Файл: 1. Мозговой череп. Условная граница между сводом и основанием. Анатомические образования свода и основания черепа. Соединения костей черепа, их характеристика, возрастные изменения черепа, половые отличия. Сообщения наружного и внутреннего основания череп.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 319
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
) задней поверхности голени на 2 слоя: поверхностный и глубокий.
Глубокий слой мышц: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus).
Между поверхностным и глубоким слоями мышц в голеноподколенном канале проходит основной сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени: задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.
Проекция: по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Голеностопный сустав образован дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Лодыжки берцовых костей охватывают в виде вилки блок таранной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.
Связочный аппарат
Суставная капсула спереди и сзади лишена связок.
С медиальной стороны укреплена дельтовидной связкой (lig. deltoideum) – начинается на медиальной лодыжке, веерообразно расходится и прикрепляется к таранной, пяточной и частично ладьевидной кости), с латеральной стороны укреплена 3 связками: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius, lig calcaneofibulare).
Кровоснабжение
Кровоснабжается ветвями передней и задней большеберцовых артерий, малоберцовой артерией.
Иннервируется: подкожный нерв с медиальной стороны, икроножный нерв с латеральной стороны, глубокий малоберцовый нерв спереди.
Слабые места
Спереди и сзади суставная капсула лишена укрепляющих связок, здесь она обладает наименьшей прочностью (слабые места).
Проекция
Суставная щель сустава проецируется спереди по линии, соединяющей основания лодыжек; сзади проекция сустава меняется в зависимости от положения стопы: при подошвенном сгибании суставная щель находится на уровне верхнего края пяточной кости, при тыльном сгибании этот край отходит от проекции суставной щели вниз.
Точки пункции
Производят спереди у латеральной или медиальной лодыжек.
С латеральной стороны точка пункции расположена на 2см выше верхушки латеральной лодыжки, на 1см кпереди и кнутри от нее.
При пункции у медиальной лодыжки иглу вкалывают в точку, расположенную на 1см выше верхушки лодыжки и на 2см кнаружи от ее внутренней поверхности.
17. Стопа, соединения костей стопы. Мышцы, приводящие в движение суставы стопы, их функции, кровоснабжение. Своды стопы и их значение. Особенности кровоснабжения стопы, артериальные анастомозы, венозные анастомозы. Путь оттока лимфы.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ – образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальной оси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.
Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всех сторон.
Дельтовидная связка наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны. Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.
Пяточно-малоберцовая, передняя таранно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки укрепляют сустав с наружной стороны.
Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточной кости и к переднему и заднему краям таранной кости.
Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяют соответствующие кости предплюсны.
ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ образован таранной и пяточной костями. Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточной связкой. В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточная связка.
Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют в поперечный сустав предплюсны, сустав Шопара.
Таранно-ладьевидный сустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной.
Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой, соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной.
Эта связка, прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.
ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ – седловидный, образован суставными поверхностями соответствующих костей.
Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этом возможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемых двумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.
ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – шаровидный, образован головкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей.
Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостной связки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные на тыльной и подошвенной сторонах стопы.
КЛИНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – плоский, допускающий скользящие движения.
Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхности клиновидных костей.
Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляется межкостными, подошвенными и тыльными связками.
ПРЕДПЛЮСНЕ-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ – плоские, с возможностью незначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками.
Межкостные плюсневые связки находятся между основаниями плюсневых костей, а тыльные - на тыльной поверхности суставов.
К предплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовидной кости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями).
Вместе они образуют поперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой, соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости.
Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав, суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.
ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ – шаровидные, образованы соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны.
В суставах возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения.
Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральными и подошвенными связками.
Межфаланговые суставы стопы – блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных.
Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.
18.Полость рта, ее отделы, источники развития. Костный остов полости рта. Зуб, виды зубов (формула), функция, строение, кровоснабжение. Язык, малые и большие слюнные железы: строение, функции, источники развития, топография, кровоснабжение. Путь оттока лимфы.
Костное (твердое) нёбо (palatum osseum), отделяющее полость носа от полости рта, образовано соединенными срединным нёбным швом нёбными отростками правой и левой верхнечелюстных костей, а также горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков костное нёбо ограничено альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Задний край костного нёба гладкий, он имеет у конца срединного шва выступ - заднюю носовую ость. Обращенная вниз нёбная (нижняя) поверхность костного нёба вогнутая, неровная, шероховатая, на ней видны отпечатки прилежащих желез, сосудов, нервов. По срединной линии проходит срединный нёбный шов (sutura palatina mediana), у переднего конца которого находится резцовый канал (canalis incisivus), для прохождения носонёбного нерва. По линии соединения заднего края нёбных отростков верхнечелюстных костей с горизонтальными пластинками нёбных костей имеется поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Позади концевых отделов этого шва в основании каждой горизонтальной пластинки располагаются отверстия большого нёбного канала и 2-3 малых нёбных отверстия, сообщающих полость рта с крыловидно-нёбной ямкой. Через эти отверстия из крыловидно-нёбной ямки в ротовую полость проходят большой и малые нёбные нервы. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти об- разуют скелет передней и боковых стенок полости рта.
Зубы, dentes, являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникли раньше, чем другие части скелета. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. У человека в течении жизни смена зубов происходит 2 раза:
-
Поверхностный слой мышц: икроножная мышца (m.gastrocnemius), подошвенная мышца (m.plantaris), камбаловидная мышца (m.soleus) . Все три мышцы поверхностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие – пяточное (ахиллово).
Глубокий слой мышц: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus).
Между поверхностным и глубоким слоями мышц в голеноподколенном канале проходит основной сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени: задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.
Проекция: по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Голеностопный сустав образован дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Лодыжки берцовых костей охватывают в виде вилки блок таранной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.
Связочный аппарат
Суставная капсула спереди и сзади лишена связок.
С медиальной стороны укреплена дельтовидной связкой (lig. deltoideum) – начинается на медиальной лодыжке, веерообразно расходится и прикрепляется к таранной, пяточной и частично ладьевидной кости), с латеральной стороны укреплена 3 связками: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius, lig calcaneofibulare).
Кровоснабжение
Кровоснабжается ветвями передней и задней большеберцовых артерий, малоберцовой артерией.
Иннервируется: подкожный нерв с медиальной стороны, икроножный нерв с латеральной стороны, глубокий малоберцовый нерв спереди.
Слабые места
Спереди и сзади суставная капсула лишена укрепляющих связок, здесь она обладает наименьшей прочностью (слабые места).
Проекция
Суставная щель сустава проецируется спереди по линии, соединяющей основания лодыжек; сзади проекция сустава меняется в зависимости от положения стопы: при подошвенном сгибании суставная щель находится на уровне верхнего края пяточной кости, при тыльном сгибании этот край отходит от проекции суставной щели вниз.
Точки пункции
Производят спереди у латеральной или медиальной лодыжек.
С латеральной стороны точка пункции расположена на 2см выше верхушки латеральной лодыжки, на 1см кпереди и кнутри от нее.
При пункции у медиальной лодыжки иглу вкалывают в точку, расположенную на 1см выше верхушки лодыжки и на 2см кнаружи от ее внутренней поверхности.
17. Стопа, соединения костей стопы. Мышцы, приводящие в движение суставы стопы, их функции, кровоснабжение. Своды стопы и их значение. Особенности кровоснабжения стопы, артериальные анастомозы, венозные анастомозы. Путь оттока лимфы.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ – образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальной оси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.
Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всех сторон.
Дельтовидная связка наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны. Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.
Пяточно-малоберцовая, передняя таранно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки укрепляют сустав с наружной стороны.
Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточной кости и к переднему и заднему краям таранной кости.
Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяют соответствующие кости предплюсны.
ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ образован таранной и пяточной костями. Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточной связкой. В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточная связка.
Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют в поперечный сустав предплюсны, сустав Шопара.
Таранно-ладьевидный сустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной.
Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой, соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной.
Эта связка, прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.
ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ – седловидный, образован суставными поверхностями соответствующих костей.
Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этом возможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемых двумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.
ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – шаровидный, образован головкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей.
Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостной связки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные на тыльной и подошвенной сторонах стопы.
КЛИНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – плоский, допускающий скользящие движения.
Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхности клиновидных костей.
Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляется межкостными, подошвенными и тыльными связками.
ПРЕДПЛЮСНЕ-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ – плоские, с возможностью незначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками.
Межкостные плюсневые связки находятся между основаниями плюсневых костей, а тыльные - на тыльной поверхности суставов.
К предплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовидной кости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями).
Вместе они образуют поперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой, соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости.
Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав, суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.
ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ – шаровидные, образованы соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны.
В суставах возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения.
Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральными и подошвенными связками.
Межфаланговые суставы стопы – блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных.
Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.
18.Полость рта, ее отделы, источники развития. Костный остов полости рта. Зуб, виды зубов (формула), функция, строение, кровоснабжение. Язык, малые и большие слюнные железы: строение, функции, источники развития, топография, кровоснабжение. Путь оттока лимфы.
Костное (твердое) нёбо (palatum osseum), отделяющее полость носа от полости рта, образовано соединенными срединным нёбным швом нёбными отростками правой и левой верхнечелюстных костей, а также горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков костное нёбо ограничено альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Задний край костного нёба гладкий, он имеет у конца срединного шва выступ - заднюю носовую ость. Обращенная вниз нёбная (нижняя) поверхность костного нёба вогнутая, неровная, шероховатая, на ней видны отпечатки прилежащих желез, сосудов, нервов. По срединной линии проходит срединный нёбный шов (sutura palatina mediana), у переднего конца которого находится резцовый канал (canalis incisivus), для прохождения носонёбного нерва. По линии соединения заднего края нёбных отростков верхнечелюстных костей с горизонтальными пластинками нёбных костей имеется поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Позади концевых отделов этого шва в основании каждой горизонтальной пластинки располагаются отверстия большого нёбного канала и 2-3 малых нёбных отверстия, сообщающих полость рта с крыловидно-нёбной ямкой. Через эти отверстия из крыловидно-нёбной ямки в ротовую полость проходят большой и малые нёбные нервы. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти об- разуют скелет передней и боковых стенок полости рта.
Зубы, dentes, являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникли раньше, чем другие части скелета. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. У человека в течении жизни смена зубов происходит 2 раза: