ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 2900
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Объем помощи:
-проведение ЧСО со сменой белья и обмундирования
- Ведение холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы. Т.к имеется поражение тяжелой степени, начальная доза атропина должна составить не менее 4— 6 мл при обязательном условии внутривенного введения. Повторные инъекции по 2—4 мл 0,1% раствора атропина с интервалом 5—8 мин могут применяться внутримышечно (подкожно). + в/м введение 2 — 4 мл 15% р-ра дипироксима. Повторно применяют до 2-3 раз в течение первых суток. (Наиболее благоприятный результат достигается при сочетанном использовании реактиваторов холинэстеразы и холинолитиков)
-при судорогах - введение внутримышечно 1 мл 3% р-ра феназепама
- искусственную вентиляцию легких при резких нарушениях дыхания с помощью портативных аппаратов (типа ДП-10);
Медицинская сортировка: Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
билет 36
1. Диагноз: Поражение ОВ цитотоксического действия(ипритом), тяжелой степени.
Буллезный дерматит, токсический бронхит, общерезорбтивный синдром.
2.Первая помощь, оказываемая в очаге поражения, включает проведение следующих мероприятий:
- надевание противогаза;
- обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования содержимым ИПП;
-промывание глаз
при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.
За пределами химического очага рекомендуется повторное промывание глаз водой, проведение частичной санитарной обработки (ЧСО) с помощью ИПП, полоскание рта и носоглотки, а при подозрении на попадание яда в желудок — беззондовое промывание желудка.
Доврачебная помощь включает:
дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП; при отсутствии ИПП используются 5—15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);
o при попадании в глаза капель иприта и раздражении конъюнктивы — обильное промывание глаз водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната; закладывание за веки лечебных мазей;
o при пероральном отравлении — беззондовое промывание желудка, дача адсорбента внутрь;
o при раздражении дыхательных путей — ингаляция фицилина;
Первая врачебная помощь включает неотложные и отсроченные мероприятия: К неотложным мероприятиям относятся: o частичная санитарная обработка со сменой обмундирования (по возможности); o при поражении глаз - применение глазных мазей (после предварительного
билет 37
-
билет 38
Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия, тяжелая форма. Отек легких (стадия серой гипоксии).
2) Проведите медицинскую сортировку, определите объем помощи на этапах мед. эвакуации
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
На МПП необходимо проведение неотложных и отсроченных мероприятий
Неотложные мероприятия при отеке легких:
o оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта; назначают ингаляции 50% кислородо-воздушной смеси с пеногасителем (96% спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).
o введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4 - 6 ч);
o введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки);
o введение 2- 4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;
o введение 1000- 1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1—1,5 ч);
o инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно
Отсроченные мероприятия:
o профилактическое введение антибиотиков;
o введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).
билет 39
Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, замедленная форма, тяжелая степень, судорожная стадия
2) Проведите медицинскую сортировку, определите объем помощи на этапах мед. эвакуации
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.
Все лечебные мероприятия проводятся обязательно в сочетании с ингаляциями кислорода.
Неотложные мероприятия включают:
• антидотную терапию (введение 1 мл 20% р-ра антициана в/м — при необходимости; через 15 — 20 мин в/в введение хромосмона с 30% р-ром натрия тиосульфата по 20 мл в/в); хромосмон — 1% р-р метиленового синего в 25% р-ре глюкозы;
• при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи, введение 2—4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, ИВЛ с помощью ручного аппарата; оксигенотерапия;
• при явлениях острой сосудистой недостаточности — введение аналептиков (1—2 мл кордиамина в/м), вазопрессорных средств (1 мл 1% р-ра мезатона в/м).
Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи:
• при резкой брадикардии — введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата;
при тяжелых поражениях — профилактическое назначение антибиотиков
билет 40
1) Поражение ОВ удушающего действия(пульмонотоксического) хлором
2) После воздействия газообразного хлора или оксидов азота необходимо выполнять рекомендации для начального периода отравления фосгеном. Особого внимания требует снятие раздражающего действия этих веществ, осуществляемое вдыханием фицилина или противодымной смеси, введением наркотических анальгетиков.
При отравлении хлором в ранний период проводится ингаляция распыленного 0,5% раствора бикарбоната натрия или 1% тиосульфата натрия, что снижает прижигающее действие вещества.
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая помощь включает:
o надевание противогаза;
o при раздражении дыхательных путей - ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
o в случае рефлекторной остановки дыхания — искусственную вентиляцию легких;
o вынос (вывоз) пораженного за пределы химического очага в положении лежа и защиту его от холода.
Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:
o при раздражении верхних дыхательных путей — ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
o при раздражении глаз — промывание глаз водой;
o инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;
o ингаляцию кислорода в течение 5 - 10 мин при явлениях гипоксии.
Первая врачебная помощь включает проведение неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия в период мнимого благополучия (скрытый период):
o введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 ч);
o введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (или 2 г внутрь);
o введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;
o кровопускание 250-300 мл.
Неотложные мероприятия при отеке легких:
1. оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;
2. введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4 - 6 ч);
3. введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки);
4. введение 2- 4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;
5. введение 1000- 1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1—1,5 ч);
6. инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно
Отсроченные мероприятия:
7. профилактическое введение антибиотиков;
8. введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).
билет 41
1) Поражение ОВ нервно-паралитического действия, средней степени тяжести, смешанная форма(психоневротическая, бронхоспастическая)
Пострадавший ополоснул лицо и выпил кружку воды из зараженного источника( преимущественно пероральный путь попадания ОВ в организм), после чего расстройства со стороны ЖКТ(боли в животе, профузный понос)
Неадекватное поведение( возбужден, агрессивен, плохо вступает в контакт), явления бронхоспазма говорят о средней степени поражения.
Гипергидроз, гиперсаливация, миоз, поражение нервной и дыхательной системы свидетельствуют о поражении ОВ нервно-паралитического действия.
2) На МПП необходимо проведение частичной санитарной обработки, введение антидотов: атропина сульфата 4 мл 0,1% раствора внутримышечно ( по 2 мл с 10 минутным интервалом), дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно, успокаивающие средства.
Зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г активированного угля и солевого слабительного (25% сернокислая магнезия 200 мл). барбамила 5 мл 5% раствора внутримышечно.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя в I очередь.
билет 42
)Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия(хлором).
2) При отравлении хлором в ранний период проводится ингаляция распыленного 0,5% раствора бикарбоната натрия или 1% тиосульфата натрия, что снижает прижигающее действие вещества.
Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Первая помощь включает:
o надевание противогаза;
o при раздражении дыхательных путей - ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
o в случае рефлекторной остановки дыхания — искусственную вентиляцию легких;
o вынос (вывоз) пораженного за пределы химического очага в положении лежа и защиту его от холода.
Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:
o при раздражении верхних дыхательных путей — ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
o при раздражении глаз — промывание глаз водой;
o инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;
o ингаляцию кислорода в течение 5 - 10 мин при явлениях гипоксии.
Первая врачебная помощь включает проведение неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия в период мнимого благополучия (скрытый период):
o введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 ч);
o введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (или 2 г внутрь);
o введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;
o кровопускание 250-300 мл.
Неотложные мероприятия при отеке легких:
1. оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;
2. введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4 - 6 ч);
3. введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки);
4. введение 2- 4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;
5. введение 1000- 1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1—1,5 ч);
6. инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно
Отсроченные мероприятия:
7. профилактическое введение антибиотиков;
8. введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).
В проведении неотложных мероприятий на МПП не нуждается.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, общим транспортом в положении сидя во II очередь.
билет 43
Диагноз: Поражение ОВ психодислептического действия, тяжелая степень.
Первая помощь при поражении Би-Зет и ДЛК включает:
1. надевание противогаза;
2. частичную санитарную обработку;
3. при психомоторном возбуждении — внутримышечное введение промелола из шприц- тюбика индивидуальной аптечки;
4. вывод (вынос) пораженного из зараженного района.
Доврачебная помощь (дополнительно к мероприятиям первой помощи) заключается во внутримышечном введении (при необходимости) промедола (1 — 2 мл 2% раствора) при психомоторном возбуждении.
Первая врачебная помощь включает:
5. введение аминостигмина или галантамина по изложенной ранее схеме при отравлениях Би-Зет;
6. введение анаприлина (0,25% раствор по 2—3 мл, повторно) совместно с обратимыми ингибиторами холинэстеразы;
7. повторное введение промедола или введение трифтазина (2 мл 0,2% раствора) при психомоторном возбуждении;
8. введение пирацетама внутрь (в капсулах по 0,4 г) или внутримышечно (до 1 г);
9. введение сердечно-сосудистых, успокаивающих (феназепам по 0,001 — 0,0005 г, внутрь) по показаниям. При повышении температуры тела — влажные обертывания.
Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя в I очередь.
билет 44
1 Диагноз - Острое отравление химическими веществами раздражающего действия( лакриматы), средней степени.
Обоснование: ОВ раздражающего действия(лакриматы) -Клинические проявления развились после воздействия гранат со слезоточивым газом.Средняя степень тяжести- гиперемия коньюктив и век, блефороспазм, обильное слезотечение, гиперемия кожи лица.
2.Объем медицинской помощи-
Первая помощь включает: обильное промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта, носоглотки; при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.
Доврачебная помощь оказывается только при резком и длительном раздражении. Она включает следующие мероприятия: повторную ингаляцию фицилина или противодымной смеси;
обильное промывание глаз, полости рта и носоглотки, обмывание кожи лица и рук 2% раствором натрия гидрокарбоната;при сильной рези в глазах — введение за веко глазной лекарственной пленки с дикаином; Первая врачебная помощь предусматривает: применение аналгезирующих средств (ингаляция фицилина, местно — глазные капли с 0,5% раствором дикаина, внутрь 0,5 г анальгина);при резком болевом синдроме — 1 мл 2% раствора промедола подкожно;