Файл: Роль старшей медицинской сестры в организации ухода за тяжелобольными и умирающими пациентами в хосписе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 55
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Туркина И.В., Петрова А.И., Аверин А.А. Паллиативная медицина. Особенности ухода за пациентами. Учебное пособие. - М.:ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»,2006.
Хетагурова А.К.Профессиональное выгорание медицинской сестры как следствие специфики трудового процесса.//Сестринское дело.2010 №3. - с.27
Хетагурова А.К.Роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным.//Сестринское дело.2007.№3. -с.36
Юн Ж.В., Волосова Н.Б.Повышение квалификации медицинских сестер в условиях ЛПУ.//Сестринское дело.2011.№3 - с.27
Приложение 1.
Рис.1 Круглосуточный стационар.
Рис.2. Количество пациентов отделения хоспис по годам (в чел.).
Таблица 2
Качественные показатели работы круглосуточного стационара отделения хоспис
| | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Поступило | 116 | 100 | 120 |
| Выписано | 85 | 72 | 86 |
| Проведено к/д | 3772 | 2914 | 3434 |
| Умерло | 31 | 33 | 31 |
| Летальность% | 26,7% | 31,4% | 26,5% |
Рис. 3 Обеспеченность медицинским персоналом отделения хоспис.
Рис. 4. Количество выписанных анальгетиков в динамике за 3 года.
Рис. 5. Знаете ли Вы, что такое паллиативная помощь.
Приложение 2
Анкета для медицинских сестер по вопросу паллиативной помощи.
Уважаемые медицинские сестры! Просим Вас ответить на вопросы анкеты, Ваши ответы для нас очень важны. Заранее благодарны.
| Вопрос | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Знаете ли Вы, что такое паллиативная помощь? | | | |
| Участвовали ли Вы в оказании помощи тяжелобольному или умирающему пациенту? | | | |
| Готовы ли Вы, если потребуется, оказать помощь умирающему пациенту? | | | |
| Нужна ли дополнительная подготовка для оказания паллиативной помощи? | | | |
| Целесообразно ли тратить государственные финансовые средства на пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи? | | | |
| Достаточно ли внимания уделяется паллиативной помощи в Сызрани и Самарской области? | | | |
Приложение 3
Анкета «Отзыв пациента о работе медицинского персонала»
Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на вопросы анкеты, Ваши ответы для нас очень важны. Заранее благодарны.
1.Пол:
а) мужчина
б) женщина
. Возраст:
а) 18-25 лет
б) 25-40 лет
в) 40-55 лет
г) 55-70 лет
д) старше 70лет
. Образование:
а) среднее
б) среднее профессиональное
в) высшее
г) начальное
.Как Вас приняли в приемном отделении нашей больницы?
а) в течение 30 мин.
б) от 30 минут до 1 часа
в) от 1 до 2 часов
г) более 2 часов
д) другое
.При поступлении в отделение ознакомили ли Вас с режимом дня?
а) да
б) нет
.Интересует ли Вас информация о назначенных Вам лекарственных препаратах?
а) да
б) нет
.Получали ли Вы информацию о предстоящей процедуре, каком-либо исследовании(УЗИ и др.) и рекомендации, как необходимо вести себя при этом?
а) да
б) нет
в) другое
.Был ли Вам обеспечен необходимый уход?
а) да
б) частично
в) нет
г) другое
.Была ли оказана Вам психологическая поддержка со стороны сестринского персонала?
а) да
б) нет
.Были ли Вам т даны рекомендации правилам самоухода?
а) да
б) нет
.Оцените атмосферу и микроклимат, который медицинский персонал создает в отделении:
а) доброжелательная атмосфера
б) атмосфера терпимости
в) безразличие медицинского персонала к пациенту
г) другое
.Какими качествами обладает медицинские сестры ,осуществляющие уход за Вами?
а) профессионализм
б) заинтересованность в каждом пациенте
в) сострадание и соучастие
г) доброжелательность
д) безразличие к больному
е) другое
. Отличается ли уход за пациентами в выходные и праздничные дни от ухода в рабочие дни?
а) да (чем)
б) нет
.Довольны ли Вы отношением к Вам медицинских сестер отделения?
а) да
б) нет
. Довольны ли Вы отношением к Вам медицинского персонала отделения?
а) да
б) нет
Приложение 4
Анкета для медицинских сестер отделения хоспис по вопросу обучения на рабочем месте.
Уважаемые медицинские сестры! Просим Вас ответить на вопросы анкеты, Ваши ответы для нас очень важны. Заранее благодарны.
.Как часто Вы бы хотели, чтобы проводились обучающие семинары на рабочем месте:
а)1 раз в месяц
б) 1 раз в 2 недели
в) еженедельно
. Какие формы обучения наиболее приемлемы для Вас?
а)обучение на рабочем месте
б) обучающие семинары, показательные мастер - классы
в) региональные конференции
г) циклы повышения квалификации для специалистов сестринского дела
д) занятия по учебным программам
. Хотели бы Вы пройти специальное обучение на сертификационном цикле для специалистов сестринского дела?
а) да
б) нет
в) другое
4. Какие разделы в общем уходе за тяжелобольными у вас вызывает трудности:
а) уход за кожей
б) профилактика пролежней
в) кормление пациента
г) перемещение пациента
.В общении с пациентом Вы испытываете трудности какого характера
а) душевного
б)физического
. Каким по Вашему мнению, должен быть хороший уход? Что он должен в себя включить?
а) помощь человеку при удовлетворении им основных потребностей и соблюдении личной гигиены
б) помощь при болезненных состояниях (боль, удушье, запор и т. д.)
в)создание условий комфорта и заботы (в постели, при приеме пищи, при передвижении и т.д.)
г)выполнение врачебных рекомендаций и назначений
д)обучение родственников уходу за пациентом
е) забота о состоянии собственного здоровья
Приложение 5.
Памятка-рекомендация для пациентов и родственников
«Жизнь со стомой»
Прооперировав вас, хирург отвел естественное выведение испражнений. У вас на животе появилось отверстие, которое называется цекостомой/илеостомой.
Испражнения выделяются из него самопроизвольно. Это небольшое руководство поможет вам найти ответы на некоторые вопросы. Здесь вы найдете несколько простых советов практического характера.
Уход за стомой.
Уход предельно прост. Стома не стерильна, это слизистая оболочка, которая всегда остается влажной и не чувствительной.
Пользуйтесь только нейтральным мыло без запаха и водой из-под крана, поскольку другие вещества (спирт, эфир, бензин)могут отсоединить приспособление или вызвать аллергическую реакцию.
Мойте отверстие и кожу вокруг него одноразовыми салфетками или специальной перчаткой.
Тщательно вытирайте кожу, промокая ее полотенцем.
Делайте все осторожно, чтобы избежать кровотечения - оно может иногда произойти, но это не представляет опасности.
Вы можете принимать ванну или душ с приемником. После этого следует хорошо осушить приспособление и проверить, хорошо ли оно держится. Приспособление противостоит воде, поэтому можно принимать душ, купаться в бассейне или в море.
Можно также принимать ванну или душ без приемника, поскольку вода не проникает в стому.
Волоски вокруг стомы следует сбривать или срезать ножницами.
Как сменить приспособление.
Перед тем, как снять приемник, приготовьте все необходимое: новый приемник, ножницы и т. д. Затем встаньте около раковины, чтоб сменить приспособление.
Вырежьте в приемнике отверстие по величине стомы. Окружность надреза должна быть на 1 - 2 мм больше диаметра стомы. Снимите защитный слой бумаги.
Опорожнив старый приемник, снимите его, сотрите слизь со стомы туалетной бумагой или салфеткой, положите все в непрозрачный мешочек для мусора.
Тщательно вымойте и вытрите кожу, затем прикрепите новый приемник.
Приспособление.
Предпочтительно использовать закрытый приемник, состоящий из одного предмета, с фильтром для газов. Меняйте приемник по крайней мере 2 раза в день и по мере выделения испражнений.
Во время диареи используйте приемник, который можно опорожнять, чтобы избежать слишком частых замен. Такой приемник позволяет предохранять кожу, поскольку его можно не менять в течение примерно 3 дней.
Питание.
Вы можете нормально питаться. Следует лишь придерживаться некоторых простых правил гигиены, приемлемых для всех.
Ешьте через одинаковые промежутки времени, в тихой, спокойной обстановке.
Хорошо прожевывайте пищу. Не разговаривайте во время еды, чтобы избежать заглатывания воздуха и образования газов.
Ваше менюд олжно быть сбалансированным и разнообразным.
Каждое новое блюдо вводите в меню постепенно, ешьте его каждый день в небольших количествах. Это позволит выяснить, подходит ли вам это блюдо. Затем вы определите ваш тип питания в допустимых для вашего организма порциях.
Выпивайте 1,5 - 2,0 л жидкости в день, увеличивая это количество во время диареи (пить можно воду, травяные настои, бульон).
Ваше настроение, новые впечатления, некоторые медикаменты могут вызвать кишечные расстройства.
Кое - что о продуктах питания, влияющих на функционирование стомы:
Увеличивают выделение из стомы:
фруктовые соки
пиво
алкоголь
напитки, содержащие кофеин
шоколад
свежие фрукты
свежие овощи
острая пища со специями
продукты из непросеянной муки
сухие завтраки
Уменьшают выделение из стомы:
яблочный сок
вареный рис
бананы
сыр
белый хлеб
макаронные изделия
ореховое масло
картофель
Вызывают раздражение кожи вокруг стомы:
цитрусовые
кокос
сладкая кукуруза
орехи
свежие фрукты (яблоки)
свежие овощи (горох, сельдерей)
Увеличивают выделение газов:
пиво
минеральная вода
молочные продукты
сухая фасоль
свежие овощи
чечевица
Неудобства и их причины
. Запахи
Причина: некоторые виды пищи - яйца, рыба, лук, специи, некоторые виды сыра, грибы, спаржа; некоторые медикаменты (антибиотики); излишки в питании.
Что делать? Использовать современные приспособления, содержать их в чистоте и регулярно менять; разнообразно питаться (есть йогурт, шпинат, зеленый салат, петрушку, бруснику - все это уменьшает запахи); пользоваться дезодорирующими каплями или пудрой для приемника.
.Газы
Причины: они могут быть вызваны некоторыми видами пищи: капуста, лук, чеснок, чернослив, овощи, свежий хлеб, газированные напитки, пиво, яйца, кондитерские изделия.
Что делать? Принимать активированный уголь, употреблять в пищу йогурт, использовать современные приспособления с фильтром, уменьшить потребление тех видов пищи, которые вызывают скопление газов.
.Диарея
Причины: слишком острые блюда, некоторые виды пищи (чернослив, свежие фрукты, шпинат, мороженое, различные соусы и фритюры, ревень), холодные напитки.
Что делать? Уменьшить употребление свежих фруктов, соков, сырых овощей; есть бананы, ввести в меню рис и рисовый отвар, продолжать пить в достаточных количествах.
.Запор
Причины: недостаточное количество жидкости, некоторые продукты (рис, картофель, какао, шоколад), недостаток физических упражнений, недостаточно сбалансированное меню.
Что делать? Увеличить количество питья, употреблять больше фруктов, соков, овощей,
ввести в меню хлеб из муки грубого помола, кукурузу, делать физические упражнения, ходить (все это усиливает работу кишечника), употреблять в пищу продукты, оказывающие мягкое слабительное действие (чернослив, инжир).
Одежда.
Современное оборудование компактно и незаметно. Вы можете сохранять прежний стиль одежды, следя только за тем, чтобы стома не зажималась одеждой или бельем.