Файл: Методические указания для практических занятий по пм. 03.pdf

у оказывающих помощь, поэтому вдувание проводят через носовой платок, марлю, через специальную трубку.
Пoдготовкa пострадавшего к искусственному дыханию
1. Уложить на спину, на ровную горизонтальную поверхность.
2. Освободить от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, ремень, развязать галстук и т.п.
3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего, для чего положить одну свою руку ему под шею, а другую - на лоб, нажать на лоб, придерживая шею, при этом откроется рот и язык освободит гортань (рис.1,2).
4. Быстро очистить рот от слизи, крови, инородных тел, удалить их пальцем, обернутым носовым платком или марлей, вынуть съемные зубные протезы.
Выполнение искусственного дыхания
По окончании подготовительных операций зажмите ноздри пострадавшего щекой или пальцами, сделаете 2-3 глубоких вдоха. Глубоко вдохните и, охватив губами его рот, сделайте с силой вдувание (рис.3, 4).
Если открыть рот пострадавшему не удалось, можно проводить дыхание "изо рта в нос", т.е. вдувать ему воздух через нос, закрывая рот пострадавшего.
Контроль за поступлением воздуха осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании и ее опускании. При появлении у пострадавшего слабых вдохов следует искусственное дыхание по времени совместить с его дыханием.
Искусственное дыхание необходимо проводить до начала оказания помощи врачом или до восстановления глубокого ритмичного дыхания.
Закрытый (непрямой) массаж сердца. Назначение - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.
Рисунок 3. Искусственное дыхание Рисунок 6. Правильное расположение "изо рта в рот" рук при проведении наружного массажа сердца

Кровообращение доставляет кислород по всем органам и тканях организма. Следовательно, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.
Подготовка к массажу сердца является одновременно и подготовкой к искусственному дыханию, так как она производятся совместно. Ноги пострадавшего рекомендуется приподнять на 0,5 м для эффективности массажа.
При выполнении массажа сердца встаньте сбоку, займите такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон надним. Нажатие делается на нижнюю треть грудины. Грудина -это кость передней части скелета, соединяющая ребра. Наложите на нее ладонь одной руки, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, а не всей ладонью, высоко приподняв пальцы рук, чтобы онине касались грудной клетки пострадавшего. Надавливать быстрым толчком изовсех сил, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз (рис.5,6); надавливание на грудину производите с частотой один раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток.
С большой осторожностью следует делать массаж людям пожилого возраста из-за опасности перелома ребер и грудины. Помните, что массаж сердца и искусственное дыхание производятся попеременно.
Контроль за правильностью закрытого массажа сердца осуществляется по прощупыванию пульса на сонной артерии пострадавшего, а также по сужению зрачков, появлению у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшению синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи до прибытия врача для доставки в лечебное учреждение. О восстановлении работы сердца судят по появлению у него собственного регулярного пульса.
Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия.
I.
Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к
реанимации.
II.
Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на
живот и очистить ротовую полость.
III.
При артериальном кровотечении – наложить жгут.
IV.
При наличии ран – наложить повязки.
V.
Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить
транспортные шины.
Последовательность реанимации при оказании доврачебной
помощи пострадавшему.
1.
Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Нельзя тратить время на определение признаков дыхания.
2.
Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной

ремень. Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув ремень.
3.
Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
4.
Нанести удар кулаком по грудине. Проверить пульс, если пульса нет
– перейти к следующей позиции
5.
Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
6.
Начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50-80 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Нельзя располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
7.
Сделать «вдох» искусственного дыхания. Нельзя делать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.
8.
Выполнять комплекс реанимации.
Правила выполнения реанимации.

Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.

Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
Если оказывающих помощь несколько, то рекомендуется следующая схема:
Первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
Второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т.п.
Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.
Реанимацию нельзя прекращать до появления пульса и самостоя- тельного дыхания или до начала оказания помощи врачом "Скорой помощи".
Экспериментальная часть
Применяемое оборудование
Работа выполняется на манекене-тренажере, предназначенном для обучения практическим навыкам проведения искусственного дыхания способом "изо рта в рот" и (непрямого) закрытого массажа сердца. Манекен снабжен пультом управления и сигнализации.

Указания по технике безопасности
1. Запрещается приступать к выполнению работыбез преподавателя или лаборанта.
2. При обнаружении неисправности необходимо прекратить про- ведение работы и сообщить об этом преподавателю или лаборанту.
Порядок выполнения работы
Искусственное дыхание способом "изо рта в рот".
1. На груди манекена, лежащего на спине, расстегнуть одежду и установить необходимость проведения дыхания по неподвижному состоянию грудной клетки.
2. Осмотреть полость рта с целью выявления и удаления инородных предметов, препятствующих проведению дыхания.
3. Голову манекена максимально запрокинуть назад путем под- кладывания одной руки под шею и надавливанием другой на лоб (этим обеспечивается проходимость дыхательных путей).
4. Голову манекена повернуть набок, при необходимости удалить инородные предметы.
5. Положить марлевую салфетку на рот манекена. Сделать глубокий вдох и затем плотно прижав свой рот ко рту манекена и зажав ему нос пальцами или своей щекой, произвести в него выдох (при этом грудная клетка манекена должна подниматься, а на пульте должна загораться сигнальная лампа "нормально").
Вдувание воздуха производится каждые 5 секунд, что соответствует частоте дыхания12 раз в минуту.
После каждого вдувания рот и нос пострадавшего освобождаются для свободного выхода воздуха из легких.
Наружный массаж сердца.
1. Занять место слева или справа у груди манекена и определить место приложения усилий при массаже посредством прощупывания нижнего конца грудины.
2. Наложить нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку, сделать надавливание на точку, находящуюся на расстоянии одной трети вверх от нижнего конца грудины.
3. Надавливание следует производить быстрым толчком, слегка помогая наклоном корпуса так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 4 см. При этом на пульте загорается лампа "нормально". После толчка руки остаются в нижнем положении в течение примерно 0,5 с, после чего следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от груди манекена.
При приложении усилия больше нормального на пульте загорается лампа "сильно".

5. Надавливание производится в такт с лампой "ритм сердца" (один раз в секунду).
Контрольные вопросы
1. Изкаких этапов состоит первая помощь при поражении элект- рическим током?
2. Какие меры предосторожности надо соблюдать при освобождении пострадавшего от действия тока, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или с телом пострадавшего?
3. Вы освободили пострадавшего от действия тока. Что надо сделать дальше?
4. Для определении состояния пострадавшего что надо сделать и проверить?
5. Как осуществляется проверка наличия кровообращения и дыхания в организме пострадавшего?
6. Какие возможны состояния организма человека при попадании под действие тока?
7. Каковы признаки клинической смерти?
8. Назначение искусственного дыхания. Какие способы искусственного дыхания вам известны, каковы недостатки этих способов?
9. Как правильно делать закрытый массаж сердца?
10. По каким явлениям можно проверить правильность проведения искусственного дыхания, закрытого массажа сердца?
11. Если вы оказались один на один с пострадавшим, находящимся в состоянии клинической смерти, что будете делать, в какой последовательности и каком соотношении?
12. Если вы можете оказывать помощь вдвоем, что, в какой пос- ледовательности и до каких пор будете делать?

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Рекомендуемая литература:
Основные источники:
1.
Организация, планирование и управление в строительстве
[Электронный ресурс] : учебное пособие для СПО / сост. Е. П. Горбанева. —
Электрон. текстовые данные. — Саратов : Профобразование, 2019. — 119 c.
—
978-5-4488-0376-5.
—
Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/87273.html: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=463668
(22.09.2017).
2. Красильникова, Г.В. Основы организации и управления в строительстве : учебное пособие / Г.В. Красильникова ; Поволжский государственный технологический университет. - Йошкар-Ола : ПГТУ, 2017.
- 206 с. : ил. - Библиогр. в кн. - ISBN 978-5-8158-1865-1 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=476399 3. Михайлов, А.Ю. Технология и организация строительства. Практикум
: учебно-практическое пособие / А.Ю. Михайлов. - Москва-Вологда : Инфра-
Инженерия, 2017. - 197 с. : ил., схем., табл. - Библиогр. в кн. - ISBN 978-5-
9729-0140-1
;
То же
[Электронный ресурс].
-
URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=466468
Дополнительные источники:
1. Калиниченко, М.Ю. Кондиционирование воздуха и холодоснабжение зданий : учебное пособие / М.Ю. Калиниченко ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Кавказский федеральный университет». - Ставрополь : СКФУ, 2017. - 136 с. : ил. - Библиогр: с.123. ; То же
[Электронный ресурс].
-
URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=483078 2. Стаценко, А. С. Технология бетонных работ [Электронный ресурс] : учебник / А. С. Стаценко. — Электрон. текстовые данные. — Минск :
Республиканский институт профессионального образования (РИПО), 2018.
—
260 c.
—
978-985-503-788-1.
—
Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/84896.html
Интернет-ресурсы:
1. https://blog.infars.ru/normativno-tehnicheskie-dokumenty-v-stroitelstve
2. http://www.stroy-dom.net/?p=13783 3. https://stroyday.ru/