СодержаниеОбщие данные………………………………………………………………….4Полость рта……………………………………………………………………13Язык……………………………………………………………………………23Железы рта…………………………………………………………………….25Глотка………………………………………………………………………….28Пищевод……………………………………………………………………….31Желудок………………………………………………………………………..34Тонкая кишка………………………………………………………………….36Толстая кишка…………………………………………………………………40Печень………………………………………………………………………….47Желчный пузырь………………………………………………………………51Поджелудочная железа………………………………………………………..53Брюшная полость, брюшина и полость брюшины…………………………..54Пищеварительная система, systemadigestoriumОбщие данныеПищеварительная система закладывается у эмбриона из внутреннего зародышевого листка – эндодермы в виде первичной кишки. Первичная кишка сообщается с желточным мешком и подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю кишку. На 3-4-й неделе внутриутробного развития передний и задний концы кишки зародыша заканчиваются слепо, но вскоре происходит соединение её переднего конца с первичным ртом, stomatodeum, а заднего конца – с заднепроходной ямкой, proctodeum. С этого момента пищеварительный канал становится сквозным. Первичный рот дает начало губам, щекам, языку, деснам, зубам слюнным железам. Из передней кишки развивается глотка, пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Из дивертикула двенадцатиперстной кишки развивается печень с ее выводными протоками.Средняя кишка составляет отрезок кишечной трубки, который на ранней стадии эмбриогенеза сообщается с желточным мешком; из нее образуются: часть двенадцатиперстной кишки, тощая и подвздошная кишки, а также начальные отделы толстой кишки – слепая, восходящая ободочная и часть поперечно-ободочной. Задняя кишка образует часть поперечно-ободочной кишки, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и прямую кишку. Последняя открывается у зародыша в клоаку, а после разделения клоаки уроректальной перегородкой, обособляется от мочеполового синуса.Полость рта и задний проход развиваются из наружного зародышевого листка – эктодермы и на ранней стадии развития соединяются с первичной кишкой.Кишечник у зародыша растет очень быстро и образует петли. На ранней стадии происходит поворот кишечной трубки и связанных с ней органов на 270° против часовой стрелки. В результате этого органы брюшной полости приобретают асимметричное положение; например желудок и поджелудочная железа перемещаются влево, а печень - в правую сторону.

---

Первичная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Такое положение называется интраперитонеальным. От задней стенки брюшной полости к кишечной трубке идет дорсальная брыжейка, а от передней стенки – вентральная брыжейка. Вследствие поворота некоторые части кишечной трубки приближаются к стенке брюшной полости и частично или полностью теряют серозный покров (мезоперитонеальное и экстраперитониальное расположение органа).Пищеварительная система начинает функционировать у плода. Пищеварительные железы выделяют свои секреты, в которых содержатся пищеварительные ферменты. В кишечнике скапливается содержимое зеленого цвета – меконий. Ко времени рождения пищеварительная система способна обеспечивать питание организма. Изменения пищеварительной системы после рождения зависят от качества и количества пищи, которую употребляет ребенок в различные возрастные периоды.По строению выделяют несколько типов органов:

1. 
   полые или трубчатые органы;
   
2. 
   паренхиматозные органы;
   
3. 
   органы, построенные из твердых тканей (зубы);
   
4. 
   органы, построенные ив мышечной ткани (язык).
   
5. 
   Органы смешанного строения.
   

Полые органы содержат внутри полость. В их стенке различают слизистую оболочку с подслизистой основой, мышечную оболочку и наружную оболочку (серозную или соединительнотканную).

1. 
   Слизистая оболочка, tunicamuсosa покрывает все полые органы изнутри, выстлана эпителием, который в различных органах имеет неодинаковое строение. В большинстве органов слизистая оболочка образует складки, которые в разных органах имеют различную форму и расположение.
   

Функции слизистой оболочки:а) защита органов от повреждений – механических, термических и химических;б) выделение слизи и пищеварительных соков – обеспечивается железами, находящимися в слизистой оболочке; в) расщепление и всасывание питательных веществ;г) биологическая защита организма от микроорганизмов, попадающих вместе с пищей; обеспечивается лимфатической тканью, которая образует в слизистой оболочке скопления – фолликулы и миндалины. 2. Подслизистая основа

---

,telasubmucosa, построена из рыхлой соединительной ткани, которая позволяет слизистой оболочке смещаться и образовывать складки. В подслизистой основе проходят кровеносные и лимфатические сосуды, находится нервные сплетения.3.Мышечная оболочка, tunicamuscularis, построена в большинстве органов из гладкой мышечной ткани, которая обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и более медленно в отличие от поперечно-полосатой. Поперечно-полосатая (произвольная) мышечная ткань имеется лишь в органах полости рта, глотке и в начальной части пищевода. Мышечная оболочка обычно имеет два слоя – продольный и циркулярный (круговой). Оба слоя сокращаются координировано, что обеспечивает перемешивание и продвижение содержимого органов по желудочно-кишечному тракту. В определенных местах циркулярные мышцы концентрируются, образуя сфинктеры, способные замыкать просвет органа. Сфинктеры играют роль в регуляции продвижения содержимого из одного органа в другой (например, пилорический сфинктер желудка) или выведении его наружу (сфинктер заднего прохода).4. Наружная оболочка у полых органов имеет двоякое строение. У одних она состоит из рыхлой соединительной ткани – адвентициальнаяоболочка, tunicaadventitia; у других имеет характерсерозной оболочки, tunicaserosa, которая в брюшной полости и в полости таза называетсябрюшиной, peritoneum. Брюшина гладкая, выстлана особой тканью – эндотелием, который выделяет серозную жидкость. Брюшина имеет две пластинки – органную (висцеральную, покрывающую полностью или частично органы брюшной полости) и пристеночную (париетальную, выстилающую изнутри стенки брюшной полости). Между этими двумя пластинками имеется щелевидное пространство – серозная полость, в которой содержится серозная жидкость, благодаря этому органы, которые покрыты брюшиной, обладают большей подвижностью. Брюшина образует складки, связки, ямки, сальники и брыжейки; знание их топографии и возрастных особенностей имеет большое практическое значение, особенно для хирургов.

---

Паренхиматозные органы не имеют внутри полости. Они построены из соединительнотканной стромы и ткани, выполняющей специфическую функцию (паренхимы). Паренхиматозные органы, как правило, окружены соединительной капсулой, от которой в глубину органа отходят междольковые перегородки, septainterlabularia. Соединительная ткань окружает сосуды и нервы, которые разветвляются внутри органа, а также выводные протоки желез. Совокупность этих соединительнотканных образований носит название стромы. Главная функция стромы – опорная. Наименьшие по объему части паренхиматозных органов, ограниченные соединительно-тканным каркасом с собственным сосудистым руслом, называются структурно-функциональными единицами паренхиматозных органов. В качестве структурно-функциональных единиц выступают:

• 
  долька (в печени, слюнных железах);
  
• 
  нефрон (в почке);
  
• 
  фолликул (в щитовидной железе) и т.д.
  

В хирургическом плане выделяют также сегменты – это макроскопически видимая часть органа, имеющая относительно автономное кровообращение, лимфообращение и иннервацию, ограниченная соединительно-тканной прослойкой. Так как паренхиматозные органы – это в основном железы, рассмотрим вопрос о строении и классификации желез. Железы, glandulae – это органы или отдельные клетки, которые вырабатываю физиологически активные вещества – секрет. Морфологически и функционально различают:

1. 
   железы внешней секреции, или экзокринные железы, glandulae exocrinae. Они имеют выводные протоки построеные по типу трубчатых органов, то есть имеющие слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочки.
   
2. 
   железы внутренней секреции, или эндокринные железы, glandulae endocrinae, выводных протоков не имеют, выделяют свой секрет прямо в кровь.
   
3. 
   железы смешанной секреции, которые выделяют экскрет через проток и инкрет – в кровь.
   

Классификации экзокринных желез основывается на их строении и составе секрета, который они продуцируют.

---

По строению железы подразделяются на:

• 
  одноклеточные (бокаловидные клетки слизистой оболочки кишечника, выделяющие слизь);
  
• 
  многоклеточные. Имеют в своем составе множество клеток. В них различают секреторные отделы, где вырабатывается секрет, и выводные протоки, по которым этот секрет выводится из железы.
  

По форме секреторных отделов различают: 1) трубчатые железы, glandulaetubulosae; 2) альвеолярные железы, glandulaealveolares; 3) смешанные, трубчато-альвеолярные, glandulaetubulo-alveolares. У первых секреторные отделы имеют форму трубочки, у вторых – форму пузырька, у третьих – сочетаются обе формы секреторных отделов. Каждая из этих трех форм желез может быть простои, разветвленной и сложной.По составу вырабатываемого секрета различают:1) серозные железы – вырабатывают жидкий секрет, богатый белковыми веществами; 2) слизистые железы – выделяют вязкий секрет, который содержит слизистые вещества; 3) смешанные, серозно-слизистые железы.Топография внутренностей имеет первостепенное практическое значение. Знание топографии необходимо при обследовании больных, постановке диагноза и различных медицинских вмешательствах. При изучении топографии используют три понятия: 1) голотопия; 2) скелетотопия; 3) синтопия.

1. 
   Г олотопия – отношение органа к частям и областям тела. Органы пищеварительной системы могут располагаться в области головы, шеи, грудной полости и области живота. Расположение органов характеризуется возрастными особенностями (рис. 1).
   

Рис. 1. Голотопия органов брюшной полости у взрослых (а) и новорожденных (б): 1 – печень; 2 – селезенка; 3 – желудок; 4 – двенадцатиперстная кишка; 5 – слепая кишка, 6 – червеобразный отросток; 7 – поперечная ободочная кишка; 8 – нисходящая ободочная кишка; 9 – сигмовидная кишка; 10 – прямая кишка; 11 – мочевой пузырь; 12 – пупок (по Сергиенко В.И., Петросяну Э.А., Фраучи И.В., 2001)
Верхней границей живота является линия, которая идетот места соединения тела грудины с мечевидным отростком до VIII ребра по средней подмышечной линии. Латеральная граница живота идет

---

Смотрите также файлы

• 90ш32коцаувысг09шощлкауцсвыч0г9шощлцуавыс90шщльуцуацсш09щл 90ш32коцаувысг09шощлкауцсвыч0г9шощлцуавыс90шщльуцуацсш09щл.docx

• Э и содержала до 2000 имен. В ней горизонтальными линиями была изображена продолжительность жизни отдельных исторических лиц.docx

• Женщина в политике история и современность.docx

• Умк Школа России. Основные положения. Методические особенности обучения математики.docx

• Практическая работа 1 Задание 1.docx