| 2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. | Для обеспечения правильности введения препарата |
| 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| 2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45 градусов. | Обеспечение попадания препарата в п/к-жировую клетчатку |
| 2.5. Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием пациента. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| 2.6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции третий марлевый шарик с антисептиком. | Соблюдение техники выполнения манипуляции |
| III. Окончание процедуры. | |
| 3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции. | Профилактика ВБИ |
| 3.2. Провести гигиеническую антисептику рук. | Профилактика ВБИ |
| 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | Контроль количества выполненных инъекций |