ПРИЛОЖЕНИЯ

АКУШЕР- ГИНЕКОЛОГ

Дата________________Время____________                                                       Ф № 20 (___)  

Жалобы:______________________________________________________________________

Анамнез заболевания:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез: число беременностей______, родов_____, абортов______, выкидышей

Менструация с _____лет, цикл через______дней, по______дней, установились в течении_____________ особенности____________________________________________________

Последняя менструация_____________________
Анамнез жизни______________________________________________­­­­_________________

_____________________________________________________________________________

Наследственность (не) отягощена________________________________________________

Аллергологический анамнез____________________________________________________

Вредные привычки: курит_______________, употребляет алкоголь, наркотики________________

Эпиданамнез__________________________________________________________________

Клинико-экспертный анамнез за последние 12 мес._________________________________

Контрацептивный анамнез______________________________________________________

Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное, средней степени тяжести.
Окраска кожи и видимых слизистых обычная, бледность, гиперемия. Высыпания нет, есть
     ____________________________________________Отеки (нет, есть)_______________
 Периферические лимфоузлы (не) пальпируются__________________________________
Молочные железы симметричные, асимметричные, (без) болезненные, мягкие, патологических образования (нет, есть) _____________________________________________________________________________
сосок (не) изменен _____________________________________________________________________________
При осмотре живот симметричный, асимметричный. При пальпации живот мягкий, напряжен, вздут, (без) болезненный ______________________________________________
Наружные половые органы развиты (не) правильно ________________________________
оволосение: по женскому, мужскому типу. Влагалище: _____________________________
Шейка матки: (не) эрозирована, с эктопией, ______________________________________
_____________________________________________________________________________

Матка: (не) увеличена _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Придатки: (не) изменены _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Своды: свободные, (не) изменены________________________________________________

Выделения: слизистые, творожистые, гнойные, кровянистые ________________________

Per rectum: ампула прямой кишки (не) изменена   __________________________________

_____________________________________________________________________________

---

Диагноз:______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дотестовое консультирование___________________________________________________

Рекомендованный способ контрацепции__________________________________________

План обследования:                                                                                       

Рекомендации:

     Подпись врача____________( ________________________)

Информация о состоянии здоровья доведена до сведения пациента. Согласие на обследование и лечение получено.    

Дата _______________________ Подпись пациента ____________________________

НЕВРОЛОГ

Дата_______________Время____________                                                         Ф № 20 (___)  

Жалобы:______________________________________________________________________

Анамнез заболевания:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Анамнез жизни________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез____________________________________________________

Наследственность______________________________________________________________

Вредные привычки: курит_________, употребляет алкоголь, наркотики_______. Служил в РА (да,  нет)

Эпиданамнез: _____________________________________________________________________________

Клинико-экспертный анамнез за последние 12 мес._________________________________

Объективный статус: общее состояние удовлетворительное, средней ст. тяжести________________________

Положение активное, пассивное, вынужденное. Сознание ясное, спутанное. Ориентировка в месте, времени сохранена, нарушена, отсутствует. Поведение спокойный, общительный, возбудимый, раздражительный__________________________________________________

Черепно-мозговые нервы: 1 пара- обоняние нормальное, снижено отсутствует; 3,4,6 пары- глазные щели равны, птоз. Зрачки равные, анизокория. D_____S. Косоглазие: нет, сходящееся, расходящееся. Диплопия нет, есть. Движения глазных яблок в полном объеме, ограничено вверх, в стороны. Реакция на свет живая, вялая, отсутствует; 5 пара- болезненность точек выхода ветвей нет, есть. Чувствительность: гипостезия, гиперстезия;  7 пара- лицо симметричное, асимметричное справа, слева; 8 пара- нистагм нет, есть горизонтальный

---

, вертикальный; шум в ушах нет, есть. Слух нормальный, снижен, отсутствует. Головокружение нет, есть системное, несистемное;  9,10 пары- глотание нормальное, поперхивание; голос нормальный, дисфония; 12 пара- движение языка в полном объеме, ограничены, язык по средней линии, отклонение вправо, влево, атрофия языка, фибриллярные подергивания.

Двигательная сфера: Активные движения в конечностях в полном объеме, ограничены. Парез справа, слева__________________________________________________________

Чувствительность: гипостезия, гиперстезия. _______________________________________

Сухожильные рефлексы: D_______S _____________________________________________

Брюшные рефлексы:сохранены, отсутствуют______________________________________

Патологические знаки: нет, есть_________________________________________________

Координация движений: пальце-носовая проба без изменений, интенция, справа, слева, промахивание. В позе Ромберга устойчив, неустойчив. Походка без особенностей, атактическая, мозжечковая, паретическая, спастическая, спастико-паретическая. Речь без особенностей, дизартрическая, скандированная, замедленная. Афазия нет, моторная, амнестическая.

Вегетативная нервная система: Дермографизм розовый, красный, белый, широкий, узкий, быстро исчезающий. Гипергидроз ладоней, стоп.

Менингеальные знаки: нет, есть.  

Локальный статус (при патологии костно-мышечной системы), в т.ч. сколиоз нет, да;симптомы натяжения нет, да; напряжение мышц  нет, да_________________________

_____________________________________________________________________________Диагноз:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дотестовое консультирование

План обследования:                                                                                        

Рекомендации:

Подпись врача____________( ________________________)

Информация о состоянии здоровья доведена до сведения пациента. Согласие на обследование и лечение получено.    

Дата _______________________ Подпись пациента ____________________________

Оказание помощи беременным женщинам в женской консультации.

Обучение в «Школе материнства» (вкладыш в амбулаторную карту беременной женщины (страница 22)  и в ф. №111 - индивидуальную карту беременной).

---

№п/п	Тема занятия	В женской консультации	В детской поликлинике	В роддоме	Подпись лектора (врач, м/с)
1.		Дата (число, месяц, год)
2.
3.
4.
и т.д.

---

При выписке из родильного дома на отрывной страничке (стр. № 23) указать: проведено занятие в роддоме на тему:

Оказание помощи детскому населению.


Карта посещений  кабинета здорового ребенка (КЗР)
- вкладыш в ф. №112/у
(заполняется врачом или медсестрой кабинета здорового ребенка)

ФИО ребенка	№ участка	Сроки посещений	Тема занятия	Подпись лектора (врач, м/с)
		1 -3 мес.
		3- 6 мес.
		6-9 мес.
		9 -12  мес.
		1 год - 1 г.3мес.
		1 г.3 мес. - 1 г.6 мес.
		1 г.6 мес.- 1 г.9 мес.
		1 г.9 мес. - 2 г.
		2 г.- 2 г. 6 мес.
		2 г.6 мес. - 3 г.
		Другие сроки

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 11 по дисциплине Программирование на тему Файлы Студент гр. Ивт222 Сарсенбаев М. С.odt

• Практикума. На основе документа Концептуальные рамки Составьте на основе текста Витамины на вырубках.docx

• Отчет, о проведенных мероприятиях в рамках месячника.docx

• Безопасный интернет.docx

• азастан Республикасы ылым жне Білім министрлігі Е. А. Бкетов атындаы араанды университеті Хаттама 1.docx