Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) Кафедра теории и практики сестринского дела

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для обучающихся по программе повышения квалификации

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО »

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ:

Сестринский уход при артериальной гипертензии.

Составитель:

Преподаватель высшей квалификационной категории

А.В. Михайлова

Иркутск, 2019

Цели занятия:

После изучения темы слушатель должен

иметь представление: об эпидемологии, патогенезе, стадиях, принципах диагностики и лечения артериальной гипертензии

знать:

1. Определение артериальной гипертонии.

2. Основные причины и факторы риска артериальной гипертонии.

3. Клинические степени артериальной гипертонии.

4. Осложнения артериальной гипертонии.

5. Клинику гипертонического криза

6. Доврачебную помощь и принципы лечения при гипертоническом кризе

7. Контроль артериальной гипертонии.

8. Профилактику – первичная и вторичная.
уметь:

1. 
   Уметь проводить процедуры сестринского ухода за пациентом с сердечно-сосудистым заболеванием.
   
2. 
   Осуществлять сестринский процесс при артериальной гипертонии.
   
3. 
   Анализировать клинические симптомы.
   
4. 
   Выявлять проблемы пациента.
   
5. 
   Вести наблюдение за больными, оценивать динамику в состоянии.
   
6. 
   Проводить профилактику осложнений, выполнять назначения врача по медикаментозной терапии.
   
7. 
   Осуществлять сестринское обеспечение диспансеризации.
   

Ознакомьтесь с алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе

1. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние	2. Действия медицинской сестры	3. Обоснование действий медицинской сестры	4. Ожидаемый результат
1.Больной страдает АГ. 2. Сильная головная боль, головокружение, нарушение координации, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, носовое кровотечение. 3. АД, по сравнению с привычным для больного, значительно повышено.	1. Вызвать врача. 2. Уложить больного с приподнятым изголовьем. 3. Успокоить, дать капли валокордина, корвалола (25-35 капель). 4. Освободить от стесняющей одежды. 5. Обеспечить приток свежего воздуха. 6. При рвоте дать лоток. 7. Измерить АД, пульс. 8. Дать капотен ½-1 таблетки внутрь (при условии, если больной принимал ранее по назначению врача). 9. Контроль АД через 15 и 30 минут. Подготовить препараты: лазикс, нитроглицерин, эсмолол, каптоприл (амп.)	- опасность более тяжелого состояния - уменьшить нагрузку на сердце - уменьшить эмоциональную нагрузку - устранить препятствия, мешающие кровотоку, дыханию - уменьшение гипоксии - соблюдение гигиены - контроль состояния - гипотензивное действие - функция контроля	Уменьшение жалоб, постепенное (за 1-2 часа) снижение АД до обычных для больного значений.

---

Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача №1. Ознакомьтесь с Приложением.

Больная 44 лет поступила в стационар с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст., гипертонический криз. Беспокоят головные боли, головокружения, подъём АД до 220/110 мм рт.ст. Работает лаборантом, работа сидячая. Предпочитает пассивный отдых. Страдает избыточной массой тела. Любит крепкий чай, кофе, сладости. Представления о заболевании, факторах риска, способах лечения недостаточные. Раздражительна, плохо спит. Назначен палатный режим.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную

проблему, составить план сестринского ухода.
Ситуационная задача №2

Женщина 49 лет жалуется на резкую головную боль, шум в ушах, тошноту, рвоту. Лицо гиперемировано, пульс напряжён, 100 уд. в мин. АД 240/120 мм рт. ст. Состояние развилось внезапно после ссоры с мужем.

Задание: какое состояние можно заподозрить у данной больной? Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.

Выполните тестовый контроль. Выберите 1 правильный ответ

1. 
   Диета при гипертонической болезни предполагает
   

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

2. 
   АД 165/95 мм рт.ст. – это
   

а) гипертензия 1 ст.

б) гипертензия 2 ст

в) повышенное нормальное АД

г) норма

3. 
   Основные симптомы гипертонического криза
   

а) головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) боли в сердце, не купирующиеся нитроглицерином

г) резкая слабость, головокружение

4. 
   Наиболее вероятная потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
   

а) острая дыхательная недостаточность

б) острая сосудистая недостаточность

в) кровохарканье

г) острая сердечная недостаточность

5. 
   Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
   

---

а) введение клоннидина

б) введение лазикса

в) холод на затылочную область

г) горчичники на икроножные мышцы

6. 
   Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение
   

а) клонидина, фуросемида

б) нитроглицерина, анальгина

в) гепарина

г) морфина

7. 
   Осложнения гипертонической болезни
   

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) порок сердца

г) гидроторакс

8. 
   Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
   

а) пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

9. При разнице АД у пациента при измерении на обеих руках, в дальнейшем рекомендуется измерять АД:

а) не имеет значения

б) на той руке, где АД выше

в) на той руке, где АД ниже

10. Контроль артериальной гипертензии предполагает:

а) обучение пациента ведению дневника контроля

б) обучение пациента измерению АД

в) приглашение пациента 1 раз в 3 месяца на контрольные осмотры

г) всё вышеперечисленное

Приложение

ДНЕВНИК

ПАЦИЕНТА

Чтобы

артериальное давление

не повышалось я хочу…

ЗНАТЬ…

УМЕТЬ…

ДЕЛАТЬ…

Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины Минздрава России

Всероссийское научное общество кардиологов

Координационный центр профилактики
неинфекционных заболеваний и факторов риска Минздрава России

ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА

С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ

Дневник является составной частью обучения пациентов

с артериальной гипертонией в «Школе здоровья».

Мои заметки на память –

Что мненадо знать, уметь и делать,

Чтобы мое артериальное давление не повышалось

И качество моей жизни было хорошим.

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО.

ДОМАШНИЙ ТЕЛЕФОН.

Ф.И.О. моего лечащего врача

Ф.И.О. медицинской сестры

№ поликлиники кабинет врача
ГРАФИК приема моего врача:

---

ДНИ ПРИЕМА	НАЧАЛО	ОКОНЧАНИЕ	ИЗМЕНЕНИЯ
ПОНЕДЕЛЬНИК
ВТОРНИК
СРЕДА
ЧЕТВЕРГ
ПЯТНИЦА
СУББОТА

«ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ» проходит в кабинете

ГРАФИК работы «ШКОЛЫ»:

ДАТА	НАЧАЛО	ОКОНЧАНИЕ	ИЗМЕНЕНИЯ
1
2
3
4
5
6
7
8

Если артериальное давление повышается, то, соблюдая простые, но важные для здоровья правила, можно помочь себе самому, повысить эффективность назначений врача, улучшить прогноз и качество жизни, сохранить хорошее самочувствие и показатели здоровья.

Новый, более здоровый образ жизни и новые привычки

НЕ ПОТРЕБУЮТ больших материальных средств, но

ПОНАДОБИТСЯ мобилизация воли и активных действий.

Я ХОЧУ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!

Что надо контролировать	На 1-м занятии	Чего желательно достичь
1 Артериальное давление
2 Вес тела
3 Объем талии
4 Индекс «талия/бедра»
5 Общий холестерин
6 Сахар в крови
7
8
9
10
11
12
13
14
15

---

МОЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

(что необходимо знать, уметь и делать)

КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД)

Регулярность контроля АД — это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:

• 
  пройти рекомендованные врачом обследования;
  
• 
  определить риск осложнений;
  
• 
  обратить внимание на факторы риска;
  
• 
  соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр.;
  
• 
  регулярно измерять АД:
  
  • 
    не реже 1 раза в год — при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
    
  • 
    не реже 1 раза в месяц — при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД;
    
  • 
    не реже 2 раз в день — при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.
    

ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАМЯТИ

Запомнить эти рекомендации и напомнить близким и родственникам!

ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ РЕЗКО ПОВЫСИЛОСЬ И РАЗВИЛСЯ КРИЗ

• Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.

• Вызвать врача «Скорой помощи».

• Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг или каптоприл (капотен) 25-50 мг или нифедипин (коринфар) 10 мг.

• В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) — принять нитроглицерин под язык.

• Не применять неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола.

• Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.

• Дальнейшие действия определит врач «Скорой помощи».

НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА И РЕКОМЕНДАЦИИ

Соблюдение рекомендаций врача поможет:

• избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно;

• быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления.

ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

• Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.

• Сбалансированность питательных веществ. Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.

• Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4–5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.

ЗАМЕТКИ ДЛЯ ПАМЯТИ

---

Смотрите также файлы

• Темы занятий.docx

• Задания по суммативному оцениванию за разделсквозную тему Световые явления Цель обучения.doc

• 1. ооо Лысьванефтемаш 5.docx

• Слушатель анализирует видео урок или фрагменты двух видео уроков с опорой на чеклист.docx

• Методическое пособие "Контролер технического состояния транспортных средств автомобильного транспорта".pdf